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2019年12月31日临床执业医师资格考试试题(第 1 套 - A2型)

2019-12-31 18:02| 发布者: 本站编辑| 查看数: 352| 评论数: 0

摘要:
■ A2型题

1. 肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明
  • A.肺内气体交换正常
  • B.解剖无效腔增

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■ A2型题

1. 肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明
  • A.肺内气体交换正常
  • B.解剖无效腔增大
  • C.解剖性动-静脉短路
  • D.功能性动-静脉短路
  • E.肺泡无效腔增大

2. 多名来自工地的男性患者,均有发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便症状。细菌培养物生化反应试验结果:IMViC++--,可发酵乳糖产酸产气,动力(+),可诊断为
  • A.志贺菌属引起的痢疾
  • B.埃希菌属引起的痢疾
  • C.金黄色葡萄球菌引起的食物中毒
  • D.伤寒沙门菌引起的肠热症
  • E.霍乱弧菌引起的霍乱

3. 问病员:“你想什么?”病员答:“详细地讲就是细菌问题,细菌在我们脑子里有些冲动力,空气不大新鲜,也不奇怪,冻死苍蝇。”该患者的精神症状属于
  • A.思维破裂
  • B.思维散漫
  • C.音联意联
  • D.强制性思维
  • E.思维奔逸

4. 某市冬季取暖,大量燃烧富含硫的煤炭,受到二氧化硫严重污染地区居民何种疾病发病率升高
  • A.血液系统疾病发病升高
  • B.上呼吸道感染发病率升高
  • C.高血压发病率升高
  • D.泌尿系统疾病发病率升高
  • E.心血管系统疾病发病率升高

5. 一名女性患者因不孕症、闭经,伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后,决定行腹腔镜检查,通知患者准备。患者不知该检查如何做,便随医生进入处置室检查,检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀,遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理
  • A.必须征得患者同意
  • B.可以征得患者同意
  • C.可以由医生决定
  • D.必须由医院决定
  • E.可以由医院或科室决定

6. 男22岁,发热,咳嗽,右胸痛3天入院。抗感染治疗1周后体温无明显下降,仍咳嗽,且胸痛加重,深呼吸时明显。查体:T 37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱。胸片示右下肺大叶状阴影,上缘呈弧形。为明确诊断,应首选的检查是
  • A.支气管镜
  • B.胸部CT
  • C.痰找抗酸杆菌
  • D.结核菌素试验
  • E.胸腔穿刺

7. 男性,25岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
  • A.肺炎球菌肺炎
  • B.葡萄球菌肺炎
  • C.克雷白杆菌肺炎
  • D.支原体肺炎
  • E.干酪性肺炎

8. 女,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。体检:BP 145/90 mmHg,双肺可闻及湿啰音。心电图检查见:Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26 mV;导联P波直立,振幅为0.2 mV,P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是
  • A.右心房扩大
  • B.右心室肥大
  • C.左心房扩大
  • D.左心室肥大
  • E.双心房扩大

9. 男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg),诊断为
  • A.轻度低血容量性休克
  • B.中度低血容量性休克
  • C.重度低血容量性休克
  • D.中度感染性休克
  • E.重度感染性休克

10. 男性,68岁,陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为
  • A.NYHA分级Ⅱ级
  • B.NYHA分级Ⅲ级
  • C.Killip分级Ⅱ级
  • D.Killip分级Ⅲ级
  • E.Killip分级Ⅳ级

11. 病人休克,血压低,脉搏130次/分,尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜?
  • A.多巴胺
  • B.去甲肾上腺素
  • C.异丙肾上腺素
  • D.肾上腺素
  • E.苯肾上腺素(新福林)

12. 男,48岁,左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择
  • A.大量补液
  • B.急诊剖腹探查
  • C.皮下注射吗啡
  • D.腹部CT检查
  • E.抗感染治疗后择期手术

13. 女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是
  • A.急性肠炎
  • B.阑尾残株炎
  • C.门静脉炎
  • D.肠间隙脓肿
  • E.盆腔脓肿

