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感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素
首发因素
重要因素
唯一因素
次要因素
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与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为
流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
.肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌
肺炎球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
肺炎球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
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与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为
鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒
鼻病毒、疱疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、麻疹病毒
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与慢性支气管炎的发生关系最密切的是
有害气体和有害颗粒
感染因素
免疫功能
气候异常
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小气道的概念是
内径<2μm
内径<1mm
外径<2mm
内径<2mm
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慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为
中性粒细胞增多
嗜酸性粒细胞增多
咳嗽、咳痰、喘息突然加重
高热不退
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诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是
肺总量(T1C)增高
功能残气量(FRC)增高
不完全可逆的气流受限
一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(#[D1_{co}/VA]#)下降
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慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是
第一秒用力呼气量(#[FEV_1]#)降低(<预计值80%)
最大呼气流速一容量曲线降低
第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值(#[FEV_1/FVC]#)<70%
残气量与总肺活量的比值(RV/T1C)明显升高
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慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是
第一秒用力呼气量(#[FEV_1]#)降低
总肺活量(T1C)升高
用力呼气量(PEF)降低
小气道功能异常
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慢性阻塞性肺疾病的临床分期是
急性发作期、稳定期
急性发作期、临床缓解期、活动期
急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
活动期、稳定期、迁延期
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慢性支气管炎早期肺部X线表现是
两肺纹理粗、紊乱,呈网状阴影
无特殊征象
肺透明度增加
膈肌下降
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下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点
多为白色黏痰
可为浆液泡沫痰
偶有痰中带血
夜间排痰较多
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诊断慢性支气管炎的主要依据是
病史和症状
阳性体征
胸部X线检查
心电图改变
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慢性支气管炎的诊断标准是
咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上
咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者,排除其他慢性气道疾病
咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者
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慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是
咯血
杵状指
脓性痰
肺部高分辨CT示支气管呈囊柱状扩张
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慢性支气管炎急性加重期的治疗。最主要的措施是
镇咳祛痰
控制感染
解痉平喘
菌苗注射
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慢性支气管炎急性加重期及缓解期的治疗不恰当的为
应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈
急性感染控制后,及时停用抗生素
长期应用抗生素易致二重感染和细菌耐药
缓解期患者应避免有害气体和有害颗粒吸入
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对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性阻塞性肺疾病患者。不宜使用的药物为
氧氟沙星
溴己新
羧甲司坦
氨溴索
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慢性阻塞性肺疾病常见的并发症不包括
慢性肺源性心脏病
自发性气胸
右心功能不全
支气管扩张
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慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是
支气管哮喘
支气管扩张
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
重症肺结核
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肺气肿的病理分型是
小叶中央型、全小叶型、周围型
弥漫型、局限型、混合型
间质型、代偿型、局灶型
小叶中央型、全小叶型、混合型
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慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变。下面哪一项是正确的
#[\a1pha_1-]#,抗胰蛋白酶减少
腺苷酸环化酶增多
真性胆碱酯酶活性正常
磷酸二酯酶减少
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小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是
二级呼吸性细支气管扩张,外周正常
终末细支气管以下结构全部扩张
肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
肺小叶和肺泡囊扩张
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全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是
扩张部位在一、二、三级呼吸性细支气管
扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔
扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
扩张部位在肺泡囊及肺泡
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在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为
全小叶型
小叶中央型
混合型
旁间隔型
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在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是
闭合容积增大
残气量增多
动态肺顺应性增加
二氧化碳分压增高
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慢性阻塞性肺疾病,发生缺氧的主要机制是
膈肌运动幅度降低
胸部扩张,活动减弱
V/Q比例失调
肺活量减少
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慢性阻塞性肺疾病不正确的是
是一组气流受限为特征的肺部疾病
气流受限不可逆,呈进行性发展
可以预防和治疗
主要累及肺部
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慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后
0级:#[FEV_1/FVC]#>70%,#[FEV_1]#≥80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状
1级:#[FEV_1/FVC]#<70%,#[FEV_1]#≥80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅱ级:#[FEV_1]#/FVC<70%,50%≤#[FEV_1]#<80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅲ级:#[FEV_1]#/FVC<70%,30%≤FEV.<50%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状
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慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是
#[PaO_2]#≤55mmHg或#[SaO_2]#≤88%,有或没有高碳酸血症
#[PaO_2]#<60mmHg或#[SaO_2]#<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症
吸氧时间>15小时/天
使静息状态下#[PaO_2]#≥60mmHg或#[SaO_2]#升至90%
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有气流受限的肺气肿是
代偿性肺气肿
老年性肺气肿
先天性肺气肿
慢性支气管并发肺气肿
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慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘最重要的区别是
治疗需应用支气管扩张剂
气流受限多为不完全可逆
胸部x线肺纹理增强
听诊双肺可闻及干啰音
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慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是
胸部X线显示肺动脉段略突出
心电图显示电轴右偏
心界缩小
动脉血#[C0_2]#分压升高
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下列各项肺功检查结果。哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合
吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(#[FEV_1]#占预计值%)<80%
残气容积与总肺活量的比值(RV/T1C)>40%
吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值(#[FEV_1]#/FVC)<70%
肺活量(FVC)降低
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下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的×线表现
早期可无异常
两肺纹理增粗、紊乱
两肺多发性空洞
两肺透明度增加
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以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限
#[FEV_1]#/FVC<70%,#[FEV_1]#>60%预计值
#[FEV_1]#/FVC>70%,#[FEV_1]#<80%预计值
#[FEV_1]#/FVC<70%,#[FEV_1]#<80%预计值
#[FEV_1]#/FVC<80%,#[FEV_1]#<70%预计值
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慢性阻塞性肺疾病标志性症状是
慢性咳嗽
咳痰
气短或呼吸困难
喘息和胸闷
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慢性阻塞性肺疾病包括
慢性支气管炎、肺气肿、肺不张
慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核
慢性支气管炎,肺不张、支气管哮喘
慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿
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慢性阻塞性肺疾病包括
慢性支气管炎、肺气肿、囊性肺纤维化
具有气流受限特征的所有慢性肺疾病
具有气流受限不完全可逆特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿
已知病因并有气流受限的一些疾病,如闭塞性细支气管炎
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女性。63岁。经常在冬季和季节转变时咳嗽。咳痰史8年,近3年来活动时气急。近2天因受凉咳嗽,气急加重,咳黄痰。双肺散在干、湿性啰音。心率100次/分。下列哪项治疗措施是最重要的
持续低流量吸氧
使用氨茶碱等平喘药
选用氨溴索等祛痰药
超声雾化吸入
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男性。60岁,慢性咳嗽1 1年.近5年出现活动后气促。双肺可闻广泛哮鸣音。双肺下野可闻湿性啰音。胸片示肺纹理增强。最可能的诊断是
支气管哮喘
支气管肺癌
支气管扩张
慢性阻塞性肺疾病
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男性,63岁,吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年。近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/分。肺功能示吸入支气管扩张剂后#[FEV_1]#/FVC<70%,#[FEV_1]#<60%预计值。该患者最可能的诊断是
慢性支气管炎急性加重期
支气管哮喘
支气管扩张
肺结核
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男性。62岁,吸烟3年,咳嗽、咳痰6年余,近1年来出现喘息,时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音,痰涂片见大量中性粒细胞,其诊断下列哪项可能性最大
慢性支气管炎
支气管哮喘
肺间质纤维化
支气管扩张症
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男性,58岁,慢性咳嗽,咳痰10年余,测VC为预计值的85%,#[FEV_1]#/FVC为52%,此肺功能改变可能是
正常
限制性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍
混合性通气功能障碍
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男性,53岁,咳嗽、咳痰8年。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的
肺活量减低
残气量增加
第1秒用力呼气量减低
残气容积占肺总量的百分比降低
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男性61岁,慢性咳嗽、咳痰史5年,近1周发生反复咯血,每天1OOml以上,该病人可能合并了
肺间质纤维化
肺气肿
肺心病
严重肺部疾病如肿瘤
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X线胸片透亮度增加。肺纹理增粗,膈肌降低,肋骨走行平举,肋间隙扩大,肺功能为阻塞性通气功能障碍,肺部有散在湿啰音,诊断可能为
双侧肺大疱
双侧自发性气胸
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
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男性50岁,慢性阻塞性肺病史6年,1小时前突然呼吸困难加重,右侧胸痛。大汗,发绀,首先考虑诊断
干性胸膜炎
急性心肌梗死
自发性气胸
细菌性肺炎
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慢性阻塞性肺疾病患者,今晨突然感到左上胸短暂刺痛,逐渐感气短。胸闷。不能平卧,大汗。心率140次/分。左侧呼吸音明显减弱,该患者应首先考虑下列哪个诊断
心绞痛
肺不张
胸膜炎
自发性气胸
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男性.59岁。有咳嗽史7年,肺功能测定,肺活量占预计值百分比为84%。#[FEV_1]#/FvC为54%。最可能的诊断是
弥散功能障碍
限制性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍
混合性通气功能障碍
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男性,68岁,慢性咳嗽12年,活动后气急3年,下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值
#[PaO_2]#降低
#[FEV_1]#/FVC<80%
#[FEV_1]#占预计值百分比<80%
#[FEV_1]#/FVC<70%
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男性,50岁。慢性咳嗽咳痰6年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的
肺活量减低
残气量增加
残气容积占肺总量的百分比降低
第1秒用力呼气量减低
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男性。54岁。慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年,逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加。右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗、紊乱,诊断应先考虑
支气管哮喘
自发性气胸
支气管扩张
慢性阻塞性肺疾病
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男性,60岁,咳嗽5年。呼吸困难加重7天,桶状胸。×线示:肺透过度增强,肋间隙增宽。横膈下降。RV/T1C=40%,FEV,占预计值50%,#[FEV_1]#/FVC%为55%,该患者最恰当的诊断为
代偿性肺气肿
老年性肺气肿
阻塞性肺气肿
间质性肺气肿
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你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变
#[FEV_1]#降低
RV升高
FVC降低
MMFR降低
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给该例病人下一完整的正确诊断是
支气管哮喘发作期
支气管哮喘缓解期
慢性支气管炎急性加重期
慢性支气管炎缓解期
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该病例最常发生的并发症是
慢性肺源性心脏病
阻塞性肺气肿
呼吸功能衰竭
肺纤维化
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此患者最可能的诊断是
支气管哮喘
支气管扩张
慢性阻塞性肺疾病
细菌性肺炎
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该患者做胸部X线检查目的是
确定诊断
了解病情变化
帮助判定预后
疗效的客观指标
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该患者最主要的治疗措施是
支气管舒张剂应用
糖皮质激素应用
低流量吸氧
控制感染
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该病例最适当的诊断应为
慢性支气管炎
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病+肺源性心脏病
慢性阻塞性肺疾病+冠心病
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为明确诊断首选的检查是
胸部X线检查
心电图检查
动脉血气分析
痰培养及药敏试验
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主要治疗措施应为
控制感染与改善呼吸功能
祛痰与镇咳
解痉与平喘
低浓度持续吸氧
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假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是
胸部X线
心电图
动脉血气分析
肺功能
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假设病情仍继续恶化。出现昏睡或昏迷,血气分析#[PaO_2 50mmHg]#,#[PaCO_2]#80mmHg。此时首先考虑的并发症为
ARDS
脑出血
肺性脑病
感染中毒性脑病
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该患者的诊断应首先考虑
慢性支气管炎急性加重期
慢性阻塞性肺疾病急性加重期
支气管哮喘急性发作期
慢性支气管炎缓解期
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为明确诊断应做下列哪项检查
胸部x线摄片
痰细菌学检查
肺功能测定
血常规检查
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该患者主要的治疗是
抗生素应用
祛痰止咳剂
吸氧
雾化吸入
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该患者诊断应考虑
慢性阻塞性肺疾病并发左侧自发性气胸
慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎
急性左心力衰竭
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该患者急需做的检查
胸部X线检查
肺功能检查
血常规
血气分析
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确诊后最重要的处置是
吸氧
抗生素应用
支气管扩张剂应用
胸腔排气
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慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是
过劳
大量利尿
使用镇静剂
呼吸道感染
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慢性肺源性心脏病常见的原因疾病
肺脓肿
Ⅳ型肺结核
脊柱严重畸形
支气管扩张症
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导致慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病占第一位的原因是
Ⅳ型肺结核
尘肺
支气管哮喘
弥漫性支气管扩张
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慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是
支气管感染
毛细血管床减少
缺#[O_2]#肺小动脉收缩痉挛
肺静脉压增高
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在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是
解剖因素
功能因素
血容量增多
血黏度增加
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慢性肺源性心脏病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系
缺#[O_2]#使平滑肌细胞膜对#[ca^{2+}]#通透性增加
#[CO_2]#潴留使pH下降
继发性红细胞增多,使血液黏稠度增加
痰栓使细小支气管阻塞
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肺动脉高压的诊断标准是右心导管测量
海平面、静息状态下肺动脉平均压>#[20cmH2_O]#
运动后肺动脉平均压>#[20cmH2_O]#
海平面、静息状态下肺动脉平均压>#[25cmH2_O]#
运动后肺动脉平均压>25mmHg
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肺源性心脏病时最常见的心脏改变是
右心房肥大
左心房肥大
右心室肥大
左心室肥大
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下列有关肺源性心脏病和心力衰竭的说法哪项是错误的
肺源性心脏病者肺动脉压均超过正常范围
以右心力衰竭为主
少数患者也可见左心力衰竭
反复肺部感染,细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心力衰竭
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肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中,经治疗后明显降低肺动脉压的是
慢性支气管炎所致血管炎
缺氧和高碳酸血症致肺血管收缩
肺气肿压迫肺毛细血管
慢性缺氧所致肺血管重建
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慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是
肺气肿征
肺动脉瓣区第二心音亢进
颈静脉充盈
剑突下心脏收缩期搏动
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慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的表现中,下述哪项是错误的
肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压
干、湿啰音提示支气管内有感染
三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
剑突下出现心脏收缩期搏动提示左心肥厚
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典型慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的
肺气肿征
右下肺动脉横径<15mm
肺动脉段高度≥3mm
肺动脉圆锥显著凸出
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早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是
长期肺、支气管疾病史
发绀
双肺干、湿啰音
肺动脉高压及右心室增大征象
