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2019年03月16日临床执业医师资格考试试题(第 1 套 - A2型)

2019-3-16 18:11| 发布者: 本站编辑| 查看数: 133| 评论数: 0

摘要:
■ A2型题

1. 静脉注射去甲肾上腺素后,出现血压升高,心率减慢,后者出现的主要原因是
  • A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用
  • B.去

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■ A2型题

1. 静脉注射去甲肾上腺素后,出现血压升高,心率减慢,后者出现的主要原因是
  • A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用
  • B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用
  • C.降压反射活动加强
  • D.降压反射活动减弱
  • E.大脑皮层心血管中枢活动减弱

2. 28岁男性患者,有不洁性史和注射吸毒史。近半年体重下降,因发热、咳嗽、反复出现疱疹以及口腔真菌感染入院。应选择下列哪种标本和检测项目进行诊断
  • A.尿道分泌物,淋球菌
  • B.皮疹渗出物,梅毒螺旋体
  • C.皮疹渗出物,单纯疱疹病毒
  • D.口腔标本,酵母菌假菌丝
  • E.血清,人类免疫缺陷病毒抗体

3. 女,35岁,丈夫在一次车祸中去世,其来院就诊时痛不欲生,在心理咨询室痛哭流涕。对于这位来访者,心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是
  • A.教会其放松
  • B.教会其乐观
  • C.对质其懦弱
  • D.争取其社会支持
  • E.增强其耐受挫折的能力

4. 采用两种方法治疗糖尿病,甲疗法治疗100人,60人有效,有效率为60%;乙疗法治疗80人,40人有效,有效率为50%。那么平均有效率为
  • A.53%
  • B.53.6%
  • C.55%
  • D.55.6%
  • E.56%

5. 王某经执业医师考试合格并进行注册后,开办了一家牙科诊所,同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉,所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者,其进行的妇产科诊疗活动属于
  • A.法律允许的行为
  • B.医师执业规定所允许的行为
  • C.只要不发生差错,法律即允许
  • D.超出执业范围的违法行为
  • E.只要是患者自愿,就是法律允许的行为

6. 男,40岁,干咳1周,右胸痛3天。胸痛呈持续性,咳嗽、呼吸时加重,无放射痛。查体:T37.8℃,BP160/90 mmHg。该患者胸痛最可能的原因是
  • A.带状疱疹
  • B.食管炎
  • C.心绞痛
  • D.肋软骨炎
  • E.胸膜炎

7. 女性,65岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH 1200U/L,CEA明显增高,PPD(+)。最可能的诊断是
  • A.化脓性胸膜炎
  • B.结核性胸膜炎
  • C.恶性胸腔积液
  • D.乳糜样胸腔积液
  • E.结缔组织疾病

8. 男性,25岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
  • A.肺炎球菌肺炎
  • B.葡萄球菌肺炎
  • C.克雷白杆菌肺炎
  • D.支原体肺炎
  • E.干酪性肺炎

9. 男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60 mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为
  • A.低血容量性休克
  • B.感染性休克
  • C.神经源性休克
  • D.心源性休克
  • E.过敏性休克

10. 男性,30岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为
  • A.冠心病
  • B.肝硬化
  • C.急性纤维蛋白性心包炎
  • D.急性渗出性心包炎
  • E.肺栓塞

11. 男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年。查体:左上肢血压170/100 mmHg,右上肢血压100/60 mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊 大于 ,心电图正常。该患者最可能的诊断是
  • A.不稳定型心绞痛
  • B.急性心肌梗死
  • C.急性心包炎
  • D.主动脉夹层
  • E.气胸

12. 男性,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后两年,上腹部有烧灼感,抗酸剂治疗无效,有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
  • A.输入段综合征
  • B.输出段梗阻
  • C.碱性反流性胃炎
  • D.吻合口梗阻
  • E.吻合口溃疡

13. 男性,32岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50 mmHg,输血1000 ml后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软,此病人最适宜的治疗方法是
  • A.快速补液、输血
  • B.静脉注射止血药
  • C.胃镜电凝止血
  • D.急诊剖腹手术
  • E.应用血管活性药物

14. 女,30岁,肛门周围胀痛,伴畏寒、发热3天。检查:肛门周围皮肤发红,压痛明显。最可能的诊断是
  • A.肛门旁皮下脓肿
  • B.肛瘘炎
  • C.混合痔
  • D.内痔
  • E.肛瘘

15. 男性,50岁,右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5 cm坏死,行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后,无明显炎症表现。疝处理应首选
  • A.单纯疝囊高位结扎术
  • B.Ferguson法疝修补术
  • C.Bassini法疝修补术
  • D.Halsted法疝修补术
  • E.无张力疝修补术

16. 男性,35岁,1年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的纵形溃疡,溃疡间黏膜正常,最有可能的诊断是
  • A.结肠癌
  • B.溃疡性结肠炎
  • C.细菌性痢疾
  • D.克罗恩病
  • E.肠结核

