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2018年10月22日临床执业医师资格考试试题(第 1 套 - A2型)

2018-10-22 18:04| 发布者: 本站编辑| 查看数: 40| 评论数: 0

摘要:
■ A2型题

1. 萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少,胃酸缺乏,但胃泌素水平增高,该患者胃泌素分泌增多的原因
  • A.迷走神经兴奋
  • B.交

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■ A2型题

1. 萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少,胃酸缺乏,但胃泌素水平增高,该患者胃泌素分泌增多的原因
  • A.迷走神经兴奋
  • B.交感神经兴奋
  • C.促胰液素分泌减少
  • D.胃酸对G细胞的抑制减弱
  • E.肠-胃反射减弱

2. 女,10岁,以主诉咽痛、高热三天伴膝关节红肿、疼痛入院。查扁桃体红肿化脓,咽拭子经血平板培养出现无色透明溶血环,抗“O”试验阳性。引起感染的病原体可能是
  • A.金黄色葡萄球菌
  • B.甲型溶血性链球菌
  • C.乙型溶血性链球菌
  • D.肺炎链球菌
  • E.脑膜炎奈瑟菌

3. 男,25岁,爱上了比他大30多岁的婶婶,明知不能继续这种性关系.但不能摆脱.而来寻求治疗,对于该患者首选的治疗方法为
  • A.生物反馈
  • B.精神分析
  • C.放松训练
  • D.眼动治疗
  • E.系统脱敏

4. 采用两种方法治疗糖尿病,甲疗法治疗100人,60人有效,有效率为60%;乙疗法治疗80人,40人有效,有效率为50%。那么平均有效率为
  • A.53%
  • B.53.6%
  • C.55%
  • D.55.6%
  • E.56%

5. 青年刘某在筹备婚礼的过程中,连续多日劳累,患化脓性扁桃体炎。医生在诊查中发现他同时患有淋病。该患者住院4天,扁桃腺炎痊愈出院,医生嘱其充分休息。按照《母婴保健法》的规定,刘某
  • A.不能结婚
  • B.应当暂缓结婚
  • C.可以结婚,但不能生育
  • D.可以结婚,治愈后可生育
  • E.不影响结婚生育

6. 男,40岁,干咳1周,右胸痛3天。胸痛呈持续性,咳嗽、呼吸时加重,无放射痛。查体:T37.8℃,BP160/90 mmHg。该患者胸痛最可能的原因是
  • A.带状疱疹
  • B.食管炎
  • C.心绞痛
  • D.肋软骨炎
  • E.胸膜炎

7. 男性,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择
  • A.继续改进胸腔引流
  • B.将闭式引流改为开放引流
  • C.胸膜纤维板剥除术
  • D.胸膜肺切除术
  • E.改进全身情况,消除中毒症状和营养不良

8. 女性,65岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH 1200U/L,CEA明显增高,PPD(+)。最可能的诊断是
  • A.化脓性胸膜炎
  • B.结核性胸膜炎
  • C.恶性胸腔积液
  • D.乳糜样胸腔积液
  • E.结缔组织疾病

9. 男性,30岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为
  • A.冠心病
  • B.肝硬化
  • C.急性纤维蛋白性心包炎
  • D.急性渗出性心包炎
  • E.肺栓塞

10. 男,68岁,排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是
  • A.意识丧失
  • B.呼吸停止
  • C.皮肤发绀
  • D.心音消失
  • E.桡动脉搏动消失

11. 男,35岁,阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
  • A.心房颤动
  • B.窦性心动过速
  • C.房性期前收缩
  • D.阵发性室性心动过速
  • E.阵发性室上性心动过速

12. 男,36岁,1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失。最可能的诊断是
  • A.结肠癌
  • B.溃疡性结肠炎
  • C.细菌性痢疾
  • D.克罗恩病
  • E.肠结核

13. 男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。日前被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2 mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
  • A.自主神经功能紊乱
  • B.营养不良
  • C.胃大部切除术后
  • D.胰岛素瘤
  • E.反应性低血糖