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判断慢性肺源性心脏病心力衰竭。在下列各项中最有意义的是
尿少,水肿
缺氧与高碳酸血症
剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
颈静脉充盈与右肋下肝肿大
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下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏病的诊断
右室流出道内径≥30mm
右室前壁增厚
右心内径≥20mm
左右心室内径的比值>2
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下列哪项不能作为肺源性心脏病的诊断依据
肺动脉瓣第二心音亢进
剑突下心脏收缩期搏动
肝肋下3cm
肝颈回流征阳性
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下列哪项是降低肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗
氧疗
支气管扩张剂
利尿剂
呼吸兴奋剂
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慢性肺源性心脏病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施
输碳酸氢钠
应用抗生素
改善呼吸功能
应用强心剂
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慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用
平喘药物
利尿剂
祛痰剂
呼吸中枢兴奋剂
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肺、心功能不全的慢性肺源性心脏病患者,下列治疗措施哪项是错误的
持续低流量吸氧
积极控制呼吸道感染
常规应用强心剂
合理选用呼吸兴奋剂
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最容易发生洋地黄中毒的心脏病是
风湿性心脏病
肺源性心脏病
先天性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
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慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎重使用的药物是
抗生素
祛痰药
解痉平喘药
呼吸兴奋剂
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目前认为,肺源性心脏病的首要死亡原因是
酸碱失衡及电解质紊乱
肺性脑病
休克
DIC
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肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则。下列哪项不恰当
参考痰细菌培养及药敏试验
在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
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肺源性心脏病应用血管扩张剂的指征是
心率>120次/分
并发肺性脑病者
肺功能有严重衰竭者
顽固性心力衰竭者
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肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是
缺氧不是主要的因素
可引起氧中毒
解除了颈动脉窦的兴奋性
促使二氧化碳排出过快
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鲁米那用于下列哪种疾病是危险的
肺源性心脏病合并肺性脑病
心源性休克
肺脓肿
肺癌
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慢性肺源性心脏病病人痰液黏稠,首选的治疗措施是
气管捅管
气管切开
肌注α糜蛋白酶
雾化吸入
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关于慢性肺源性心脏病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的
出现水肿即可使用
水肿严重者应迅速利尿
血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾
为避免出现代谢性碱中毒,常用醋唑磺胺
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慢性肺源性心脏病并发心律失常最多表现为
室性早搏
房性早搏
心房扑动
心房颤动
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肺源性心脏病并发心律失常最具特征性的类型为
心室颤动
房性早搏
紊乱性房性心动过速
紊乱性室性心动过速
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慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是
呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
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肺源性心脏病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是
急性广泛心肌梗死
急性严重心肌缺氧
右心功能不全
左心功能不全
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动脉性肺动脉高压不包括
特发性
家族性
新生儿持续性
相关疾病/因素所致
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低氧血症相关性肺动脉高压不包括
慢性阻塞性肺疾病
间质性肺疾病
肺动脉近端血栓栓塞
睡眠呼吸障碍
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特发性肺动脉高压不常见症状的是
头晕或晕厥
呼吸困难
胸痛
咳痰
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男性。56岁,肺源性心脏病史10年。因有谵语、抽搐,欲使用镇静剂,应选下列哪种药物
苯巴比妥
氯丙嗪
异丙嗪
水合氯醛
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男性。67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH 7.25,#[PaC0_270mmHg]#。#[HC0^-_3]#3.0mmo1/L:对其酸碱失衡的治疗措施应为
静脉滴注5%碳酸氢钠
静脉滴注盐酸精氨酸
给予利尿剂
补充氯化钾
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慢性肺源性心脏病患者人工通气过程中测血气,pH 7.5,#[PaCO_2]# 24mmHg,#[HCO^-_3]#3.0mmo1/L,对此患者正确的治疗是
不需处理
加大吸气压力
补充碱性药物
补充酸性药物
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女性。58岁。肺源性心脏病史5年,急性加重2天来院,既往无高血压病史。头痛,恶心,烦躁。血压160/92mmHg,心率100次/分,对此患者主要的治疗应是
降压药口服
安定静注
改善通气、氧疗
呼吸兴奋剂的使用
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某肺源性心脏病患者。经综合治疗一般状况好转。已可在床上活动,今展出现兴奋躁动,#[PaC0_2]# 60mmHg.#[Pa0_2]#50mmHg,pH7.5,BE+20mmo1/L,血#[K^+]#3.2mmo1/L,血#[C1^-]#64mmo1/L。此患者治疗应采取
补碱性药物
停止吸氧
加大利尿药物剂量
给氯丙嗪
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女性,52岁。因肺源性心脏病急性加重住院。查体双瞳孔不等大。对光反射迟钝,病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外,目前应给与的主要药物是
氢氯噻嗪
螺内酯
氨苯蝶啶
醋唑磺胺
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某肺源性心脏病病人急性加重2天入院,神志清楚,#[Pa0_2]#30mmHg.#[Pa0_2]#72mmHg。吸入40%浓度氧后。测#[Pa0_2]#80mmHg,#[Pa0_2]#98mmHg,出现昏迷,发生上述情况的原因是
气道阻力增加
感染中毒性脑病
心排血量降低
基础代谢率增加
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男性,67岁。原有肺源性心脏病.受凉后加重.咳脓性痰,伴发热。烦躁。呼吸困难,入院前4小时神志模糊,嗜睡。查体:明显发绀。昏迷。血压100/60mmHg,无病理反射。可能的并发症是
休克
肺性脑病
弥散性血管内凝血
脑血管意外
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男性,65岁,慢性咳嗽已20多年。有肺气肿征,1周来咳嗽加重。黄痰不易咳出,气促加重,血气分析:pH 7.31.#[Pa0_2]# 50mmHg,#[Pa0_2]# 60mmHg,如何改善缺氧
立即吸入高浓度氧
间歇吸入纯氧
呼气末正压呼吸
持续低浓度给氧
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男,67岁,吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP 150/50mmHg。浅昏迷。球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音,A2<P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是
动脉血气分析
胸部X线片
心脏超声波
动态心电图
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男性。50岁,患肺源性心脏病4年。住院后10天感染已控制。虽持续使用利尿药,右心力衰竭症状无改善。应选择的治疗是
不用强心剂
使用毒毛花苷K常规量
使用西地兰常规量
使用毒毛花苷K常规负荷量的4/5
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男。68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年。心悸、水肿5年.近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干、湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用
强心剂
利尿剂
心血管扩张剂
抗生素
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男性。59岁。咳嗽、咳痰6年,心悸气短2年。口唇发绀。颈静脉充盈。桶状胸,双下肢轻肿,肝颈回流征阴性。三尖瓣区收缩期杂音,腹腔积液征阴性。.血气分析:#[Pa0_2]#56mmHg。#[Pa0_2]#49mmHg,pH7.56。该患者应诊断为
慢性支气管炎
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心功能失代偿期
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女。65岁。反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。体检:BP145/90mmHg。双肺可闻及湿啰音。心电图检查见:Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V1导联P波直立,振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是
右心房扩大
右心室肥大
左心房扩大
左心室肥大
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男性48岁.长期咳嗽.咳痰10余年。气急5年。查体:口唇发绀。颈静脉充盈,双肺干、湿啰音。肝肿大肋下0.5cm。下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是
颈静脉充盈
下肢水肿
双肺干、湿啰音
肝脏有无触痛
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男性,56岁,咳嗽、咳痰10年。查体:桶状胸。双肺湿啰音,剑突下收缩期搏动,三尖瓣区收缩期杂音,肝、脾不大。下肢无水肿,应诊断为
慢性支气管炎
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病+肺源性心脏病(代偿期)
慢性阻塞性肺疾病+肺源性心脏病伴右心力衰竭
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有长期咳嗽史病人,其心电图QRS额面平均电轴≥90。,重度顺时钟向转位,RV1+SV5 ≥1.05mv.P Ⅱ >0.22mV,最可能的诊断是
阻塞性肺气肿
支气管哮喘
慢性肺源性心脏病
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
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该患者神志不清,最可能是由于发生了
高血压脑病
脑梗死
肺性脑病
感染中毒性脑病
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患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
失代偿性呼吸性酸中毒
代偿性呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
代谢性酸中毒
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该患者立即应采取的治疗措施是
选用有效抗生素
改善通气和低流量吸氧
使用呼吸兴奋剂
使用降压药
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该患者病情加重的主要原因