17. 原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用强的松60mg,三周后尿蛋白仍为(++++),此时应
  • A.改用地塞米松
  • B.将强的松加量到80 mg/d
  • C.改用环磷酰胺
  • D.用原量继续观察
  • E.减少强的松用量到40 mg/d,加用免疫抑制剂

18. 男,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀。血WBC正常,尿常规WBC 0~1/HP。RBC 7~10/HP。最可能的诊断是
  • A.阑尾炎
  • B.肾肿瘤
  • C.肾结石
  • D.肾盂结石
  • E.输尿管结石

19. 27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩,第二儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600 ml,最可能的诊断是
  • A.副胎盘残留
  • B.胎盘残留
  • C.子宫收缩乏力
  • D.宫颈裂伤
  • E.凝血功能障碍

20. 24岁未婚妇女,减肥后月经稀发,继之闭经6个月,为了解卵巢功能,下述哪项检查最简便、易行、可靠
  • A.测定血中性激素水平
  • B.阴道细胞学检查
  • C.内膜活检病理检查
  • D.宫颈黏液检查
  • E.基础体温测定

21. 女,48岁,放置宫内节孕器10年,近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查:宫颈光滑,宫体正常大,表面光滑,附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常,对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是
  • A.止血药治疗
  • B.抗生素治疗
  • C.取出宫内节孕器+分段诊刮
  • D.取出宫内节孕器
  • E.人工周期治疗

22. 26岁未产妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛,当日起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60 mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
  • A.输卵管妊娠流产
  • B.输卵管间质部妊娠破裂
  • C.急性阑尾炎
  • D.急性输卵管炎
  • E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

23. 男性,50岁,l年来面色苍白、乏力,l个月来出现牙龈出血。化验:Hb 68g/L,。骨髓检查:增生明显活跃,原始细胞15%,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占11%,诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)。根据FAB分型最可能的类型是
  • A.RA型
  • B.RAS型
  • C.RAEB型
  • D.RAEB-t型
  • E.CMML型

24. 男,56岁,糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L,最可能为
  • A.低血糖昏迷
  • B.高渗性昏迷
  • C.酮症酸中毒昏迷
  • D.脑血管意外
  • E.尿毒症昏迷

25. 男,20岁,间断心悸,出汗2月,体重下降3kg。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,诊断为甲亢,应给予的治疗为
  • A.口服心得安
  • B.
  • C.复方碘液
  • D.丙基硫氧嘧啶(PTU)
  • E.甲状腺素片

26. 男,49岁,近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常。首先要考虑的诊断是
  • A.Alzheimer病
  • B.颅脑损伤后痴呆
  • C.血管性痴呆
  • D.正常压力性脑积水
  • E.Lowy体痴呆

27. 女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
  • A.风湿性关节炎
  • B.痛风
  • C.强直性脊柱炎
  • D.骨关节炎
  • E.类风湿关节炎

28. 女,65岁。近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾类似发作2次,X线片示颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间隙明显变窄,最可能的诊断是
  • A.神经根型颈椎病
  • B.脊髓型颈椎病
  • C.交感神经型颈椎病
  • D.椎动脉型颈椎病
  • E.癫痫发作

29. 10岁男孩,发热,关节肿痛,皮肤出现环行红斑,心率快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是
  • A.避免关节损伤
  • B.忌海鲜
  • C.减少体育运动
  • D.长效青霉素肌注
  • E.激素吸入维持

30. 5岁男孩,高热l天,腹泻6-7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于
  • A.普通型
  • B.轻型
  • C.重型
  • D.中毒型
  • E.慢性型

31. 5岁女孩,肾病综合征,ECG示有U波,给予
  • A.钠盐
  • B.钾盐
  • C.钙
  • D.铁
  • E.VitBl

32. 一健康儿前囟约0.5cm×0.5cm,出牙8个,体重10kg,身长75cm,开始能独走,能叫出物品名字,指出自己的手、眼,其月龄大约为
  • A.6个月
  • B.8个月
  • C.12个月
  • D.16个月
  • E.20个月

33. 患儿,女,1岁,高热3小时,体温39℃,惊厥1次,为全身性发作。为控制惊厥首选的药物及用药方法是
  • A.肌肉注射苯巴比妥
  • B.肌肉注射地西泮
  • C.静脉注射苯妥英钠
  • D.静脉注射副醛
  • E.静脉注射地西泮

34. 患儿,4岁,发热,呕吐5小时就诊,神志不清,口唇发绀,对流行性脑脊髓膜炎诊断最有意义的临床表现是
  • A.反复惊厥
  • B.口唇疱疹
  • C.脑膜刺激征
  • D.抽搐、昏迷
  • E.皮肤黏膜瘀点或瘀斑