14. 男性,25岁,右下腹痛3月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日约2~4次,曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是
  • A.克罗恩病
  • B.溃疡型肠结核
  • C.右侧结肠癌
  • D.阿米巴病
  • E.肠恶性淋巴瘤

15. 女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
  • A.消化性溃疡
  • B.急性胃炎
  • C.慢性浅表性胃炎
  • D.胃癌
  • E.慢性萎缩性胃炎

16. 男,45岁,间断性上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 mg、克拉霉素0.5 mg,均每日两次。上述药物的服用疗程应是
  • A.1-2天
  • B.3-5天
  • C.7-14天
  • D.15-20天
  • E.>30天

17. 男,60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿,终末加重,近半年来出现尿频、尿痛,3个月来耻骨后痛,应诊断
  • A.膀胱炎
  • B.前列腺增生症
  • C.膀胱肿瘤
  • D.膀胱结石
  • E.肾结核

18. 女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8 g/24 h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是
  • A.强的松足量足疗程治疗
  • B.强的松联合环磷酰胺治疗
  • C.硫全嘌呤治疗
  • D.静脉输注白蛋白
  • E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

19. 女,30岁,患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进4年,如怀疑是由卵巢肿瘤引起,应考虑的肿瘤类型是
  • A.颗粒性细胞瘤
  • B.无性细胞瘤
  • C.卵泡膜细胞瘤
  • D.高度特异性畸胎瘤
  • E.纤维瘤

20. 女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次。查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-)。B超示:巨大肿物40 cm×50 cm×30cm大,囊性,多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的
  • A.浆液性囊腺瘤
  • B.黏液性囊腺瘤
  • C.皮样囊肿
  • D.卵泡膜细胞瘤
  • E.透明细胞癌

21. 29岁女性,原发不孕,自述自幼瘦弱,平时月经欠规律,2~5天/30~60天,最近感觉低热乏力。检查子宫未产型中位,不活动,双附件索条增粗,为确诊生殖器结核,下列检查和分析哪项错误
  • A.低热、淋巴细胞增多、血沉增快,应考虑本病的可能
  • B.胸部X线检查阴性,不除外生殖器结核
  • C.结核菌素试验阳性,说明有过结核感染
  • D.血沉正常不能除外结核病
  • E.经血或子宫内膜结核菌培养阴性,可以除外生殖器结核

22. 女性,28岁,结婚3年不孕,经量少2年,近8个月闭经,经常低热。检查子宫小,两侧宫旁组织增厚,左侧触及3 cm×3 cm×2cm肿块,轻压痛。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变,应考虑诊断为
  • A.子宫内膜异位症
  • B.慢性盆腔炎
  • C.化脓性输卵管炎
  • D.宫腔黏连
  • E.生殖器结核

23. 男性,50岁,1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L,,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%,铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),根据FAB分型最可能的类型是
  • A.RA型
  • B.RAS型
  • C.RAEB型
  • D.RAEB-T型
  • E.CMML型

24. 女性,26岁,肥胖、头痛伴闭经l年半。查体:BPl80/110 mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征,拟检查
  • A.血浆皮质醇
  • B.尿游离皮质醇
  • C.血皮质醇昼夜节律
  • D.小剂量地塞米松抑制试验
  • E.大剂量地塞米松抑制试验

25. 女性,50岁,因反复呕吐5天入院,患者神志不清,腱反射减低,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,测血清钠为118mmol/L,应诊断为
  • A.轻度缺钠
  • B.中度缺钠
  • C.重度缺钠
  • D.中度缺水
  • E.重度缺水

26. 男性,35岁,左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒,3小时后又转入昏迷状态,头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立
  • A.左颞硬脑膜外血肿
  • B.左颞硬脑膜下血肿
  • C.左颞骨膜下血肿
  • D.左颞帽状腱膜下血肿
  • E.左颞蛛网膜下腔出血

27. 男,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折,易发生的合并症是
  • A.骨筋膜室综合征
  • B.脂肪栓塞
  • C.延迟愈合或不愈合
  • D.血管损伤
  • E.神经损伤