呼吸道感染
心动过速
严重缺氧
未坚持用洋地黄
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该患者最可能发生的酸碱平衡失调是
呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代酸
呼吸性酸中毒合并代碱
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该患者最重要的治疗措施是使用
利尿剂
强心剂
呼吸兴奋剂
有效抗生素
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该患者最可能的诊断是
冠状动脉硬化性心脏病
慢性肺源性心脏病
风湿性心脏病
原发性心肌病
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假设上述诊断成立,补充体检时还可出现的最主要体征是
心音强弱快慢不等
心界向左下扩大
心界向左、右两侧扩大
肺动脉瓣区第二心音亢进
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假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是
代谢性碱中毒
中毒性脑病
肺性脑病
脑梗死
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该患者入院时可能的并发症是
肺性脑病
脑血管意外
中毒性脑病
休克
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患者在气管切开机械通气后。可能出现的酸碱失衡是
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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支气管哮喘发病的主要因素为
过敏因素+呼吸道感染
过敏因素+精神因素
感染+迷走神经兴奋性增高
过敏因素+大脑皮质功能紊乱
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引起支气管哮喘发作。释放细胞因子和炎介质性的细胞是
气道上皮细胞
肥大细胞
嗜酸性粒细胞
肺泡巨噬细胞
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支气管哮喘,下述哪项不正确
常有家族及个人过敏史
季节性明显
缓解期肺哮鸣音消失
在各个年龄段均可发病
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关于支气管哮喘症状,下述哪项不正确
.发作性伴有哮鸣音的呼吸困难
发作性胸闷和咳嗽
有时咳嗽可为唯一症状
咳大量黏性脓痰
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关于支气管哮喘体征,下述哪项不正确
发作时胸部呈过度充气状态
有广泛的哮鸣音
吸气音延长
在轻度哮喘时哮鸣音可不出现
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支气管哮喘的肺功检查,哪项是错误的
#[FEV_1]#下降
FEF下降
#[FEV_1]#/FVC下降
PEF下降
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支气管激发试验不正确的是
测定气道反应性
一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者
#[FEV_1]#下降≥20%,可诊断为激发试验阳性
通过吸入药物的累积计量和浓度做定量判断
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关于支气管哮喘概念的描述,正确的是
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行或经治疗后缓解
支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在白天发作、加剧,多数患者可自行或经治疗后缓解
支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者虽经治疗仍不能缓解
支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为持续的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解
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典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为
吸气性呼吸困难,双肺哮鸣音
呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音
端坐呼吸,两肺密布中小水泡音
呼气性呼吸困难,两肺散在干、湿性啰音
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支气管哮喘发作时肺部典型体征是
两肺密布湿性啰音
两肺密布哮鸣音
干、湿啰音同时存在
两肺可听到支气管呼吸音
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诊断不典型支气管哮喘的依据是
血中嗜酸性粒细胞增多
有阻塞性通气功能障碍
血清IgE升高
反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
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下列诊断支气管哮喘的依据中。哪一项是错误的
有反复发作的支气管哮喘史
发作时有呼气性呼吸困难
肺部满布哮鸣音
支气管扩张药治疗有效
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支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为
有过敏原接触史
血中嗜酸性粒细胞增高
喘息
致敏原阳性
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支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患的鉴别最有价值的是
肺气肿体征
两肺普遍哮鸣音
支气管舒张试验阳性
咳嗽、咳痰、喘息病史
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下列何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入,可使呼吸困难很快改善
急性左心力衰竭
慢性支气管炎
支气管哮喘
ARnS
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在鉴别支气管哮喘与急性左心力衰竭时,下列哪项支持后者
两肺布满哮鸣音
病史
两肺底湿啰音
发热
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支气管哮喘发作禁用
麻黄素
肾上腺素
吗啡
氨茶碱
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消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是
糖皮质激素
抗生素
抗组胺药
#[\beta_2]#受体激动剂
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支气管舒张实验。不正确的是
测定气道可逆性
常用吸入性的沙丁胺醇
阳性为PEF较治疗前≥12%
阳性为较用药前增加12%或以上
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诊断不典型支气管哮喘至少一项阳性中不包括
支气管激发试验阳性
运动试验阳性
支气管舒张试验阳性
昼夜PEF变异率≥20%
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支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
pH值上升,#[Pa0_2]#下降,#[PaC0_2]#降低
pH值上升,#[Pa0_2]#下降,#[PaC0_2]#上升
pH值下降,#[Pa0_2]#下降,#[PaC0_2]#降低
pH值下降,#[Pa0_2]#下降,#[PaC0_2]#上升
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支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括
轻度
中度
重度
危重度
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支气管哮喘慢性持续期的分级不包括
间歇发作
轻度持续
中度持续
重度持续
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治疗支气管哮喘最有效的药物是
沙丁胺醇
布地奈得
色甘酸钠
曲尼司特
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氨茶碱的安全有效浓度为
10-20μg/ml
25μg/ml
25-30μg/ml
20~25μg/ml
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判断支气管哮喘控制水平的临床特征
日间症状
活动受限
夜间症状/憋醒
对缓解药物治疗/急救治疗的需求
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治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括
糖皮质激素
1T调节剂
曲尼斯特
抗胆碱药
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重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪项措施
尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法
采用#[\beta _2]#受体激动剂,抗生素和促肾上腺皮质激素
积极应用免疫抑制剂,色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法
缓解气道阻塞,支气管扩张剂使用,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素
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治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有
定量气雾剂
定量气雾剂+储物罐
干粉吸入
雾化吸入
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治疗支气管哮喘非急性发作期的病人。不正确的是
应进行哮喘知识教育和环境控制、避免诱发因素
任何情况都无需使用速效#[\beta _2]#受体激动剂
第四步方案是中或高剂量吸入激素加长效#[\beta _2]#受体激动剂+白三烯调节剂
对于未经治疗的持续性哮喘患者初始治疗可选用低剂量吸入激素
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哮喘严重发作时。下列哪项是通气不足的可靠指标
弥漫性哮鸣音
明显发绀
呼气性呼吸困难
#[Pa0_2]#<60mmHg
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支气管哮喘病人急性发作时。#[PaCO_2]#逐渐增高表示
没有临床意义
病情好转
病情严重
发作早期
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某男,32岁,发作性咳嗽、喘息8年,查体:两肺呼气性哮鸣音为主,伴两肺少量湿啰音.X线胸片及喉镜检查未见异常。其最可能的诊断是
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
急性左心力衰竭
气管内肿物
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男性。60岁。2年来劳累后心悸,气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧。咳白色泡沫样痰。查体:心律齐,心率120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音,诊断应首先考虑为
支气管哮喘
支气管内膜结核
急性左心衰竭
慢性阻塞性肺疾病
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女.35岁。支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀。神志不清,双肺呼吸音较弱。血气分析:#[Pa0_2]#50mmHg,#[Pa0_2]#70mmHg。进一步救治措施应为
静脉推注甲泼尼龙
给予高浓度吸氧
静脉滴注5%碳酸氢钠
联合应用抗生素静脉滴注
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应用氨茶碱治疗支气管哮喘,即能使其发挥最好疗效,又不致产生毒性反应的最有效的方法是
缓慢静脉注射
缓慢静脉滴注
口服
与异丙托溴铵合用
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男性,19岁,喘息半日,每年春秋季有类似发作.体温36.5℃。端坐呼吸。两肺广泛哮鸣音。白细胞#[7.6\times 10^9/L]#。嗜酸性粒细胞0.76。最可能的诊断是
慢性阻塞性肺疾患
支气管哮喘
过敏性肺炎
急性支气管炎
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男性。18岁.反复喘息发作2年。常在春季发病。表现为突然发作呼吸困难,每次发作1~2小时,经咳出白色黏痰后症状缓解.血象检查:嗜酸性粒细胞增多,IgE增高。X线胸片正常。应诊断为
支气管哮喘
急性左心衰竭
急性间质性肺炎
复发性多软骨炎
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男性。65岁,突然呼吸困难、喘息、咳嗽。听诊双肺哮鸣音及湿啰音。心电图示左心室心肌肥厚劳损。应首先考虑下列哪一诊断
支气管哮喘
过敏性肺炎
慢性支气管炎急性加重期
急性左心衰竭
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男性,44岁,工人,自诉20年前,不慎感冒而咳嗽、咳痰,1周后发生气短、喘息。以后每逢气候改变或精神激动时。即发生喘息及咳嗽,遇到异味也有阵发性发作,20年来经抗生素治疗无效。查体:桶状胸,两肺散在高调干啰音,心脏无显著改变.原发病考虑
