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2020年01月31日心理咨询师三级技能试题(第 1 套 - 案例)

2020-1-31 18:00| 发布者: 本站编辑| 查看数: 91| 评论数: 0

摘要:
■ 案例题

案例一
一、一般情况
求助者:张某,男,汉族,22岁,大学毕业生。
二、求助者自述
主诉:焦虑,烦躁,入睡困难,经常

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■ 案例题

案例一
一、一般情况
求助者:张某,男,汉族,22岁,大学毕业生。
二、求助者自述
主诉:焦虑,烦躁,入睡困难,经常做噩梦等一个多月。
个人陈述:2个月前临近毕业时,我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历,我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说:过一个星期会通知面试,当时自己心里还挺兴奋,心想总会有一两家大公司录用我。过了三天,有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上,我把面试应该注意的事项都考虑了一遍。面试当天,我还精心打扮一番,面试时,心里还是挺紧张,以至于说话有点发抖。面试结束后,他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里,我手机天天开着,连晚上都开着机,总是随身带着,结果一个星期、两个星期过去了,没人通知我第二次面试,也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了,工作还没有着落。我每天晚上总在想:为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼,不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起:只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔,后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁,焦虑,看书没有以前专心,老是走神,食欲也下降了,我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争,也不好意思问其他同学,有时上网聊天,心情稍好点。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者犹犹豫豫走进咨询室,述说时,眉头紧锁,不敢正面看咨询师,来回搓手,内心体验与表情一致。出生在中等城市,从小性格内向,不爱交朋友,父母亲对他在学习方面的要求特别高,小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名,高中时的成绩,偶有一次排在第2名,在下一次的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学,因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张,只考上一所普通大学,本来想重新再考,却因当年父亲生病去世了,家里的经济状况一下很紧张,只好上了这所普通大学,在大学期间与同学交往少,业余时间大部分用在学习上。
四、心理测验结果
SDS:40,SAS:60,EPQ:N:65,E:30,P:40,L:30,根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征,有焦虑情绪。
依据以上案例,回答以下问题:


1. 对该求助者需做哪些鉴别诊断?
对该求助者需做的鉴别诊断有:
1.与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致,有自知力,主动求治,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
2.与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。
3.与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间长,大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续时间只有一个多月,因此可以排除焦虑性神经症。

案例四
一、一般情况
求助者:李某某,男,汉族,28岁,未婚,某外企公司职员。
二、求助者自述
1个月前开始出现烦躁不安的症状,总感觉焦虑、紧张,晚上翻来覆去总是不能入眠,即使睡着了,梦也很多,容易醒,但尚能入睡,早晨醒后感觉头痛,疲劳,全身酸痛。自己是做销售工作的,与客户见面谈生意时,感觉心慌意乱,注意力不能集中,虽然能够控制自己的情绪,但总觉得心里不踏实。日常工作能够正常应付,但效率有所下降。内心感到烦恼、痛苦,曾到医院看医生,被给予口服安定类药物,情况未见明显改善。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康,未患过严重疾病,家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越,由于是独子,很受父母宠爱,同时管教也很严厉,养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向,不善言谈,喜欢安静,很少与同伴玩耍、做游戏,从小学到大学,学习成绩很好,一直名列前茅。
参加工作后,由于比较认真、勤奋,工作业绩突出,颇受领导赏识,是同事公认的业务尖子。1个月前,在与客户签订一份合同时,自行决定了某些合同内容,受到领导的严厉批评,感到后悔、自责。自此开始变得很敏感,由于总想着这件事,在与客户进行业务洽谈时,精神总是感到紧张不安,怕出问题。虽然如此,但工作生活的其他方面未受太多影响。
依据以上案例,回答以下问题:


2. 对该求助者目前的状态进行资料整理。
对该求助者目前的状态进行如下的资料整理:
1.精神状态:(1)注意力不集中;(2)紧张不安,焦虑。
2.生理功能改变,即躯体异常感觉:头痛,疲劳,全身酸痛,睡眠障碍。
3.社会功能状况:工作效率下降。

