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2019年08月10日临床执业医师资格考试试题(第 1 套 - A2型)

2019-8-10 17:54| 发布者: 本站编辑| 查看数: 90| 评论数: 0

摘要:
■ A2型题

1. 肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明
  • A.肺内气体交换正常
  • B.解剖无效腔增

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■ A2型题

1. 肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明
  • A.肺内气体交换正常
  • B.解剖无效腔增大
  • C.解剖性动-静脉短路
  • D.功能性动-静脉短路
  • E.肺泡无效腔增大

2. 28岁男性患者,有不洁性史和注射吸毒史。近半年体重下降,因发热、咳嗽、反复出现疱疹以及口腔真菌感染入院。应选择下列哪种标本和检测项目进行诊断
  • A.尿道分泌物,淋球菌
  • B.皮疹渗出物,梅毒螺旋体
  • C.皮疹渗出物,单纯疱疹病毒
  • D.口腔标本,酵母菌假菌丝
  • E.血清,人类免疫缺陷病毒抗体

3. 男,18岁,高j学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差,回答时面无表情。该学生最可能的诊断是
  • A.焦虑症
  • B.抑郁症
  • C.精神分裂症
  • D.神经衰弱
  • E.应激相关障碍

4. 某男性成人出现疲倦,体重下降,机体免疫力下降,伴有伤口愈合不良,营养性水肿,血常规检查Hb<130g/L,血浆蛋白低于正常。此时最适宜采取的膳食措施是
  • A.补充碳水化合物
  • B.补充优质蛋白质
  • C.补充铁制剂
  • D.补充铁与维生素c
  • E.补充高热能食物

5. 李某为甲医院颌面外科主任医师,应邀到乙医院为一颌面创伤病人会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范,致使病人面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是
  • A.甲医院
  • B.乙医院
  • C.李某
  • D.甲医院和李某
  • E.乙医院和李某

6. 男性,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是
  • A.喉炎
  • B.肺癌
  • C.胃癌
  • D.鼻咽癌
  • E.肺结核

7. 女,32岁,间断喘息发作5年,无明显规律,发作间期无不适。此次因“气喘6 h”急诊。查体:T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相显著延长,未闻及哮鸣音。血常规:,中性0.75,该患者最可能的诊断是
  • A.慢性支气管炎
  • B.支气管哮喘
  • C.心源性哮喘
  • D.过敏性肺炎
  • E.肺栓塞

8. 女,66岁,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重,血气分析结果如下:pH 7.23,氧分压55mmHg,二氧化碳分压74mmHg,碳酸氢根16mmol/L,碱剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确?
  • A.只有代谢性酸中毒
  • B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • C.只有代谢性碱中毒
  • D.只有呼吸性酸中毒
  • E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

9. 男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院。查体:双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
  • A.NYHA分级Ⅲ级
  • B.NYHA分级Ⅳ级
  • C.NYHA分级Ⅱ级
  • D.Killip分级Ⅱ级
  • E.Killip分级Ⅲ级

10. 男性,30岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为
  • A.冠心病
  • B.肝硬化
  • C.急性纤维蛋白性心包炎
  • D.急性渗出性心包炎
  • E.肺栓塞

11. 患者,男性,64岁,头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音,首先应想到的诊断为
  • A.二尖瓣狭窄
  • B.主动脉瓣反流
  • C.二尖瓣关闭不全
  • D.主动脉瓣狭窄
  • E.室间隔缺损

12. 女性,50岁,因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4 cm直肠前壁2 cm×2 cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是
  • A.经肛局部切除术
  • B.骶后径路局部切除术
  • C.腹会阴联合直肠癌根治术
  • D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
  • E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

13. 男性,50岁,右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5 cm坏死,行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后,无明显炎症表现。疝处理应首选
  • A.单纯疝囊高位结扎术
  • B.Ferguson法疝修补术
  • C.Bassini法疝修补术
  • D.Halsted法疝修补术
  • E.无张力疝修补术