14. 男,48岁,左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择
  • A.大量补液
  • B.急诊剖腹探查
  • C.皮下注射吗啡
  • D.腹部CT检查
  • E.抗感染治疗后择期手术

15. 男,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热。体检:腹膨隆,见肠型。肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是
  • A.麻痹性肠梗阻
  • B.低位小肠梗阻
  • C.高位小肠梗阻
  • D.坏死性小肠炎
  • E.乙状结肠扭转

16. 男,50岁,乙型肝炎病史10年,近3个月肝区胀痛不适。CT检查:肝右叶5 cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测
  • A.CAl9—9
  • B.甲胎蛋白
  • C.癌胚抗原
  • D.CAl5—3
  • E.碱性磷酸酶

17. 女,32岁,突然寒战,高热,伴腰痛,尿频,尿急,尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0-2个/HP,最可能的诊断是
  • A.急性肾小球肾炎
  • B.慢性肾小球肾炎急性发作
  • C.急性肾盂肾炎
  • D.慢性肾盂肾炎隐匿型
  • E.急性膀胱炎

18. 原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用强的松60mg,三周后尿蛋白仍为(++++),此时应
  • A.改用地塞米松
  • B.将强的松加量到80 mg/d
  • C.改用环磷酰胺
  • D.用原量继续观察
  • E.减少强的松用量到40 mg/d,加用免疫抑制剂

19. 28岁初产妇,5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴,处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察,以下哪项不是胎盘剥离征象
  • A.子宫体变硬呈球形,子宫底升高
  • B.阴道少量出血
  • C.阴道大量出血
  • D.阴道口外露的脐带自行延长
  • E.耻骨联合上方按压子宫下段,脐带不回缩

20. 25岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩12小时,自然破膜8小时,宫口开大3 cm,胎心110次/分,胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是
  • A.急查尿雌激素/肌酐比值
  • B.吸氧,严密观察产程进展
  • C.静注25%葡萄糖液和内加维生素C
  • D.静脉滴注缩宫素,加速产程进展
  • E.立即行剖宫产术

21. 38岁经产妇,2次不良产史,现足月妊娠,阵发性腹痛7小时住院待产,检查子宫收缩20~30秒/5~6分钟,宫口开大2cm,头先露S-3,胎儿估计4000克,诊断为子宫收缩乏力,其诱因可能与下列哪项无关
  • A.头盆不称
  • B.精神因素
  • C.子宫过度膨胀
  • D.第一产程7小时
  • E.产前可能应用镇静剂

22. 34岁经产妇,妇科检查为宫颈中度糜烂,宫颈口松弛,子宫后倾屈,双附件未扪及。易选择的避孕方法是
  • A.口服短期避孕药
  • B.阴茎套
  • C.安全期避孕
  • D.宫内节育器
  • E.体外排精

23. 男,30岁,外伤后急性失血约l000 ml,给予手术止血,并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体:P95次/分,BPl00/60mmHg,Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是
  • A.输注红细胞悬液l单位
  • B.输注红细胞悬液5单位
  • C.输注全血1000 ml
  • D.输注血浆400 ml
  • E.暂不输血,继续观察

24. 男,56岁,糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L,最可能为
  • A.低血糖昏迷
  • B.高渗性昏迷
  • C.酮症酸中毒昏迷
  • D.脑血管意外
  • E.尿毒症昏迷

25. 女,50岁,拟行直肠癌手术根治,术前空腹血糖4.6 mmol/L,餐后11.8 mmol/L,既往无糖尿病史,目前给予的最主要治疗是
  • A.二甲双胍
  • B.黄脲类
  • C.阿卡波糖
  • D.长效胰岛素
  • E.普通胰岛素

26. 男,46岁,饮酒史26年,因被家属禁止饮酒次日出现不识家人,随地便溺,双手粗大震颤,下肢站立不稳,无法行走。检查时将医生认作科学家,把病室当成派出所,感到自己被抓进来做人体试验,不时用手拍打墙面,声称看见许多臭虫、蟑螂在爬,神色惊恐、大量出汗。首选的治疗药物是
  • A.地西泮
  • B.氯丙嗪
  • C.氯氮平
  • D.氯米帕明
  • E.盐酸苯海索