急性支气管炎
慢性支气管炎
过敏性肺炎
支气管哮喘
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男性,20岁。因反复喘息而求医。常在春季发病,为突然发作呼吸困难、咳嗽,凌晨加重,咳出白色粘痰后气促减轻,喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9,IgE增高,X线胸片正常。应首先考虑诊断为
支气管哮喘
慢性支气管炎急性加重
肺嗜酸粒细胞增多性浸润
药物性肺损伤
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支气管哮喘重症发作,#[Pa0_2]#60mmHg。#[Pa0_2]#60mmHg,pH7.34.病情严重的主要根据是
双肺哮鸣音
端坐呼吸
发绀
低氧血症
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男性。58岁.糖尿病10年.近半月夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位,气急,10分钟后自行缓解。查体:肥胖,BP170/L10 mmHg。R25次/分,P110次/分,两肺底部湿啰音。无哮鸣音.初步诊断为
支气管哮喘
急性左心衰竭
急性支气管炎
肺动脉栓塞
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男性,20岁,近1周咳嗽、咳痰。2天来呼吸困难带喘鸣,无发热,大汗,面色苍白。肢凉。脉搏120次/分。血压90/60mmHg。双肺哮鸣音。心脏无杂音。口唇发绀。最可能的诊断是
急性左心衰竭
急性支气管炎
肺炎球菌肺炎
支气管哮喘急性发作
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此病人最可能的诊断是
慢性支气管炎急性加重期
支气管哮喘急性发作期
急性左心衰竭
过敏性肺炎
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判定该病人病情严重的最主要的指标是
双肺哮鸣音
血压升高
体温升高
#[PaC0_2]#升高
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该患应立即采取的治疗措施主要为
低流量吸氧
降压药
支气管扩张药
补液
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最可能的诊断为
支气管内膜结核
支气管哮喘
慢性支气管炎
慢性阻塞性肺疾病
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表明气流受限具有可逆性的是
第一秒钟用力呼气容积(#[FEV_1]#)占预计值百分比<60%
最大呼气流量(PEF)<60%
吸入沙丁胺醇后FEV,增加率≥12%
吸人二丙酸倍氯米松后#[FEV_1]#,增加率≥12%
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最可能的诊断是
支气管哮喘急性发作期
支气管哮喘慢性持续期
先天性心脏病急性左心衰竭
肺源性心脏病心功能不全
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根据病情程度选择药物治疗最佳方案是
每日吸入氨茶碱+静滴#[\beta_2]#受体激动剂
每日雾化吸入#[\beta_2]#受体激动剂+静滴氨茶碱
每日雾化吸入抗胆碱药+口服#[\beta_2]#受体激动剂
每日吸入糖皮质激素+吸入#[\beta_2]#受体激动剂
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为了提高疗效。减少复发.教育患者需掌握
正确使用气雾剂的方法
哮喘患者不发作可不用药
抗生素治疗可根治哮喘
哮喘患者不发作不能使用激素
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此病人最可能的诊断是
急性上呼吸道感染
急性支气管炎
支气管内膜结核
支气管哮喘
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对本患者的诊断下列哪项检查价值大
血常规及嗜酸性粒细胞检查
血IgE检查
乙酰甲胆碱激发试验
纤维支气管镜检出
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为缓解病人症状。应采用下列哪项治疗方法
可待因+抗生素
祛痰药安普素+抗生素
镇静药地西泮+抗生素
碱性药物+抗生素
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支气管扩张的主要发病因素是
先天性发育缺损
有害气体的吸入(大气污染)
长期大量的吸烟
支气管肺组织的感染和支气管阻塞
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支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是
肺结核
支气管曲菌感染
婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
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继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
右肺下叶
左肺下叶
右肺中叶
左肺上叶
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干性支气管扩张是指
反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流不畅
反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流良好
反复痰中带血,但痰极少,其发生部位状。引流良好
反复咳嗽、咳大量脓血痰。其发生部位多位于下叶
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结核引起的支气管扩张啰音多见于
左肺下部
右肺下部
肩胛间区
右肺中叶区
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目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是
胸透
胸部正、侧位片
肺动脉造影术
肺部HRCT
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支气管扩张症的治疗主要是
手术治疗
气功锻炼
保持呼吸道通畅和控制感染
治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
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支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的
体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
病变局限者,经充分的内科治疗仍反复发作者可手术切除
经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效
大咯血者,多叶病变时手术治疗
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支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用
镇咳药
镇静药
抗生素
止血药
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支气管扩张最有意义的体征是
贫血貌
杵状指
发绀
固定吸气性哮鸣音
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女性,40岁.10多年来经常咳嗽,有时咳黄痰,3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征。胸片:双肺下野纹理略增强,你考虑诊断可能是
慢性支气管炎
支气管扩张症
支气管内膜结核
支气管肺癌
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女性,20岁自幼咳嗽。经常于感冒后加重,咳大量脓痰.无咯血,考虑诊断为
慢性支气管炎
慢性肺脓肿
支气管扩张症
先天性支气管囊肿
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年轻男患者,反复少量咯血多年,今天突然咯血400~500ml,查体及胸X线片无明显异常。你认为该患最可能的诊断是什么
支气管内膜结核
支气管肺癌
支气管扩张症
急性支气管炎
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男患60岁。支气管扩张病史20年.突然咯血2天。总量1000ml左右.胸CT右肺中下叶及左肺下叶呈多发成串囊样改变,你认为下列哪种处置不可取
应用垂体后叶素
应用高效广谱抗生素
患侧卧位
纤维支气管镜直视下止血
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支气管扩张患者清晨突然咯血200ml,中午T 37.4℃,左胸闷。听诊左肺呼吸音减弱.你考虑最可能是以下哪种情况
神经过度紧张
肺内继发感染
潜在结核病变播散
血块阻塞气道
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你考虑诊断可能是
急性肺脓肿
支气管扩张症,继发感染
慢性支气管炎,继发感染
支气管囊肿,继发感染
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治疗药物你选择下列哪项
青霉素
青霉素+复方甘草片
丁胺卡那
哌拉西林/他唑巴坦+丁胺卡那
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确诊首选下列哪项检查
胸x线片
胸CT
纤维支气管镜
痰细菌培养+药敏
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你认为诊断可能是
急性支气管炎
支气管扩张症
支气管内膜结核
支气管肺癌
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为明确诊断可进一步做下列哪项检查
胸CT
肺功能测定
痰细菌培养+药敏
痰抗酸杆菌涂片
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目前治疗的关键是
保持呼吸道通畅
应用垂体后叶素
高效广谱抗生素
尽快做胸CT明确出血部位
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肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了
口角或鼻周单纯性疱疹
肋间带状疱疹
皮肤和黏膜出血点
病变部位湿啰音
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有高危因素的患者医院获得性肺炎中,主要病原体是
真菌
病毒
非典型病原体
金黄色葡萄球菌
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社区获得性肺炎中。主要病原体最常见的是
肺炎克雷伯杆菌
流感嗜血杆菌
金黄色葡萄球菌
肺炎球菌
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下列哪种肺炎可呈暴发性流行
肺炎球菌肺炎
肺炎支原体肺炎
肺炎克雷白杆菌肺炎
军团菌肺炎
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肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
热退停药
热退3天
热退5~7天
症状体征消失
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肺炎球菌的主要致病作用在于
产生毒素
产生溶血素
产生杀白细胞素
产生组织坏死物质
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肺炎球菌肺炎痊愈后。一般肺部常遗留什么样的病变
轻微肺纤维化
局限性肺气肿
局部机化性肺炎
小囊肿
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下列哪项不是促进医院获得性肺炎发病增多的因素
抗肿瘤化疗
辅助呼吸
大量肾上腺皮质激素的应用
营养良好
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下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值
高热、咳铁锈色痰
白细胞升高,核左移,胞质有中毒颗粒
胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
肺部湿性啰音
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肺炎球菌可引起
支气管肺炎
肺脓肿
大叶性肺炎(即典型肺炎)
支气管哮喘
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对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是
青霉素G
头孢唑啉
苯唑西林
万古霉素
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关于葡萄球菌肺炎。以下哪项不正确
重患早期可发生休克
血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
可并发心、脑、肾脓肿
大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理
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肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是
庆大霉素
阿米卡星
链霉素
左氧氟沙星
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胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
空洞性肺结核
肺炎充血期
胸膜肥厚
肺气肿
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肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因
气道阻塞
#[PaC0_2]#升高
限制性通气障碍.