14. 男性,55岁,肝硬化8年,查体有少量腹水。如患者应用利尿剂,首选的是
  • A.甘露醇
  • B.螺内酯(安体舒通)
  • C.乙酰唑胺
  • D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)
  • E.速尿

15. 男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是
  • A.上消化道气钡双重造影
  • B.尿素呼气试验
  • C.24小时胃食管pH监测
  • D.腹部B超
  • E.24小时心电监测

16. 男,48岁,左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择
  • A.大量补液
  • B.急诊剖腹探查
  • C.皮下注射吗啡
  • D.腹部CT检查
  • E.抗感染治疗后择期手术

17. 男,30岁。从高处跌下,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:BP 110/70mmHg,P 100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛,可初步诊断为
  • A.膀胱损伤
  • B.输尿管损伤
  • C.脾损伤并肾损伤
  • D.肾裂伤
  • E.肾挫伤

18. 男,4岁,近3个月发现右侧腹部有一肿物,增长迅速,行经腹肾切除术,病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是
  • A.化学治疗
  • B.放射治疗
  • C.生物治疗
  • D.基因治疗
  • E.中医药治疗

19. 女,32岁,婚后5年不孕,月经周期延长,随后闭经1年。查体:身高160 cm,体重66kg,挤压乳房有溢乳,检查PR125μg/L,最可能的诊断是
  • A.多囊卵巢综合征
  • B.单纯肥胖
  • C.月经不调
  • D.闭经泌乳综合征
  • E.卵巢早衰

20. 35岁已婚女性,平素月经4~5/40~60天,经量中等,现停经65天,黄体酮试验无出血,最可能的诊断为
  • A.继发闭经
  • B.子宫内膜结核
  • C.早期妊娠
  • D.卵巢早衰
  • E.垂体性闭经

21. 35岁已婚女性,G3P1,月经规律无痛经,人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀,时轻时重,无发热,妇科检查子宫后位不活动,双侧附件增厚,轻度压痛,以下的诊断和处理哪项正确
  • A.可能的诊断为慢性盆腔炎
  • B.可能的诊断为子宫内膜异位症
  • C.慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史
  • D.B超检查对鉴别诊断无帮助
  • E.应给予物理治疗或开腹探查

22. 某足月孕妇规律宫缩10小时入院,检查宫口开大4cm,儿头S-0,4小时后检查宫口开大8cm,儿头S+1,又2小时后检查,宫口开大仍8cm,儿头S+1,盆腔后部空虚,宫颈前唇水肿,胎心正常,产妇阵阵向下屏气用力,此时最可能的胎方位是
  • A.枕前位
  • B.枕横位
  • C.枕后位
  • D.儿头高直位
  • E.前不均倾位

23. 男,35岁,l周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验:Hb 65g/L,。分类见原幼细胞30%,,骨髓检查:原始细胞80%,POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是
  • A.
  • B.
  • C.
  • D.
  • E.

24. 女,35岁,发现左颈部前一无痛性肿块1年,约1 cm大小,近一个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径1.5 cm,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是
  • A.甲状腺囊肿
  • B.甲状腺舌骨囊肿
  • C.甲状腺癌
  • D.甲状腺腺瘤
  • E.结节性甲状腺肿

25. 男,45岁,身高l71 cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7 mmol/L,1小时9.8 mmol/L,2小时7.0 mmol/L。结果符合
  • A.正常曲线
  • B.空腹血糖受损
  • C.糖耐量低
  • D.1型糖尿病
  • E.2型糖尿病

26. 男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体BP l90/120 mm—Hg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为
  • A.内囊
  • B.额叶
  • C.小脑
  • D.脑室
  • E.枕叶

27. 男,25岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降、腹胀、腹痛。查体:见髂骨挤压分离试验阳性,双下肢不等长,会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是
  • A.股骨颈骨折
  • B.股骨干骨折
  • C.髋关节脱位
  • D.骨盆骨折
  • E.脊柱骨折

