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2018年11月14日心理咨询师三级技能试题(第 1 套 - 案例)

2018-11-14 17:53| 发布者: 本站编辑| 查看数: 74| 评论数: 0

摘要:
■ 案例题

案例三
一、一般情况
求助者:黄某,女,32岁,已婚,大学毕业,某公司会计。
二、求助者自述
主诉:心情不好,烦躁,

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■ 案例题

案例三
一、一般情况
求助者:黄某,女,32岁,已婚,大学毕业,某公司会计。
二、求助者自述
主诉:心情不好,烦躁,内心苦闷,爱发脾气等三个多月。
个人陈述:三个多月前,偶然发现丈夫有外遇,因此痛不欲生。多年来我一心为家,为了他和孩子我付出了许多,没想到他居然有了第三者,我伤心透了,非常痛苦,气不打一处来,刚知道这件事时我怎么也接受不了,每天就知道哭,心中非常痛苦,又没处说去,心情烦躁得要命,不想吃也不想喝,几天几天的睡不着。我想这婚姻是完了,想离婚。但离了婚的姐姐极力劝阻,说为了孩子,也为了不让父母受太大的刺激,就凑合过吧,再说就算离婚也一样找不到真正可依靠的男人。虽然丈夫发誓痛改前非,但我觉得狗还能改得了吃屎?男人真不是好东西,都是吃着碗里的看着锅里的,花心!
最后我听了姐姐的话,坚决地要打一场婚姻保卫战,现在,只要丈夫接电话不主动告诉我是谁打来的,我就觉得是那个女人打来的,我就非常的紧张,如果他晚上加班晚回来,我就觉得是找那个女人去了,他又在骗我,想当初我那么相信他,他却欺骗我,越想越难受,越想越愤怒,等他回来就朝他发火。连同事也说我最近脾气越来越大,都离我远远的。
别人说我像变了一个人一样,我一天到晚就想这事,什么也不想干,对什么也不感兴趣,白天吃不下饭,晚上睡不好觉,天天打不起精神来。最近工作上又出现了差错,受到领导的批评,心里很着急,晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往,生活和工作会越来越糟糕,所以来看心理医生,希望您能帮我摆脱现在的苦恼。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者进入咨询室时,衣着整齐,举止得体,愁眉苦脸,烦躁不安。说话时思维条理清晰,说到伤心处,情绪激动,多次哭泣,求助愿望迫切。
求助者出生在干部家庭,生活条件优越,是家里最小的。妈妈脾气大,爸爸很和气。家教非常严,妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间都严格控制,但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼,但好朋友不多。与丈夫经同事介绍相识、结婚,两年前生有一子。从怀孕开始,夫妻之间的矛盾越来越激烈,经常为生活中的琐事争吵。三个多月前,发现丈夫有外遇,想离婚,被家人劝止。
依据以上案例,回答以下问题:


1. 与该求助者进行摄入性谈话时,要注意些什么?
与该求助者进行摄入性谈话时,要注意:
1.态度必须保持中立。
2.提问中避免失误。
3.在摄入性谈话中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话。
4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
5.在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。
 6.结束语要诚恳、客气。

