考研 | 自学考试 | 成人高考 | 公务员 | 会计从业 | 会计职称 | 注册会计 | 税务师 | 经济师 | 司法考试 | 证券从业 | 期货从业 | 银行从业 | 教师资格 保险类 | 理财规划师 | 心理咨询师 | 导游员 | 大学英语 | 新概念 | 执业医师 | 执业药师 | 执业护士 | 一级建造师 | 二级建造师 | 消防工程师 | 监理工程师 | 造价工程师 | 咨询工程师 | 资产评估师 | 安全工程师 | 报检员 | 报关员 | 土地估价师 | 房地产估价师 | 房地产经纪人 | 企业法律顾问 | 招标师 | 基金从业 |

[老用户使用原帐号直接 登录 ,无需注册] 注册 | 登录

我要做题网门户执业医师 › 模拟试题 › 查看内容

2018年10月22日中医执业助理医师 实践技能试题(第 1 套 - 简答)

2018-10-22 18:03| 发布者: 本站编辑| 查看数: 32| 评论数: 0

摘要:
■ 简答题

1. 简要病史:男性,70岁,阵发性心前区疼痛伴左肩背放射痛5年,加重1天。
答题要求:请围绕以上主诉,口述问诊内容。 &n

▇ 功能最强大的在线复习软件 ▇

中医执业助理医师 实践技能在线模考>>开始

■ 简答题

1. 简要病史:男性,70岁,阵发性心前区疼痛伴左肩背放射痛5年,加重1天。
答题要求:请围绕以上主诉,口述问诊内容。  
解析:中医问诊应系统全面,具有条理性,评分要点如下:
(一)现病史
了解疾病的发生发展过程,即从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)有无发病诱因?病程及发作时间?胸痛部位(心前区、胸骨后)?疼痛性质?
(2)疼痛放射部位?每次持续时间?发作频率如何?诱因及缓解因素?
(3)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?是否伴有发热、咳嗽、咳痰等不适症状?
(4)饮食、二便、睡眠情况。 
2.诊疗经过
(1)询问是否到医院诊治,做过哪些检查,结果如何。
(2)询问治疗情况如何。
(二)相关病史
1.询问过敏史、家族史、个人史及是否有烟酒嗜好。
2.询问与该疾病相关的其他病史既往有无心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等。