28. 男性患者,因外伤致胫骨内髁骨折,内侧1/3关节面下陷0.8cm,虽经治疗,骨折移位未见改变,最可能出现的晚期并发症,是
  • A.骨化性肌炎
  • B.关节强直
  • C.创伤性关节炎
  • D.关节僵硬
  • E.关节外翻畸形

29. 10岁女孩,因水肿、少尿7天入院。入院后病情逐渐加重,每日尿量30ml,水肿明显,精神差,呼吸深长,经治疗4周仍不缓解,临床考虑为急进性肾炎。现处理的重点是
  • A.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
  • B.用头孢三嗪
  • C.环磷酰胺冲击
  • D.保证液体人量
  • E.甲泼尼龙冲击

30. 男,1岁,面色苍白l个月,易疲乏,时而烦躁,纳差。体检:肝肋下3 cm,质中,脾肋下1.5 cm。查血常规:Hb 86g/L,,MCV 68fl,MCH 20 Pg,MCHC0.26。最可能的诊断是
  • A.叶酸缺乏性贫血
  • B.再生障碍性贫血
  • C.缺铁性贫血
  • D.缺乏性贫血
  • E.生理性贫血

31. 8个月女婴,频繁抽搐,高热4天,脑脊液检查:压力升高,外观微混,细胞数,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物100 mmol/L,该患儿首选治疗方案是
  • A.雷米封+链霉素
  • B.头孢三嗪
  • C.两性霉素B
  • D.青霉素+庆大霉素
  • E.青霉素+氨苄青霉素

32. 14岁男孩,因腹痛来院就诊。查:双下肢及臀部出现对称性、大小不等或成片紫癜,尿常规发现红细胞+++,该患者最可能的诊断是
  • A.红斑性狼疮
  • B.过敏性紫癜肾炎
  • C.肾小球肾炎
  • D.急性肾盂肾炎
  • E.IgA肾病

33. 5岁男孩,颜面、四肢浮肿2月,血压120/80mmHg。查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是
  • A.急性肾炎
  • B.慢性肾炎
  • C.单纯性肾病综合征
  • D.肾炎性肾病综合征
  • E.急进性肾炎

34. 女性,35岁,手术后2个月出现腹胀,乏力,ALT 200U/L,手术时输血800ml,化验甲肝抗体(-),HBsAg(-),抗HBc(+),抗HBs(+),抗HCV(+),诊断应考虑
  • A.术后引起中毒性肝炎
  • B.甲型肝炎
  • C.乙型肝炎
  • D.输血后肝炎
  • E.急性丙型肝炎,输血所致

35. 生后15天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡,腰骶部皮肤红肿出现水疱,触之皮下空虚,有皮肤漂浮感,其原因可能是
  • A.急性蜂窝织炎
  • B.丹毒
  • C.新生儿皮下坏疽
  • D.气性坏疽
  • E.深部脓肿

36. 女,30岁,化脓性阑尾炎术后一周,切口红肿硬结,但拆线后未见脓性分泌物,切口愈合类型应记为
  • A.Ⅱ/乙
  • B.Ⅱ/丙
  • C.Ⅲ/甲
  • D.Ⅲ/乙
  • E.Ⅲ/丙

37. 1岁小儿,血压110/80mmHg,颜面及四肢明显凹陷性水肿,腹膨隆,移动性浊音(+),Hb 125g/L,胆固醇7.2mmol/L,血浆蛋白42g/L,白蛋白18g/L,BUN5.3mmol/L,尿蛋白(++++),RBC偶见/HP。最可能的诊断是
  • A.急性肾炎
  • B.慢性肾炎
  • C.肾炎性肾病
  • D.慢性肾炎急性发作
  • E.单纯性肾病综合征

38. 男性,75岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量增多。T 37.5℃,BP 90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是
  • A.中毒性菌痢
  • B.脑血管意外
  • C.糖尿病酮症酸中毒
  • D.感染中毒性脑病
  • E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