案例二
一、一般情况
求助者:唐某,女,26岁,离异,某机关国家公务员。
二、求助者自述
主诉:心情紧张,烦躁,爱发脾气,睡眠差等3个月。
个人陈述:我出生于干部家庭,家教一直很严,父母一直要求孩子要做好每一件事情,因此养成了我严格要求自己的习惯。我从小学到大学,从读书到工作一直是比较顺利的,可在婚姻上却不是一帆风顺。我与前夫是大学同班同学,他人比较英俊,学习成绩也很优秀,虽然性格内向,但是我还是非常喜欢他,大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系,遭到了家庭的反对。父母认为我们两人性格相差很大,不容易相处。但我一直坚持,后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距,可能因为都是独生子女,我们两人经常因一些小事发生争吵,前夫还经常无故猜疑与我交往的男性,有时还跟踪我上下班,查我的手机。我曾经多次与前夫沟通,但是始终无法达成共识,我终因无法忍受前夫的种种无端猜忌,以夫妻感情不和为由提出离婚。
离婚后,我曾有一段时间十分忧郁,悔恨当初没有听从我家人的劝告,后来由于朋友、父母的关心,我逐渐好转,恢复了原来开朗的性格。但是不幸的婚姻经历的阴影总是涌上心头,挥之不去。3个月前,我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情,我对他也有好感。我还年轻,按理说应该再婚,我也有再婚的想法,可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人,我们都失败了,万一这个人也是这种结果,我可怎么活呢?我一想起这件事就烦的要命,心里很紧张,担心重蹈覆辙,害怕婚姻再一次失败,晚上睡不着,白天没精神,觉得特别累,饭也不想吃,班也懒得上,大部分应酬都推掉了,我哪有心情啊,最近一段时间还爱发脾气,真不知该怎么办好!我感到十分苦恼,心情也很不好,工作中也出现了一些问题,被领导批评了好几次。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者是独生女,相貌一般,衣着整洁,神情紧张,身体不放松,咨询合作。父母亲均是国家干部,母亲要求很严。自幼性格活泼,外向,身体健康,无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系,大学毕业后结婚,婚后1年离异,无生育史,现与父母同住。求助者平时对自己要求严格,自尊心很强,人际关系良好,能胜任工作,工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。
3个月前,一位男士向求助者示爱,求助者不知道如何对待,一想起这个事情就紧张、心烦,对婚姻担心、畏惧,不想吃东西,工作中也出现了差错,被领导批评。求助者感到痛苦,曾向家人及朋友诉说自己的苦闷,但仍然无法解决问题,希望咨询师能给予帮助。
依据以上案例,回答以下问题:


2. 对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?
对该求助者可选用的心理测验及其理由如下:
1.对该求助者可选用MMPI测验,用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。
    2.对该求助者可选用SAS测验,以评估其在焦虑方面的状态及程度。
3.对该求助者可选用SDS测验,以评估其在抑郁方面的状态及程度。
4.对该求助者可选用SCL-90测验,以了解其对自身症状的评估以及程度。

案例六
一、一般情况
求助者:杨某,汉族,28岁,未婚,大学学历,公司职员,收入中等,经济状况良好。
二、求助者自述
近两个月来总是反复思考一些毫无意义的问题,如“洗水果时是多用一点水好,还是少用一点水好”,“削带皮的蔬菜如黄瓜时,是去皮厚一点好还是薄一点好”,等等。虽然认为想这些事情没有必要,但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤,直到自认为洗干净为止,为此耽误了许多时间,正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁,遇到一点小事就爱发火,经常感到疲惫,做事情的兴趣也不如从前,还出现了睡眠不好,经常要到凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼,迫切希望能够得到咨询师的帮助。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。两个多月前,求助者在报纸上偶然看到这样一条报道,现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药,对人体有很大的损害,食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此,求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张,总是担心农药去不干净而反复洗,情况逐渐加重而不能自控,甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法,走过街天桥时总想着跳下去,为此感到害怕,尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰,求助者的工作、生活受到了影响,但尚能坚持应对,只是感觉苦恼,希望尽快解决,因此前来进行心理咨询。
依据以上案例,回答以下问题:


3. 该求助者的主要症状是什么?
该求助者的主要症状是:强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。