35. 男,35岁,矿工,体重60公斤,被困井下8日,获救后口渴、躁狂,体重降至55公斤,血清钠155 mmol/L,应初步诊断为
  • A.等渗性缺水
  • B.轻度缺水
  • C.中度缺水
  • D.重度缺水
  • E.低渗性缺水

36. 男,30岁,不洁饮食后出现反复大量呕吐,最可能出现的水电解质失调是
  • A.等渗性缺水
  • B.低镁血症
  • C.高渗性缺水
  • D.稀释性低钠血症
  • E.高钾血症

37. 女性,22岁,间断右下腹隐痛伴腹泻5个月余就诊,腹痛与进食相关,伴便意,排便后腹痛可缓解。每H排糊样便2-4次,无黏液脓血便,伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为
  • A.克罗恩病
  • B.肠结核
  • C.结肠癌
  • D.阿米巴肠病
  • E.溃疡性结肠炎

38. 男50岁,骑跨伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是
  • A.骨盆骨折
  • B.膀胱破裂
  • C.尿道膜部损伤
  • D.尿道球部损伤
  • E.会阴部软组织损伤

39. 某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。若青年对这一诊断结论有异议,可以
  • A.申请行政复议
  • B.申请医学技术鉴定
  • C.起诉婚姻登记部门侵权
  • D.要求婚姻登记部门裁定
  • E.要求婚姻登记部门重新检查

40. 女性,58岁,10年前绝经,2个月前阴道流血伴流液就诊,行分段诊刮,诊断为子宫内膜癌I期,则以下哪项治疗方案为首选
  • A.腔内放射治疗
  • B.盆腔外照射治疗
  • C.子宫全切术
  • D.筋膜外子宫全切术及双附件切除术+腹主淋巴结取样术和盆腔淋巴结切除
  • E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

41. 患儿,1岁,因母乳少,食欲差,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良I度。则以下哪种症状最先出现
  • A.身长低于正常
  • B.体重不增
  • C.皮肤干燥
  • D.皮下脂肪减少
  • E.肌张力低下

42. 男性,56岁,肾移植术后长期使用激素,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是
  • A.双侧髋关节类风湿关节炎
  • B.双侧髋关节退行性关节骨关节炎
  • C.双侧髋关节肿瘤性病变
  • D.双侧髋关节创伤性滑膜炎
  • E.双侧股骨头缺血性坏死

43. 男性,50岁,因肾病综合征入院作肾活检,病理提示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧尿量减少,肾区疼痛,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
  • A.伴发肾结石
  • B.原有膜性肾病加重
  • C.伴发泌尿系肿瘤
  • D.肾静脉血栓形成
  • E.泌尿系结核

44. 男性,16岁,洗浴时无意中于右大腿下端内侧触及硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是
  • A.骨囊肿
  • B.软骨瘤
  • C.骨软骨瘤
  • D.骨巨细胞瘤
  • E.骨化性肌炎

45. 男性,35岁,5小时前发生车祸后入院,神志淡漠,四肢冰冷,BP 80/50mmHg,正确的诊断是
  • A.轻度低血容量性休克
  • B.中度低血容量性休克
  • C.重度低血容量性休克
  • D.中度感染性休克
  • E.重度感染性休克

46. 女性,22岁,在一次车祸中头部严重受伤,颅内压升高。下列哪项利尿药不宜选用
  • A.呋塞米
  • B.甘露醇
  • C.螺内酯
  • D.布美他尼
  • E.依他尼酸

47. 女性,13岁,11岁初潮,行经第1天疼痛最剧,持续2-3天缓解,伴恶心呕吐。肛门检查:子宫正常大小,双侧附件(一),则可能的诊断为
  • A.原发性痛经
  • B.继发性痛经
  • C.青春期功能失调性子宫出血
  • D.更年期功能失调性子宫出血
  • E.更年期综合征

48. 第1胎新生儿,胎膜早破29小时,生后第2天出现发绀、拒奶,体温不升,黄疸,白细胞,血小板,血型O型,胆红素205pmol/L。最可能的诊断是
  • A.肺炎
  • B.低血糖
  • C.败血症
  • D.颅内出血
  • E.新生儿溶血病

49. 女性,35岁,反复患风湿病已15年,并继发风湿性心瓣膜病。主要表现为二尖瓣狭窄,出现二尖瓣狭窄的症状仅有1个多月。此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的
  • A.左心房扩张
  • B.左心房肥厚
  • C.左心房心肌肥大
  • D.左心室肥厚且扩张
  • E.主动脉瓣无明显病变

50. 女性,29岁,妊娠期高血压,用硫酸镁注射降压,突发血压下降,为50/30mmHg。应当立即静脉注射何种药物治疗
  • A.氯化钙
  • B.碳酸锂
  • C.多巴胺
  • D.麻黄碱
  • E.去甲肾上腺素

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