27. 男,25岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降、腹胀、腹痛。查体:见髂骨挤压分离试验阳性,双下肢不等长,会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是
  • A.股骨颈骨折
  • B.股骨干骨折
  • C.髋关节脱位
  • D.骨盆骨折
  • E.脊柱骨折

28. 老年患者外伤后致桡骨下端骨折。骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择哪项治疗
  • A.无须治疗
  • B.牵引治疗
  • C.复位内固定
  • D.手法复位外固定
  • E.夹板固定或石膏固定

29. 4岁女孩,面容特殊,眼距宽,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80 cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是
  • A.先天愚型
  • B.先天性甲状腺功能减低症
  • C.黏多糖病
  • D.苯丙酮尿症
  • E.软骨发育不良

30. 男,2岁,因间断抽搐半年就诊,l岁以后智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐,对明确诊断最有意义的检查是
  • A.染色体核型分析
  • B.血钙
  • C.尿有机酸分析
  • D.脑电图
  • E.血TSH、 

31. 患儿,2岁,发热3天,流涕、流泪、怕光,当日开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹,疹间皮肤正常。查体:口腔颊内侧黏膜可见白色斑点。此患儿的隔离期是出诊后
  • A.3天
  • B.5天
  • C.7天
  • D.9天
  • E.10天

32. 女,5岁,因低热、盗汗及干咳2个月入院。体检:T38℃,消瘦,面色苍白,两肺呼吸音清,0T试验(+++),中性粒细胞稍高,血培养(一),胸片示肺门淋巴结肿大。可能的诊断是
  • A.败血症
  • B.急性风湿热
  • C.原发型肺结核
  • D.大叶性肺炎
  • E.肺不张

33. 5岁女孩,肾病综合征,ECG示有U波,给予
  • A.钠盐
  • B.钾盐
  • C.钙
  • D.铁
  • E.VitBl

34. 男,20岁,发热,头痛,恶心,呕吐3天。查体:T37.8℃,Bp60/40 mmHg,脉搏细数,躯干部可见出血点,双肾部有叩痛。检查:,中性粒细胞0.80,异性淋巴细胞0.10,血小,尿蛋白(++),最可能的诊断是
  • A.流行性脑脊髓膜炎
  • B.败血症,感染性休克
  • C.肾综合征出血热
  • D.钩端螺旋体病
  • E.传染性单核细胞增多症

35. 女性,22岁。不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、浮肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(+++),红细胞10个/HP,血ESR 40 mm/h,血ANA 1/160(+)。首先考虑的诊断是
  • A.风湿性关节炎
  • B.系统性红斑狼疮
  • C.急性肾小球肾炎
  • D.关节型过敏性紫癜
  • E.原发性肾病综合征

36. 男,30岁,被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部,其烧伤面积约为
  • A.10%
  • B.20%
  • C.30%
  • D.40%
  • E.50%

37. 男性,8岁。食蚕豆后突感畏寒、发热、皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞1.5%,尿胆原阳性,尿胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是
  • A.骨髓检查
  • B.血总胆红素测定
  • C.抗人球蛋白试验
  • D.酸化血清溶血试验
  • E.高铁血红蛋白还原试验

38. 男性,57岁,因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后7天出现体温升高,为弛张热。大便次数增多,伴里急后重,伴尿频、尿痛。查体:下腹部深压痛,无反跳痛,未触及肿块。最可能的诊断是
  • A.盆腔脓肿
  • B.急性菌痢
  • C.肠间脓肿
  • D.急性腹膜炎
  • E.泌尿系感染

39. 5个月女童,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,无发热及呕吐。体检:体重8kg,体温37℃。会笑,前囟平坦,可见枕秃,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查为
  • A.低血糖,查血糖
  • B.癫痫,做脑电图
  • C.败血症,做血培养
  • D.中枢神经系统感染,做腰穿
  • E.佝偻病性低钙惊厥,查血钙