高热
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引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是
痰液阻塞气道
支气管痉挛
高热
V/Q<0.8
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肺炎球菌肺炎合并感染性休克。抗生素治疗哪项不正确
早期大剂量、联合用药:青霉素+妥布霉素
静脉点滴给药
疗程要略长
可用头孢曲松、头孢他定
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肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
选药不当
用药方法不当,立即将肌注改为静点
没有联合用药
诊断是否正确
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肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
合并混合感染
合并肺外感染
没有应用抗生素雾化吸入
肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
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下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
突然寒战、稽留热
咳嗽、胸痛
气急发绀
咳铁锈色痰
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肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是
红霉素
庆大霉素
氧氟沙星
青霉素G
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关于支原体肺炎,以下哪项是错误的
秋冬季发病多
儿童青少年多
可引起肺炎性浸润和空洞形成
有咽炎、支气管炎表现
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肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是
早期为下叶间质性改变,肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
肺叶和小叶实变,叶间隙呈弧形下坠,多发性蜂窝状脓肿形成
肺叶或肺段实变,呈多发性、周围性肺浸润,可伴气囊肿
呈叶、段分布的炎性实变阴影,在实变阴影中可见支气管气道征
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肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症。除了
肺炎球菌肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
克雷伯杆菌肺炎
铜绿假单胞菌肺炎
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关于肺炎克雷伯杆菌肺炎,下列哪项是错误的
该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
病变以上叶较多见
病死率高
产ESB1a者治疗首选头孢类药
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女性。30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短。既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性。白细胞#[32\times 10^9/L]#,胸片左肺下叶大片状致密阴影。考虑诊断为
浸润型肺结核
阻塞性肺炎
肺脓肿
肺炎球菌肺炎
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女性病人,既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,#[WBC 22 \times 10^9/L]#,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:WBC1-3/HP,RBC4~8/HP。蛋白(++),细颗粒管型0~1/HP。以下哪项治疗为宜
红霉素+SMz—TMP
先锋霉素V号 ’
青霉素+庆大霉素
青霉素+链霉素
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女性,32岁,1周前足部有过疖肿。前天开始发热,头痛伴有高热、寒战,咳脓痰,痰中带血丝,胸痛。听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音.#[WBC21 \times 10^9/L]#,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变.其中部分病灶有空洞伴液体平面,应考虑为
支气管扩张继发感染
多发性肺囊肿伴感染
肺炎球菌性肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
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女性。55岁,既往健康。3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难.发绀,体征:右肺叩呈浊音。听诊有水泡音,白细胞#[25\times 10^9/L]#,中性92%,胸片右下肺大片阴影,边缘不清楚,其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸.诊断最可能是
支原体肺炎
过敏性肺炎
病毒性肺炎
肺结核继发感染
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男性,20岁。突然寒战。高热咳嗽,咳少量黏液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能大
支气管炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
肺炎球菌肺炎
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一肺炎合并休克患者,治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/分。中心静脉压14cm#[H2_0]#,尿比重1.014,尿量15ml/h,尿钠40mmo1/L,肺毛细血管楔压12mmHg,可能为
电解质紊乱
心力衰竭
血容量不足
急性肾功能衰竭
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男性。65岁。诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难。发绀、心悸。心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm。软,压痛(+)。可能为
自发性气胸
呼吸衰竭
肺不张
心力衰竭
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女,19岁,打工妹。干咳3个月伴不规则发热。体温波动在37.8-38.5℃。无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效,现停经50天。查体:消瘦。双颈部可触及成串小淋巴结,活动.无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影。有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
细菌性肺炎
支原体肺炎
变态反应性肺炎
干酪性肺炎
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某肺炎球菌肺炎患者,胸片示右上肺大片实变阴影,pH 7.49。#[PaC0_2]#30mmHg,#[PaC0_2]#66mmHg,BE一3.8mmo1/L提示
代谢性碱中毒
代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
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男性,25岁。学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热,咳铁锈色痰1日而就诊。查体:T 39℃。右上肺可闻及少许湿啰音。#[WBC10.8\times 10^9/L]#,N85%。胸片见右上肺大片状密度均匀增高阴影。最可能的诊断是
右上肺肺炎球菌肺炎
右上肺干酪性肺炎
右上肺支原体肺炎
右上肺变态反应性肺炎
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男性,40岁,糖尿病患者,手外伤后1周。局部肿胀。跳痛,高热。咳脓性痰伴有右胸痛,查体:手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的
青霉素1000万单位,每日2次静脉滴注
应用胰岛素
手部换药
万古霉素1克静脉滴注,每日2次
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男性,20岁,高热4天,咳铁锈色痰。查体左肺上部叩诊呈实性。呼吸音弱,其胸片表现最大可能是
左上肺纹理增粗
双肺散在片絮状影
左上肺淡片状模糊影
左上肺大片状均匀致密影
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女性.17岁,高热,咳铁锈色痰。右下肺部呼吸音弱。以下哪项不正确
卧床休息支持治疗
首选青霉素
青霉素过敏的选用红霉素
用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素
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女性,18岁。肺炎球菌肺炎患者。意识模糊,血气#[PaC0_2]#38mmHg,#[PaC0_2]#30mmHg,氧疗时应采用
内给氧
高浓度给氧
持续低流量给氧
鼻导低浓度给氧
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女性。20岁.劳累后畏寒高热,右胸痛。查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及支气管性呼吸音。临床诊断右肺炎。最可能的病原体是
肺炎支原体
肺炎克雷伯杆菌
肺炎球菌
肺炎衣原体
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男性。16岁.半年前发热、咳嗽.胸片右上肺片状影,抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像,血#[WBC 15 \times 10^9/L]#。诊断可能是
肺炎支原体肺炎
病毒性肺炎
干酪性肺炎
阻塞性肺炎
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男51岁。食管癌术后留置胃管,术后4天。发热咳嗽。气急,痰略呈黄色,右下肺湿啰音。胸片右肺下叶大片状炎性病变。其最可能的病原体是
金黄色葡萄球菌
铜绿假单胞菌
流感嗜血杆菌
军团菌
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男性15岁,嗓子痛,咳嗽乏力2周.食欲下降。胸片左下肺多发斑片浸润影。呈节段性分布,选择用药是
青霉素
红霉素
氟哌酸
庆大霉素
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考虑诊断可能是
急性胆道感染并感染性休克
肺炎并感染性休克
肝脓肿并感染性休克
右气胸并休克
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你即刻要做的是
病情危重向家属交代预后不良
立即静脉滴注高效、广谱低毒抗生素
立即采血验血白细胞和分类、肾功能等
立即补液并静脉滴注血管活性药物
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你决定为该患者选用哪类抗生素
大环内酯类
氨基苷类+大环内酯类
氟喹诺酮类
三代头孢菌素+大环内酯类
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你考虑可能为哪种情况
肺炎的诊断有误
肺炎并冠心病
出现肺外感染
用药不当
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你认为应当立即做下列哪项工作
痰细菌培养+药敏,以确定诊断
急查心电图,确定是否冠心病
换用其他高档广谱抗生素
做胸部B超、心脏B超,确定有否心包积液、胸腔积液
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治疗方面下列哪项有误
青霉素可以继续应用