28. 男性,50岁,平时常有头痛头晕,视物模糊,转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病,其最可能的类型是
  • A.神经根型
  • B.脊髓型
  • C.交感神经型
  • D.椎动脉型
  • E.混合型

29. 2岁,多次患肺炎,胸片示肺纹理增多,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为
  • A.房间隔缺损
  • B.室间隔缺损
  • C.动脉导管未闭
  • D.法洛四联症
  • E.艾森曼格综合征

30. 足月儿,生后7天,发现面部及前胸皮肤黄染,手足心不黄,母喂养,吃奶好,无发热,大便黄色,每日2-3次,化验血清胆红素156μlmol/L(9 mg/dI)。最恰当的诊断是
  • A.生理性黄疸
  • B.病理性黄疸
  • C.胆红素脑病
  • D.新生儿溶血病
  • E.新生儿败血症

31. 2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,紫绀明显,心前区可闻及3级左右收缩期的喷射音。胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴型心。此患儿的诊断应是
  • A.法洛四联征
  • B.动脉导管未闭
  • C.肺动脉狭窄
  • D.室间隔缺损
  • E.房间隔缺损

32. 患儿,3岁,排尿疼痛且尿流中断,属于
  • A.泌尿系结核
  • B.膀胱肿瘤
  • C.膀胱结石
  • D.急性膀胱炎
  • E.肾结核

33. 患儿8个月,于10月份住院,发热3天,呕吐、腹泻2天入院,大便每日10余次,水样便,无腥味,尿少。查体:轻度脱水,心肺(-),大便镜检,WBC0~1个/HP,患儿最恰当的诊断为
  • A.生理性腹泻
  • B.致病性大肠杆菌肠炎
  • C.轮状病毒性肠炎
  • D.金黄色葡萄球菌肠炎
  • E.霉菌性肠炎

34. 男性,36岁,已婚,因龟头部赘生物一周就诊,在其龟头及冠状沟部可见数个乳头瘤样小丘疹,表面潮湿柔软,呈污灰色,承认不洁性接触史,醋酸白试验阳性,其最可能的诊断为
  • A.尖锐湿疣
  • B.扁平湿疣
  • C.假性湿疣
  • D.生殖器鲍温样丘疹病
  • E.阴茎珍珠状丘疹病

35. 男,23岁,发热5天,最高温度39.6℃。发热前有寒战,无咳嗽、咳痰。腹痛、腹泻,尿量减少。入院查体:T38.6  ℃,HRl08Bpm,BPS0/60 mmHg。实验室检查:,可见中、晚幼粒细胞,HB78g/L。以下做法不正确的是
  • A.鼻导管吸氧
  • B.给予广谱抗生素
  • C.应用糖皮质激素
  • D.输注生理盐水
  • E.输注氯化钾

36. 男性,30岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是
  • A.禁饮禁食
  • B.注射吗啡止痛
  • C.反复检查腹部
  • D.绝对卧床休息
  • E.检测血压、脉搏

37. 女性,40岁,发现左颈外侧一无痛性肿块,约2.5cm×2.5cm× 1.5cm大小,无压痛,可活动。为了明确诊断,最有价值的检查方法是
  • A.颈部B超
  • B.鼻咽部喉镜检查
  • C.肿块切除病理检查
  • D.细针穿刺活检
  • E.颈部ECT

38. 女性,29岁,反复间断右下腹痛5年,需要鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病,下列哪项支持溃疡性结肠炎
  • A.水样泻
  • B.间歇性低热
  • C.右下腹压痛
  • D.疾病过程中,缓解与复发交替,脓血便
  • E.SASP治疗1周无效

39. 1岁婴儿,2个月前因多汗、惊厥、出牙3颗就诊,查体:前囟2cm×2cm,方颅,串珠肋,血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积28,注射维生素D 30万IU,口服钙剂治疗1个月后睡眠安静,出汗减少,出牙5颗,继续采用下列何种治疗方案最合理
  • A.停用维生素D及钙剂
  • B.继续使用钙剂
  • C.再给1-2次维生素D肌注并口服钙
  • D.每日给维生素D 400-800IU口服同时给钙
  • E.每日给维生素D 5000IU口服同时给钙