2. 简述常见急症的针灸治疗方法.
(一)偏头痛
偏头痛为血管性偏头痛的简称,是常见的急性头痛之一。本病多发于成年女性,疼痛程度多为中、重度。头痛多为一侧,常局限于额部、颞部和枕部,疼痛开始时为激烈的搏动性疼痛,后转为持续性钝痛。典型的偏头痛在发作前有视幻觉、视野缺损、单盲或同侧偏盲等脑部功能短暂障碍,继而出现一侧性头痛,为搏动性钻痛、刺痛或钝痛,有时可放射至颈肩部。疼痛剧烈时可有眩晕、恶心、呕吐、心慌等症状,持续约数小时。本病常呈周期性发作。
【治法】平肝、清火、祛风。以足厥阴及手足少阳经穴为主。
【主穴】太阳、风池、率谷。
【配穴】太冲、合谷、外关、丰隆、头维、角孙。
【操作】诸穴均用泻法,发作时以远端腧穴为主,并行较强刺激的泻法。一般头部穴位可取患侧,四肢穴取双侧或对侧。
(二)中风
中风是以突然晕倒、不省人事,伴口角歪斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。西医学的急性脑血管病,如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。根据是否伴随神志改变,中风可分为中经络和中脏腑。
1.中经络
【治法】醒脑开窍,疏经通络。以手厥阴、足太阴及督脉经穴为主。   
【主穴】内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。
【配穴】太冲、太溪、丰隆、合谷、足三里。
【操作】内关用泻法,水沟用雀啄法,三阴交用补法,极泉、尺泽、委中用提插泻法,余穴用虚实补泻法操作。
2.中脏腑
【治法】醒脑开窍,启闭固脱。以手厥阴及督脉经穴为主。
【主穴】内关、水沟。   
【配穴】闭证加十二井穴、太冲、合谷;脱证加关元、神阙、气海。
【操作】内关用泻法,水沟用雀啄法,十二井穴用三棱针点刺出血,太冲、合谷用泻法;关元、气海用艾灸法,神阙用隔盐灸法,直至四肢转温为止。
(三)呕吐
呕吐是临床常见病证,既可单独为患,亦可见于多种疾病。西医学的急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经症、胆囊炎、胰腺炎等均可见呕吐。
1.实证发病急,呕吐量多,吐出物多酸臭味,或伴寒热。
【治法】和胃降逆,理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。
【主穴】内关、足三里、中脘。
【配穴】寒吐者加上脘、胃俞;热吐者加合谷,并可用金津、玉液点刺出血;食滞者加梁门、天枢;痰饮者加膻中、丰隆;肝气犯胃者加阳陵泉、太冲。
【操作】足三里用平补平泻法,内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作。
2.虚证病程较长,发病较缓,时作时止,吐出物不多,腐臭味不甚。
【治法】和胃降逆,理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。
【主穴】内关、足三里、中脘。
【配穴】脾胃虚寒者加脾俞、胃俞;腹胀者加天枢;肠鸣者加脾俞、大肠俞;泛酸干呕者,加公孙。
【操作】足三里用平补平泻法,内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作。
(四)痛经
妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经。本病以青年妇女为多见。西医学分为原发性与继发性痛经两类。
1.实证
【治法】行气散寒,通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。
【主穴】三阴交、中极、次髂。
【配穴】寒凝者加归来、地机;气滞者加太冲;腹胀者加天枢、气海;胁痛者加阳陵泉、光明;胸闷者加内关。
【操作】毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸。
2.虚证
【治法】调补气血,温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。
【主穴】三阴交、足三里、气海。
【配穴】气血亏虚者加脾俞、胃俞;肝肾不足者加太溪、肝俞、肾俞;头晕耳鸣者加悬钟。
【操作】毫针补法,可加用灸法。
(五)扭伤
【治法】祛瘀消肿,舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。
【主穴】腰部:阿是穴、肾俞、腰痛穴、委中。
踝部:阿是穴、申脉、丘墟、解溪。
膝部:阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘。
肩部:阿是穴、肩髑、肩髎、肩贞。
肘部:阿是穴、曲池、小海、天井。
腕部:阿是穴、阳溪、阳池、阳谷。
髋部:阿是穴、环跳、秩边、承扶。   
【配穴】可根据受伤部位的经络所在,配合循经远取,如腰部正中扭伤,病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧疼痛明显者,可取手三里或三间;也可根据受伤部位的经络所在,在其上下循经邻近取穴,如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。
【操作】诸穴均用泻法;陈旧性损伤可用灸法。
(六)牙痛
牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛,可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。牙痛主要与手足阳明经及肾经有关。
【治法】祛风泻火,通络止痛。以手足阳明经穴为主。
【主穴】合谷、颊车、下关。
【配穴】风火牙痛者加外关、风池;胃火牙痛者加内庭、二间;阴虚牙痛者加太溪、行间。
【操作】主穴用泻法,循经远取可左右交叉刺,合谷持续行针1~3分钟。配穴太溪用补法,行间用泻法,余穴均用泻法。
(七)晕厥
晕厥是指突然发生的短暂的意识和行动能力的丧失。其临床特征为突感眩晕、行动无力,迅速失去知觉而昏倒不省人事,数秒至数分钟后可恢复清醒。西医学的一过性脑缺血发作可见晕厥症状。本病需与中风、癫痫等病证相鉴别。
【治法】苏厥醒神。以督脉、手厥阴经穴为主。
【主穴】水沟、中冲、涌泉、足三里。
【配穴】虚证者加灸气海、关元、百会;实证者加合谷、太冲。
【操作】足三里用补法;水沟、中冲用泻法;涌泉用平补平泻法。
(八)虚脱
虚脱是以面色苍白或发绀、神情淡漠,反应迟钝或昏迷,或烦躁不安,尿量减少,肢冷汗出、血压下降为特征的危重证候,可见于西医学的休克。
【治法】回阳固脱,苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主。
【主穴】素髂、水沟、内关。
【配穴】神志昏迷者加中冲、涌泉;肢冷脉微者,加关元、神阙、百会。
【操作】素髂、水沟用泻法;内关用补法。中冲、涌泉用点刺法,关元、神阙、百会用灸法。(九)高热  
凡是体温超过39℃,均属于高热,它是临床多种疾病的一个症状。常见于西医学的急性感染、急性传染病。
【治法】清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。
【主穴】大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。
【配穴】风热者加鱼际、外关;肺热者加尺泽;气分热盛者加内关、血海;抽搐者加太冲;神昏者加水沟、内关。
【操作】毫针泻法。大椎刺络拔罐放血,十宣、井穴点刺出血。
(十)抽搐
抽搐是指筋脉拘急而致四肢不自主地抽动,或兼有颈项强直、角弓反张、口噤不开等。常见于西医学的高热惊风、小儿惊厥、急性颅内感染、癫痫、破伤风、颅脑外伤和癔症等。
【治法】醒脑开窍,息风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。
【主穴】水沟、大椎、合谷、太冲、阳陵泉、内关。
【配穴】风热者加劳宫、外关、曲池;神昏者加水沟、涌泉、百会;痰盛者,加阴陵泉、丰隆;气血虚弱者加膈俞、足三里。
【操作】毫针泻法、强刺激。大椎刺络拔罐放血,中冲、十宣、井穴点刺出血。膈俞、足三里用补法。
(十一)内脏绞痛
1.心绞痛是指因冠状动脉供血不足,心肌急剧地、暂时性缺血与缺氧所引起的以胸痛为突出表现的综合征。典型的心绞痛多因劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素诱发,临床表现为突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,可放射到左肩、左上肢前内侧及无名指和小指。疼痛一般持续5~15分钟,伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。休息及含服硝酸甘油可缓解。
【治法】通阳行气,活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。
【主穴】内关、阴郄、膻中。
【配穴】气滞血瘀者加血海、太冲;阳气欲脱者,加水沟、百会、神阙。
【操作】毫针泻法。水沟可用点刺法,神阙用灸法。
2.胆绞痛常见于急性胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症。
【治法】疏肝利胆,行气止痛。胆道蛔虫症治以解痉利胆,驱蛔止痛。以足少阳、手足阳明经穴及相应俞募穴为主。
【主穴】胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门。
【配穴】呕吐者加内关、足三里;黄疸者加至阳;发热者加曲池、大椎;胆道蛔虫症加迎香、四白、鸠尾。
【操作】毫针泻法。迎香透四白,鸠尾透日月。 
3.肾绞痛多见于泌尿系结石。临床表现为突然发生的绞痛,疼痛多呈持续性或间歇性,沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射,可伴见血尿、脓尿或排尿困难,输尿管点可有压痛,肾区可有叩击痛。
【治法】清利湿热,通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。
【主穴】肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交。
【配穴】血尿者加血海、太冲;湿热重者加委阳、合谷;呕吐者加内关、足三里;发热者加曲池、大椎。
【操作】毫针泻法。