如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
浆膜腔冲洗
加用头孢菌素类药物
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患者最可能的诊断是
支原体肺炎
病毒性肺炎
军团菌肺炎
肺炎球菌肺炎
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首选哪项检查以确定诊断
痰细菌培养
痰真菌培养
冷凝集试验
血清抗体测定
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治疗药物首选
青霉素
红霉素
氟康唑
雷米封+利福平
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最可能的诊断是
肺脓肿
干酪性肺炎
阻塞性肺炎
肺炎克雷伯杆菌肺炎
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进一步诊断应当首先
血培养
胸CT
痰细菌培养
痰抗酸杆菌检查
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治疗上选择
万古霉素
苯唑西林
庆大霉素+利福平
阿米卡星+红霉素
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吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是
右主支气管较细
右主支气管较短
右主支气管陡直、较粗大
右主支气管周围淋巴结多
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血源性肺脓肿好发部位最多见于
右上叶后段
左下叶背段
右下叶背段
下叶基底段
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急性吸入性肺脓肿的致病细菌多属
金黄色葡萄球菌为主
支原体为主
厌氧菌为主
肺炎球菌为主
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关于吸入性肺脓肿。下列哪一项是不正确的
多属厌氧菌为主的混合感染
好发于右上叶后段和右或左下叶背段
空洞内壁凹凸不平,为偏中心的空洞
病后10天咳大量脓痰,且常有恶臭味
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有关吸入性肺脓肿,下列哪项是不正确的
常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致
为多种化脓性细菌的混合感染
多数为厌氧菌感染
急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病
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血源性肺脓肿最常见的病原菌是
大肠杆菌
产气杆菌
肺炎杆菌
金黄色葡萄球菌
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肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆
细菌性肺炎
支气管扩张
空洞型肺结核
肺囊肿并感染
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不是肺脓肿手术指征的是
急性肺脓肿
反复大咯血
支气管胸膜瘘
合并支气管扩张者
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诊断急性肺脓肿最有价值的是
畏寒发热
咳大量脓臭痰
白细胞总数及中性粒细胞增高
痰普通细菌培养阳性
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急性肺脓肿的治疗原则是
止咳,祛痰,抗感染
改善通气,纠酸,抗感染
支持疗法,祛痰,抗感染
积极抗感染,辅以体位引流
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急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是
4—6周
6—8周
8~12周
12一16周
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治疗急性肺脓肿停用抗生寨的指征是
已用抗生素8周
临床症状消失
体征恢复正常
胸片示脓肿液平消失
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在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是
脓肿的部位
脓液引流不畅,痰液不易排出
细菌的种类
没有输血
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慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是
肺部闻及支气管呼吸音
肺部叩诊呈鼓音
肺部呼吸音减弱
肺部闻及湿啰音
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下列肺脓肿的描述,哪一项属于慢性期表现
右肺大片致密影,密度均匀边缘模糊
右肺大片致密影,中心空洞及液平面,外周广泛炎性浸润
右肺结节影像,周围炎性浸润
右肺大片致密影,多个空洞并有液平面
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肺脓肿患者住院治疗3个月。经静脉滴注足量抗生素后。无发热.仍咳痰,咯血。脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑
加大抗生素剂量
加强体位引流
支气管镜冲洗
手术治疗
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某患者3周前突然发冷,发热T39℃,按肺炎治疗未愈。1周前开始咳大量脓臭痰,痰培养为脆弱类杆菌。胸片示右上肺大片致密影及大空洞,不可选用的抗生素是
甲硝唑
氯林可霉素
青霉素
克林霉素
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某患者诊断急性吸入性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素。积极支持疗法。治疗两周,痰量较少,但高热不退。白细胞持续增高。此时治疗应采取
气管内滴注抗生素
体位引流排痰 。
纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
更换抗生素
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某患慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血10多年,胸透多次无异常。近两周来高热,脓痰量增多。味臭,胸片右下肺大片致密阴影,中有空洞及液平面.白细胞#[18 \times 10^9/L]#,诊断是
右下肺炎球菌肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
支气管扩张,继发肺脓肿
阿米巴肺脓肿
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患者女,56岁。10天来咳嗽、发热.体温38℃。自服感冒药不见好转。黄痰逐渐增多,30—50ml/d.偶尔有脓血痰。白细胞#[19\times 10^9/L]#,胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑
肺结核
中央型肺癌
支气管肺炎
急性肺脓肿
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女性。49岁,平素健康。突然发冷发热。咳嗽,用青霉素后热不退。10天后咳大量脓臭痰。诊断可能为
肺结核
支气管扩张症
肺炎球菌肺炎
急性肺脓肿
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男性.38岁,半月前拔牙,次晨畏寒发热,咳嗽,痰量逐渐增多。呈脓性有臭味.胸片示左下肺大片阴影,有空洞.最可能的诊断是
左下肺炎
左下肺脓肿
左下肺结核
肺癌
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某病人诊断吸入性肺脓肿。经足量多种抗生素治疗4个月。仍有发热。咳脓痰,胸片示空洞壁增厚。周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择
更换广谱抗生素+灭滴灵
体位引流+气管内滴入抗生素
手术切除
纤支镜吸脓引流及局部注药
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女患,21岁。患红皮病。皮肤瘙痒,近1周来寒战。高热。咳嗽。咯血痰.呼吸急促。查体:两肺散在湿性啰音。左下肢皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影.#[WBC 32 \times 10^9/L]#。中性粒细胞0.90。最可能的诊断是
血源性肺脓肿
血行播散性肺结核
细叶性肺炎
肺转移癌
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该病人为确定肺部的病变最重要的检查是
胸部X线摄片
血肝功能检查
肾功能检查
放射性核素肺扫描
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该病人最可能的致病菌是
肺炎球菌
化脓性链球菌
金黄色葡萄球菌
肺炎克雷伯杆菌
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该病人应选用的抗生素是
链霉素
氟康唑
甲硝唑
万古霉素
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此病人X线胸片可能出现的变化是
右肺下叶背段均匀一致的片状阴影
右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞
片状阴影内有厚壁空洞,内壁凹凸不平
空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影
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为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查
肝功能检查
肾功能检查
尿常规
痰细菌培养及药敏
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该病人要立即采取的治疗措施最重要的是
解热镇痛剂
祛痰止咳药
青霉素静脉滴注
卡那霉素
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人类结核病的主要病原菌是
牛型结核菌
鼠型结核菌
人型结核菌
非洲型结核菌
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结核病的传染源主要是
排菌的病人
所有活动性肺结核病人
肺内有空洞性病变的患者
血行播散型肺结核患者
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发现早期肺结核的主要方法是
查痰抗酸杆菌
胸X线检查
胸CT检查
血沉检查
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关于结核菌,下列哪项是错误的
生长缓慢
抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
在阴湿处能生存数月以上
煮沸100℃5分钟能被杀灭
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为降低结核病的传播,不提倡病人
将痰吐在水池中冲净
将痰吐在纸上直接烧掉
经常用5%~10%的来苏刷洗痰盂
烈日曝晒被褥
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关于痰结核分枝杆菌检查,下列哪项是错误的
涂片法简单敏感
培养法准确可靠常作为诊断结核病的金标准
PCR法不够完善
经纤维电子支气管镜可做刷片
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不符合肺结核活动期特点的是
痰涂片找到抗酸杆菌
X线胸片病灶扩大
病灶边缘模糊
空洞形成
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DOTS是下列哪一项的英文缩写
全球肺结核防治规则
肺结核治疗原则
全程督导短程化学治疗
卡介苗接种
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关于卡介苗接种,下述哪项是错误的
对预防成人肺结核效果显著
对预防结核性脑膜炎有一定作用
对预防粟粒型肺结核有一定作用
对新生儿要进行卡介苗接种
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判断肺结核患者有无传染性的主要方法是