40. 5个月婴儿,烦躁不安,多汗,后枕部脱发,有颅骨软化。以下诊断及治疗方案中,哪项是正确的
  • A.佝偻病初期,维生素D 5000-10 000IU/d
  • B.佝偻病初期,维生素D 10 000-20 000IU/d
  • C.佝偻病激期,维生素D 500-1000IU/d
  • D.佝偻病激期,维生素D 10 000-20 000IU/d
  • E.佝偻病恢复期,维生素D 400-800IU/d

41. 患者张某,拟诊伤寒入院,入院后患者做肥达反应,两次的结果分别如下:入院后第4天结果,TH1:80,TO 1:80,TA、TB、TC 1:40;入院后第12天,TH、Tol:320,TA、TB、TC 1:40,则患者可以诊断为
  • A.伤寒
  • B.副伤寒(甲型)
  • C.副伤寒(乙型)
  • D.沙门菌早期感染
  • E.回忆反应

42. 女性病员,王某,55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利,在关腹前,输A型血约50ml,病员突然出现寒战,伤口渗血,导尿为全程血尿,当即认定系输血引起的溶血反应,立即停止输血、进行抢救;同时复查,病员系O型血,即改输O型血400ml。由于发现及时,抢救得当,病员好转。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错,导致定错血型,发生溶血反应。根据《临床输血技术规范》,甲的行为违反了其中的哪一项
  • A.输血申请规定
  • B.受血者血样采集和送检规定
  • C.交叉配血规定
  • D.发血规定
  • E.输血规定

43. 患者,女,22岁,无意中发现左乳腺上方无痛性肿物,诊断为乳腺纤维腺瘤。以下治疗措施正确的是
  • A.立即手术
  • B.限期手术
  • C.择期手术
  • D.口服他莫昔芬(三苯氧胺)治疗
  • E.中医中药治疗

44. 3天的男婴,于2天前出现黄疸,逐渐加重,1天来嗜睡拒奶。查体:反应差,重度黄染,心肺无明显异常,肝肋下3cm,肌张力低下。血红蛋白120g/L,红细胞,网织红细胞10%,胆红素359mmol/L。则以下哪种诊断可能性大
  • A.新生儿肝炎
  • B.先天胆道闭锁
  • C.新生儿败血症
  • D.新生儿化脓性脑膜炎
  • E.新生儿溶血病

45. 男性,20岁。2年前开始出现乏力、皮肤变黑。查体:血压90/60mmHg,心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着,掌纹、乳晕色深。以下诊断最有可能的是
  • A.垂体前叶功能减低
  • B.皮肤黑色素变性
  • C.低血压
  • D.库欣综合征
  • E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

46. 一份粉尘样品分散度测定结果如下

其中呼吸性粉尘所占的比例是
  • A.40%
  • B.35%
  • C.12%
  • D.75%
  • E.92%

47. 1岁小儿,腹泻3天,中度脱水,伴中度酸中毒,血钠含量是122mmol/L,应首选哪项液体补充累积丢失量
  • A.1/3张液
  • B.1:1溶液
  • C.2:1含钠等张液
  • D.4:3:2溶液
  • E.2:3:1溶液

48. 女性,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查提示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断
  • A.系统性红斑狼疮
  • B.再生障碍性贫血
  • C.恶性肿瘤颅内转移
  • D.结核性胸膜炎和心包炎
  • E.肾小球肾炎急性发作

49. 女性,38岁;腰痛伴左下肢放射痛1周。查体:下腰椎旁压痛,左下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱,左侧伸趾肌力减弱,考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是
  • A.L1-2
  • B.L2-3
  • C.L3-4
  • D.L4-5
  • E.L5-S1

50. 5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒,查体:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂。考虑诊断为
  • A.房间隔缺损
  • B.室间隔缺损
  • C.法洛四联症
  • D.动脉导管未闭
  • E.病毒性心肌炎

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