案例一
一、一般情况
求助者:张某,男,汉族,22岁,大学毕业生。
二、求助者自述
主诉:焦虑,烦躁,入睡困难,经常做噩梦等一个多月。
个人陈述:2个月前临近毕业时,我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历,我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说:过一个星期会通知面试,当时自己心里还挺兴奋,心想总会有一两家大公司录用我。过了三天,有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上,我把面试应该注意的事项都考虑了一遍。面试当天,我还精心打扮一番,面试时,心里还是挺紧张,以至于说话有点发抖。面试结束后,他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里,我手机天天开着,连晚上都开着机,总是随身带着,结果一个星期、两个星期过去了,没人通知我第二次面试,也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了,工作还没有着落。我每天晚上总在想:为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼,不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起:只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔,后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁,焦虑,看书没有以前专心,老是走神,食欲也下降了,我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争,也不好意思问其他同学,有时上网聊天,心情稍好点。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者犹犹豫豫走进咨询室,述说时,眉头紧锁,不敢正面看咨询师,来回搓手,内心体验与表情一致。出生在中等城市,从小性格内向,不爱交朋友,父母亲对他在学习方面的要求特别高,小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名,高中时的成绩,偶有一次排在第2名,在下一次的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学,因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张,只考上一所普通大学,本来想重新再考,却因当年父亲生病去世了,家里的经济状况一下很紧张,只好上了这所普通大学,在大学期间与同学交往少,业余时间大部分用在学习上。
四、心理测验结果
SDS:40,SAS:60,EPQ:N:65,E:30,P:40,L:30,根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征,有焦虑情绪。
依据以上案例,回答以下问题:


4. 该求助者出现上述问题的原因是什么?
该求助者出现上述问题的原因是:
1.生物原因:该求助者的问题中没有明显的生物原因。
2.社会原因:存在负性生活事件,如找工作失败,没有被大企业、大公司录用。家庭教育中父母对他要求高,对他的教育也不准确客观,如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。
3.心理原因:(1)存在明显认知错误:不是名牌大学毕业,就找不着好工作,认为只有大公司才算是好工作。(2)缺乏有效解决问题的行为模式,自己没被录用不知道怎样去解决。(3)被焦虑情绪所困扰,不能自己解决。(4)人际关系上与同学交往少,缺乏沟通与交流。(5)个性特征:性格较内向,追求完美,争强好胜。

一般情况:求助者,某女,26岁,离异,某机关公务员。
求助者自述:我出生于干部家庭,家教一直很严,父母一直要求孩子做好每一件事情,因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学,从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺,我与前夫是大学同班同学,他人比较英俊,学习成绩也很优秀,虽然性格内向,但我还是非常喜欢他,大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系,但是遭到我的家庭的反对,父母认为我们两人性格相差很大,不容易相处,但我一直坚持,后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距,可能因为都是独生子女,我们两人经常因一些小事发生争吵,前夫还经常无故猜疑与我交往的男性,有时还跟踪我上下班,检查我的手机。我曾经多次与他沟通,但是始终无法达成共识,我终因无法忍受他的种种无端猜忌,以夫妻感情不和为由提出离婚。
离婚后,我曾有一段时间十分忧郁,悔恨没有听从家人的劝告,后来由于朋友、父母的关心,我逐渐好转,恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头,挥之不去。3个月前,我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情,我对他也有好感。我还年轻,按理说应该再婚,我也有再婚的想法,可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人,我们都失败了,万一和这个人也是这种结果,我可怎么活呢?我一想起这件事就烦得要命,心里很紧张,担心重蹈覆辙,害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着,白天没精神,觉得特别累,饭也不想吃,班也懒得上,大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊,最近一段时间还爱发脾气,真不知该怎么办好!我感到十分苦恼,心情也很不好,工作中也出现了一些问题,被领导批评了好几次。
心理咨询师观察了解的情况。求助者是独生女,相貌一般,衣着整洁,神情紧张,身体不放松.咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部,母亲要求很严,自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系,大学毕业后结婚,婚后一年离异,无生育史,现与父母同住。求助者平时对自己要求严格,自尊心很强;人际关系良好,能胜任工作,工作成绩优秀。
3个月前一位男士向求助者示爱,她不知道如何对待,一想起这个事情就紧张、心烦、对婚姻担心、畏惧,不想吃东西,精力减退、工作中也出现了差错,被领导批评,求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷,但仍然无法解决问题,希望心理咨询师能给予帮助。
求助者家族无精神病史及遗传病史。
请根据以上案例,回答以下问题。


5. 与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?
与该求助者进行摄入性谈话时应注意以下内容。
态度中立;提问避免失误;不讲题外话;不批评指责或转移谈话内容不给出绝对结论;结束语要诚恳客气。