40. 女性病员,王某,55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利,在关腹前,输A型血约50ml,病员突然出现寒战,伤口渗血,导尿为全程血尿,当即认定系输血引起的溶血反应,立即停止输血、进行抢救;同时复查,病员系O型血,即改输O型血400ml。由于发现及时,抢救得当,病员好转。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错,导致定错血型,发生溶血反应。根据《临床输血技术规范》,甲的行为违反了其中的哪一项
  • A.输血申请规定
  • B.受血者血样采集和送检规定
  • C.交叉配血规定
  • D.发血规定
  • E.输血规定

41. 男性、14岁。颈淋巴结肿大2周,取淋巴结活检提示:淋巴结结构破坏,可见RS细胞。可诊断为
  • A.淋巴结结核
  • B.反应性淋巴结增生
  • C.霍奇金淋巴瘤
  • D.非霍奇金淋巴瘤
  • E.传染性单核细胞增多症

42. 35岁初产妇,停经20周开始发现血压偏高,150-170/90-110mmHg,伴下肢水肿,偶有头痛;36周时,血压为180/120mmHg,下肢水肿及头痛、头晕加重,尿蛋白(+),下列何项诊断最恰当
  • A.妊娠高血压
  • B.中度妊娠高血压综合征
  • C.先兆子痫
  • D.原发性高血压
  • E.原发性高血压合并先兆子痫

43. 男性,35岁,5小时前发生车祸后入院,神志淡漠,四肢冰冷,BP 80/50mmHg,正确的诊断是
  • A.轻度低血容量性休克
  • B.中度低血容量性休克
  • C.重度低血容量性休克
  • D.中度感染性休克
  • E.重度感染性休克

44. 60岁男性,冠心病患者,稍活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现,下面正确的诊断为
  • A.心功能I级
  • B.心功能Ⅱ级
  • C.心功能Ⅲ级
  • D.心功能Ⅳ级
  • E.心功能0级伴老年性肺气肿

45. 女性,28岁,产后6个月,月经周期缩短,妇科检查未见明显异常。基础体温曲线呈双相型,提示为
  • A.无排卵型功血
  • B.子宫内膜不规则脱落
  • C.黄体功能不足
  • D.早孕
  • E.目前诊断不能明确

46. 4天的早产儿,第2胎,生后第2天出现嗜睡、拒奶、呕吐,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。查体:皮肤重度黄染,心率150次/分,两肺(一),腹软,肝脾肿大,四肢肌张力增强。化验红细胞: ,血红蛋白130g/L,周围血涂片见有核RBC:20%,血清胆红素342mmol/L,血糖3.75mmol/L。最可能的诊断是
  • A.颅内出血
  • B.重症新生儿肺炎
  • C.低血糖症
  • D.化脓性脑膜炎合并败血症
  • E.溶血病合并胆红素脑病

47. 女性,22岁,因5个月来间断右下腹隐痛伴腹泻就诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日糊样便2-4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,反跳痛(一)。X线钡餐检查发现盲肠有肠管变形及环形溃疡。该患者的临床诊断最可能为
  • A.克罗恩病
  • B.阿米巴肠病
  • C.肠结核
  • D.结肠癌
  • E.溃疡性结肠炎

48. 患者,女,55岁。10年来主要因丈夫有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好,此时心理咨询师最应注意采用的原则是
  • A.回避原则
  • B.中立原则
  • C.耐心原则
  • D.综合原则
  • E.灵活原则

49. 患者,68岁,高血压病史5年。因高血压脑出血来院,昏迷,已有脑疝,应首先采取的急救措施是
  • A.开颅手术
  • B.脑室穿刺
  • C.腰穿放脑脊液
  • D.静脉注射50%葡萄糖
  • E.静脉快速滴注甘露醇

50. 公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里,擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断,虽经卫生行政部门制止,仍不改正,并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定,应对何某给予的行政处罚是
  • A.处以罚款
  • B.没收违法所得
  • C.没收非法财物
  • D.吊销执业许可证
  • E.行政拘留

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