39. 5个月女童,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,无发热及呕吐。体检:体重8kg,体温37℃。会笑,前囟平坦,可见枕秃,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查为
  • A.低血糖,查血糖
  • B.癫痫,做脑电图
  • C.败血症,做血培养
  • D.中枢神经系统感染,做腰穿
  • E.佝偻病性低钙惊厥,查血钙

40. 男性,56岁,4周前出现腰痛,无外伤史,X线片示第3腰椎椎体破坏,压缩楔形变,椎间隙正常。以下诊断最可能的是
  • A.脊椎骨折
  • B.脊椎结核
  • C.脊椎肿瘤
  • D.化脓性脊椎炎
  • E.强直性脊柱炎

41. 男,15岁,最近出现夜间视物不清,且逐渐加重,全身皮肤干燥,脱屑,该男孩可能是哪种物质补充不足
  • A.钙
  • B.维生素A
  • C.维生素
  • D.维生素C
  • E.维生素PP

42. 男性,25岁,腹部被倒塌的墙压伤,3小时前出现中腹部剧痛伴呕吐。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛(+),肠鸣音消失。最可能的诊断是
  • A.肝破裂
  • B.小肠破裂
  • C.腹壁挫伤
  • D.右肾挫伤
  • E.腹膜后血肿

43. 女性,40岁,反复呕吐3天入院,查体:神志不清,腱反射减低,脉搏120次/分,BP70/50mmHg,测血清钠为118mmol/L,则正确的诊断是
  • A.轻度缺钠
  • B.中度缺钠
  • C.重度缺钠
  • D.中度缺水
  • E.重度缺水

44. 4岁男孩,病程半月,6天前出现低热,3天后出现肢体疼痛,继而出现左侧肢体运动障碍。查体,左下肢膝腱反射消失,肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白(+),细胞数为12个。则应首先考虑的诊断是
  • A.病毒性脑炎
  • B.结核性脑炎
  • C.化脓性脑膜炎
  • D.脊髓灰质炎
  • E.吉兰一巴雷综合征

45. 女性,28岁。停经38天,阴道出血8天,伴下腹隐痛,查体;宫颈无举痛,宫体略大,质中,附件无明显肿块及压痛,HCG(+),患者要求行人工流产术。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕
  • A.绒毛
  • B.A—S反应
  • C.蜕膜组织
  • D.增生期子宫内膜
  • E.分泌期子宫内膜同时出现蜕膜反应

46. 女性,22岁,因5个月来间断右下腹隐痛伴腹泻就诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日糊样便2-4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,反跳痛(一)。X线钡餐检查发现盲肠有肠管变形及环形溃疡。该患者的临床诊断最可能为
  • A.克罗恩病
  • B.阿米巴肠病
  • C.肠结核
  • D.结肠癌
  • E.溃疡性结肠炎

47. 男,16岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压正常、端坐呼吸、额部出汗,双肺可闻及哮鸣音,心率110次/分。律齐,无杂音。以下诊断可能的是
  • A.上呼吸道感染
  • B.支气管哮喘
  • C.喘息型慢性支气管炎
  • D.病毒性心肌炎
  • E.急性支气管炎

48. 女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿,该病例最适当的诊断应为
  • A.慢性支气管炎
  • B.慢支+肺气肿
  • C.慢支+肺气肿+肺心病
  • D.慢性阻塞性肺疾病
  • E.慢支+肺气肿+心肌病

49. 男性,76岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史,BP 160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH 7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是
  • A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
  • C.乳酸酸中毒
  • D.饥饿性酮症酸中毒
  • E.脑血管意外

50. 葡萄胎刮宫术后4个月,血HCG明显高于正常水平,肺部X线摄片见片状阴影,最大可能的诊断为
  • A.宫外孕
  • B.宫内妊娠
  • C.再次葡萄胎
  • D.绒毛膜癌
  • E.侵蚀性葡萄胎

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