一般资料:求助者.男性,17岁,高中三年级学生。
求助者自述:我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校,但我当时想去美术学校,这两年来我对学习不是很刻苦,因为这不是我的选择,有时英语考试我也不好好答,我就在考卷上写“天才知道答案”,我的行为让老师和家长很生气,父母也给我请过家教,家教老师说我很聪明。现在上高三了,父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了,让我必须考上大学,这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气,这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的,我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔,自己当初一步走错,现在步步走错,觉得特别难受,心烦。我生他们的气,更生自己的气,情绪不高,苦恼。没兴趣学习,也打不起精神,没什么胃口,晚上睡不着,老是想这些事情,有时折腾到夜里三四点才睡,经常头昏脑涨,注意力总集中不起来,特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们,也不愿意出门见人,除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者是独生子,身材高大,性格较内向、柔弱,从小喜欢绘画,曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子,家中经济条件好,先感觉学习负担太重,自己无法承受,白天无精打采,晚上睡不着,体重下降了10多斤。
请根据以上案例,回答以下问题。


6. 心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案,写出咨询方案的主要内容。
咨询方案如下。
咨询目标;双方各自的特定责任、权利和义务;咨询的次数与时间安排;咨询的具体方法,过程和原理;咨询的效果及评价手段;咨询的费用;其他问题及相关说明。

一般资料:求助者,男性,37岁,离异,本科毕业,公务员。
求助者主述:半年多来我一直情绪不高,内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣,白天无精打采,晚上睡不着,体重下降了30多斤。
求助者自述:我大学毕业后一直在机关工作,工作上应该说是很顺利的,35岁就当处长了,人际关系也不错,我对工作是很负责的,可以说是兢兢业业,领导、同事都看好我。收入比较稳定,已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右,我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切,我很生气,要她不再和网友联系,可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的,居然还继续交往。我特别生气,一男一女来往的那么密切.能没有问题?和她吵了几次,她就是不改。我一气之下,提出离婚,她不同意,我就去法院打官司,最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣,但谈了几个,不是我看不上别人,就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了,我很矛盾,是复婚还是再找一个?其实我离婚后也挺后悔的,我和妻子是大学同学,还是有感情基础的,况且还有一个孩子,想到这些我有了和妻子复婚的想法.可一想到她和网友的事,而且还那么不听话,就想干脆再找一个算了。就在这时,没想到她原来不同意离婚的,听说我有复婚的想法后,居然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友,我又后悔,觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决,耽误了时间,觉得特别窝囊和委屈,真难受。我心烦,我生她的气,更生自己的气,为此情绪不高,没兴趣干工作,一天到晚打不起精神.没什么胃口,晚上睡不着,有时折腾到夜里三四点才睡,经常头昏脑涨的,注意力总集中不起来,特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人,各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦,我希望您能帮帮我。
咨询师的观察与了解:求助者从小做事情就要求做好,性格较内向,从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作,自我要求严格,工作踏实努力,人际关系良好,因婚姻问题苦恼。现强打精神上班,但经常出错。
请根据以上案例,回答以下问题。


7. 分析案例,对该求助者做出诊断并说明诊断依据。
诊断:严重心理问题。
诊断依据如下。
1.按病与非病的三原则,排除精神病。
2.症状表现如下。
主要心理症状是:内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。
主要躯体症状是:食欲下降、入睡困难、头昏脑胀,体重下降。
3.症状由婚姻问题引起,属于强烈现实刺激。
4.精神负担重,存在内心痛苦,但由于现实性冲突所引起。
5.病程:症状持续时间长,半年左右。
6.严重程度:求助者的症状影响了社会功能,有泛化、回避出现。
7.症状不是由躯体疾病所致。

8. 心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?
心理咨询师应按如下要求就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标。
1.咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定。
2.具体。
3.可行。
4.积极。
5.双方可以接受。
6.属于心理学性质。
7.可以评估。
8.多层次统一。
9.咨询目标可以进行修改,但需双方重新商定。

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