3. 简述呕吐的辨证论治
呕吐的辨证分型见表3—11。


4. 请演示腹部浅部触诊检查方法。
评分要点:
1.检查者立于被检查者的右侧,先以全手掌放于腹壁上让患者适应片刻,并感受腹壁紧张度,然后以轻柔动作开始触诊。
2.从左下腹开始,逆时针顺序对腹部各区进行触诊,触诊时手指必须并拢,手法轻柔,应避免用指尖戳腹壁。
3.检查完每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不要在整个腹壁上移动。
4.触及异常包块时应注意包块的大小、位置、形态、质地、压痛、移动度等。

5. 简述先兆流产的治疗原则。
参考答案:1.卧床休息,避免体力劳动。禁止性生活,避免阴道检查。
2.黄体功能不全的患者,黄体酮肌注每日或隔日1次,每次10~20mg;绒毛膜促性腺激素肌内注射,隔日1次,每次3000U;也可口服维生素E保胎治疗。甲状腺功能低下者,可口服小剂量甲状腺片。对精神紧张者,必要时给予少量对胎儿无影响的镇静剂。
3.经治疗症状不见缓解或反而加重者,有胚胎发育异常的可能,需进行B超及血HCG测定,根据胚胎情况,给予相应处理。

中医执业助理医师 实践技能在线模考>>查看答案

路过

雷人

握手

鲜花

鸡蛋

最新评论

临床执业医师资格考试
 
临床执业助理医师(新)
 
口腔助理医师
 
公卫助理医师应试习题集
 
中医师应试习题集
 
口腔医师应试习题集
 
中医执业助理医师资格考试
 
中医执业助理医师 实践技能
 

我要做题网 ( 辽ICP备11009338号-1) |网站介绍 |联系我们 大连博易网络科技有限公司 版权所有

GMT+8, 2018-11-15 07:28 , Processed in 0.046875 second(s), 19 queries.

Powered by Discuz! X1

© 2001-2010 Comsenz Inc.