案例六
一、一般情况
求助者:杨某,汉族,28岁,未婚,大学学历,公司职员,收入中等,经济状况良好。
二、求助者自述
近两个月来总是反复思考一些毫无意义的问题,如“洗水果时是多用一点水好,还是少用一点水好”,“削带皮的蔬菜如黄瓜时,是去皮厚一点好还是薄一点好”,等等。虽然认为想这些事情没有必要,但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤,直到自认为洗干净为止,为此耽误了许多时间,正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁,遇到一点小事就爱发火,经常感到疲惫,做事情的兴趣也不如从前,还出现了睡眠不好,经常要到凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼,迫切希望能够得到咨询师的帮助。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。两个多月前,求助者在报纸上偶然看到这样一条报道,现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药,对人体有很大的损害,食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此,求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张,总是担心农药去不干净而反复洗,情况逐渐加重而不能自控,甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法,走过街天桥时总想着跳下去,为此感到害怕,尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰,求助者的工作、生活受到了影响,但尚能坚持应对,只是感觉苦恼,希望尽快解决,因此前来进行心理咨询。
依据以上案例,回答以下问题:


3. 如何对该求助者的心理活动进行定性分析?
对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析:
1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则,可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致,符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;其个性相对稳定,故其心理活动在正常范围。
2.从该求助者的“求医行为”来判断,可知本案例中,该求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3.从该求助者对“症状”的“自知”程度来分析,可知本案例中,该求助者能认识到自己的心理行为异常,也能分析其产生的原因,希望通过一定的方法来解决。

案例三
一、一般情况
求助者:黄某,女,32岁,已婚,大学毕业,某公司会计。
二、求助者自述
主诉:心情不好,烦躁,内心苦闷,爱发脾气等三个多月。
个人陈述:三个多月前,偶然发现丈夫有外遇,因此痛不欲生。多年来我一心为家,为了他和孩子我付出了许多,没想到他居然有了第三者,我伤心透了,非常痛苦,气不打一处来,刚知道这件事时我怎么也接受不了,每天就知道哭,心中非常痛苦,又没处说去,心情烦躁得要命,不想吃也不想喝,几天几天的睡不着。我想这婚姻是完了,想离婚。但离了婚的姐姐极力劝阻,说为了孩子,也为了不让父母受太大的刺激,就凑合过吧,再说就算离婚也一样找不到真正可依靠的男人。虽然丈夫发誓痛改前非,但我觉得狗还能改得了吃屎?男人真不是好东西,都是吃着碗里的看着锅里的,花心!
最后我听了姐姐的话,坚决地要打一场婚姻保卫战,现在,只要丈夫接电话不主动告诉我是谁打来的,我就觉得是那个女人打来的,我就非常的紧张,如果他晚上加班晚回来,我就觉得是找那个女人去了,他又在骗我,想当初我那么相信他,他却欺骗我,越想越难受,越想越愤怒,等他回来就朝他发火。连同事也说我最近脾气越来越大,都离我远远的。
别人说我像变了一个人一样,我一天到晚就想这事,什么也不想干,对什么也不感兴趣,白天吃不下饭,晚上睡不好觉,天天打不起精神来。最近工作上又出现了差错,受到领导的批评,心里很着急,晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往,生活和工作会越来越糟糕,所以来看心理医生,希望您能帮我摆脱现在的苦恼。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者进入咨询室时,衣着整齐,举止得体,愁眉苦脸,烦躁不安。说话时思维条理清晰,说到伤心处,情绪激动,多次哭泣,求助愿望迫切。
求助者出生在干部家庭,生活条件优越,是家里最小的。妈妈脾气大,爸爸很和气。家教非常严,妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间都严格控制,但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼,但好朋友不多。与丈夫经同事介绍相识、结婚,两年前生有一子。从怀孕开始,夫妻之间的矛盾越来越激烈,经常为生活中的琐事争吵。三个多月前,发现丈夫有外遇,想离婚,被家人劝止。
依据以上案例,回答以下问题:


4. 咨询师应收集该求助者哪些方面的资料?
咨询师应收集的该求助者的资料如下:
1.该求助者是否做过心理测验,施测的项目及测验结果。
2.该求助者婚姻家庭的资料,家庭中的重要事件与原因,家庭的现状与过去的比较等。
3.该求助者以往解决问题的行为模式。
4.该求助者个性特征的特点。
5.该求助者社会支持系统的作用。
6.该求助者对未来的希望。
7.该求助者的早年回忆,有无负性情绪记忆。
8.该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。

一般资料:求助者,男性,20岁,大学二年级学生。
案例介绍:求助者从小学到高中,一直学习努力,成绩名列前茅,是多年的三好学生和班干部,经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学,班里同学都是各地来的尖子生,他的成绩只排在中下等水平,心里很失落,暗下决心要把名次提上来。但事与愿违,在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了,甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他,他也觉得自己很没用,感到自己很没面子,老师不重视他,同学们也都看不起他。因此情绪低落,内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学,对他学习、生活等很关心。他也愿意和班长讲讲自己的心里话,自己感觉喜欢上了班长,于是鼓足了勇气,表达了爱慕之情,但班长明确告诉他自己有男友,不能接受他的感情。初次恋爱就失败,他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降,慢慢的不愿与人交往,整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大,他的压力也越来越大,经常头昏、头痛,晚上入睡困难,全身疲惫不堪。记忆力大不如前,上课注意力不集中,学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名,父母、老师和同学注意到了他的问题,多次帮助他。但他觉得很无助,自己觉得没什么希望,这学期已无法上学。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者的父母是大学教授,对他要求严格,非常重视他的学习成绩,希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时,因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站,当时觉得很丢人.留下心理阴影。求助者性格内向,从小争强好胜,追求完美,但心理承受能力差。
请根据以上案例回答以下问题。


5. 对本案例的诊断及诊断程度是什么?
诊断:严重心理问题。
分析如下。
1.由现实刺激引起。
2.内心冲突属于道德性质,有求治愿望。
3.生理、心理、社会功能受到一定程度的影响。
4.无明显器质性病变。
5.排除精神病、神经症、一般心理问题。

一般资料:李某,女,汉族,25岁,未婚,大学文化,某国家机关公务员。
求助者自述:害怕与异性说话,工作中尽量避免与男性当面的接触,希望把协调、组织工作交给别人,不要分配给自己。必须与男性联系时,尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时.都感到是极大的负担,感觉心慌、脸红,脖子背后发硬,同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张,以免别人感到异样,但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕.很少与人交往,整天感到疲惫不堪,下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中,记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响,对自己长期处于这种状况感到很沮丧。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进人咨询室后举止拘谨,说话声音小,不敢正视心理咨询师。从小性格内向,听话,在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格,很在意她与男孩子的交往。初一时,有一次与一名男同学同路放学回家,在路口聊了一会儿天,被父亲看到,批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密,作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻.后来主动避免与男同学接触,与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张,非常不自然。上大学后情况稍有好转,与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑,从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象,更加回避男生。工作后这种情况更为严重,见了年轻的异性就紧张、恐惧,很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活,自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师,在父母的再三鼓励下,自己前来就诊。经三个月十五次咨询,求助者症状缓解,与异性交往趋于正常。
请根据以上案例,回答以下问题。


6. 对该求助者的初步诊断及依据是什么?
初步诊断:严重心理问题。
诊断依据如下。
1.按病与非病的三原则,排除精神病。
2.症状由害怕与异性交往问题引起,属于强烈现实刺激。
3.精神负担重,存在内心痛苦,但由于现实性冲突所引起。
4.病程:症状持续时间非常长。
5.严重程度:求助者的症状影响了社会功能,有泛化、回避出现。

7. 心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?
心理咨询师尚应收集该求助者的资料包括:
成长史;测量结果;自我描述;生活状况;疾病史和药物过敏史。

8. 评定咨询效果的维度是什么?
评定咨询效果的维度如下。
1.求助者对咨询效果的自我评价。
2.求助者社会生活适应状况改变的客观现实。
3.求助者周围人士的评估。
4.求助者咨询前后的心理测量结果的比较。
5.咨询师的评定。

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