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2019年12月31日中医执业助理医师 实践技能试题(第 1 套 - 简答)

2019-12-31 18:02| 发布者: 本站编辑| 查看数: 79| 评论数: 0

摘要:
■ 简答题

1. 简述问诊的方法、技巧及医德要求
(1)注意系统性和目的性一定要以主诉症状为重点,紧密围绕病情询问。杂乱无章的重复提问

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■ 简答题

1. 简述问诊的方法、技巧及医德要求
(1)注意系统性和目的性一定要以主诉症状为重点,紧密围绕病情询问。杂乱无章的重复提问会降低患者对医师的信心和期望。
(2).语言通俗易懂,避免医学术语在选择问诊的用语和判断患者的叙述时应注意,不同文化背景的患者对各种医学词汇的理解有较大的差异。与患者交谈,必须用常人易懂的词语代替难懂的医学术语。因为这些术语即使是对文化程度较高的患者来说,也难免被理解错误而导致诊断错误。
(3)尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受  只有在患者的陈述离病情太远时,才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回,切不可生硬地打断患者的叙述,甚至用医师自己主观的推测去取代患者的亲身感受。只有患者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。
(4)注意态度及仪表采集病史是医师诊治患者的第一步,其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机。仪表、礼节和友善的举止,恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励的语言,可促使患者与医师的合作,使患者受到鼓舞而积极提供信息,有助于发展与患者的和谐关系,获得患者的信任,甚至能使患者讲出原想隐瞒的敏感事情。适当的时候应微笑或赞许地点头示意。交谈时采取前倾姿势以表示正注意倾听。
(5)重视患者要求  医师应明白患者的期望,了解患者就诊的确切目的和要求。

2. 请演示常用的闪火拔罐法。
1).准备好相应物品玻璃罐、95%的酒精棉球、镊子、火柴等。
2).使患者保持合适的体位,暴露应拔罐的部位。
3).用镊子夹住一个酒精棉球,将火点燃,使火球在罐内绕1~3圈后,将火退出,迅速将罐扣在相应部位。
4).留罐10~15分钟左右后起罐。

3. 请简述痄腮的并发症。
参考答案:流行性腮腺炎可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
4. 请演示腹部浅部触诊检查方法。
评分要点:
1.检查者立于被检查者的右侧,先以全手掌放于腹壁上让患者适应片刻,并感受腹壁紧张度,然后以轻柔动作开始触诊。
2.从左下腹开始,逆时针顺序对腹部各区进行触诊,触诊时手指必须并拢,手法轻柔,应避免用指尖戳腹壁。
3.检查完每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不要在整个腹壁上移动。
4.触及异常包块时应注意包块的大小、位置、形态、质地、压痛、移动度等。

5. 简答类风湿关节炎的诊断标准。
参考答案:
有下述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。
1.晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周。
2.3组或3组以上关节肿,至少6周。
3.腕、掌指、近指关节肿至少6周。
4.对称性关节肿至少6周。
5.有皮下结节。
6.手X线片改变(至少有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄)。
7.血清类风湿因子含量升高(滴度>1:32)。

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