做结核菌素试验
查痰结核菌
询问病人有无咯血
检查病人有无发热
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关于结核菌素试验。下述哪项是正确的
检出结核病
HIV感染后可强阳性,结核病越重越易呈强阳性
Ⅲ型变态反应
检出结核分枝杆菌感染
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控制结核病流行的最根本措施是
治愈痰涂片阳性病人
普查发现新病人
加强宣传力度
接种卡介苗
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肺结核患者低热持续不退。多提示
精神紧张
咯血吸收
病变播散
支气管感染
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关于肺结核患者激素的应用。下列哪项是错误的
不能作为肺结核治疗的常规用药
可以胸腔内给药
可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
结核毒性症状减轻后,激素用量递减,至6周可停药
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下列类型中,哪一项为最常见的继发型肺结核
原发型肺结核
血行播散型肺结核
浸润型肺结核
纤维空洞性肺结核
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化学药物预防肺结核的适应证,下列哪项是错误的
开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员
结核病房护士,结素试验(+),咳嗽,发热1周
受结核杆菌感染易发病的高危人群
非活动性结核病,正在接受大剂量皮质激素治疗者
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关于原发性肺结核.下列哪项正确
好发生于双肺锁骨上下
多发生明显结核中毒症状
极少发生血行播散
原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
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下列哪项中的病人,不需要进行抗结核化疗
发热咳嗽1周,胸片正常,结素试验5单位强阳性
胸片示结核病灶正在好转
继发性患者3年中复查5次胸片无变化,近1月午后发热,乏力
左结核性胸膜炎系统化疗10个月后,胸膜肥厚粘连
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继发性肺结核自然演变过程中.下列哪种情况最常见
急性血行播散
亚急性血行播散
千酪性坏死
空洞形成
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对疑诊支气管内膜结核的病人.首选进行下列哪项检查
肺部CT
肺部放射性核素扫描
痰脱落细胞
痰抗酸杆菌涂片
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我国的肺结核疫情,下列哪项是错误的
高感染率
高耐药率
高患病率
递降率高
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肺结核病人在接受抗结核治疗时.对疗效的考核首先要看
痰菌阴转
症状消失
x线空洞闭合,炎性阴影消失
血沉正常
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肺结核大咯血最危险的并发症是
休克
结核支气管播散
肺不张
窒息
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诊断肺结核最可靠的依据是
结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
5单位结素试验强阳性
痰中找到结核菌
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肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
血压监测
测出血时间,预防DIC
慎用镇咳、镇静剂
保持呼吸道通畅
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胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为
原发型肺结核
血行播散型肺结核
干酪样肺炎
纤维空洞性肺结核
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因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
主支气管
上叶前段
上叶尖后段
下叶基底段
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因肺结核引起的支气管扩张。湿啰音最常见的部位是
肺底部
肺尖部
腋窝部
肩胛间区
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急性粟粒型肺结核治疗方案中可选
异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
异烟肼、链霉素、,卷曲霉素
氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸
利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
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以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时,应特别注意严密观察其副作用
雷米封
利福平
乙胺丁醇
吡嗪酰胺
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肺结核患者大咯血时应采取哪种体位
患侧卧位
健侧卧位
坐位
俯卧位
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肺结核患者咳痰带血少量,最恰当的处理是
可待因0.03g
垂体后叶素5~10单位
止血芳酸200mg
10%葡萄糖酸钙1oml
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关于肺结核治疗效果的评价,以下哪条不正确
结素试验可协助判断病情
临床治愈时,空洞仍可存在
临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
痰菌转阴为考核疗效的主要指标
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关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的
异烟肼:肝功损害
利福平:肝功损害
吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害
链霉素:耳鸣耳聋
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左上继发型肺结核患者。痰结核菌阳性。初治可选
异烟肼300m9/d,顿服
待药物试验结果出来后选用药物
尽早手术
对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星
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肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是
异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年
异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年
利福平、异烟肼3~5个月,头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年
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某肺结核患者大咯血而致血压突然下降,首选治疗是
立即血压监测
输血、补液
垂体后叶素5一10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaC1 1500ml,静点
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男30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热。查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛。右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是
肺癌
肺结核
肺炎
肺脓肿
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某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听,痰菌阳性。你认为治疗方案应改为
异烟肼、利福平、乙胺丁醇
异烟肼、利福平、卡那霉素
利福平、乙胺丁醇、链霉素
卷曲霉素、氨硫脲
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50岁。男性。20年前咳嗽,低热,当时胸片示右上肺结核伴空洞。曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳,目前右上肺有纤维空洞形成,未见广泛播散病变,痰结核菌阳性.采用哪种治疗方法为好
异烟肼、利福平、乙胺丁醇
卡那霉素、吡嗪酰胺
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
肺叶切除术
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女性。25岁.突然大咯血,已妊娠5个月.胸片示右上肺结核,下列哪种药不能使用
垂体后叶素
安络血
6一氨基己酸
抗血纤溶芳酸
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男性,60岁。既往高血压6~7年,2年前。曾患脑血栓。现仍有左肢体瘫痪,两天前突然大咯血,今日2小时内咯血约500ml,下列哪种药属于用药禁忌证
止血芳酸
安络血
垂体后叶素
2%普鲁卡因
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女26岁.右上肺结核治愈后1年半,出现右结核性渗出性胸膜炎。治疗应选
异烟肼、链霉素
异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
异烟肼、链霉素、青霉素
利福平、对氨水杨酸
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女性25岁。5年前曾患颈淋巴结结核。5天前过劳后高热。体温39—40℃.弛张热。午后明显,盗汗.厌食,卧床不起,肝脾肋下触及边缘。#[WBC 11\times 10^9/L]#,分类正常.胸片心肺未见异常.临床诊断最大可能是
败血症
伤寒
急性粟粒型肺结核
急性白血病
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女性,16岁。低热、咳嗽1个月,查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结.稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是
原发型肺结核
继发型肺结核
颈部淋巴结炎
右肺癌淋巴转移
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女性。25岁.近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见异常。你的印象诊断是
肺结核
支气管内膜结核
肺泡细胞癌
过敏性肺炎
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女性。发热一周。体温38.5~39.5℃,周身不适。近两天轻微咳嗽,无痰。胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm。脾大左肋下1cm,#[WBC7.0\times 10^9/L]#,中性60%。淋巴40%,ESR 70mm/h,痰结核菌涂片(一),血细菌培养(一)。肥达反应(一)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是
伤寒
败血症
急性血行播散型肺结核
细支气管一肺泡细胞癌
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男性。48岁,5年前曾患肺结核,近两月咳嗽。右胸痛,少量咳痰.间断咳痰带血。痰结核菌3次阴性。胸片无活动性结核病变,进一步应首先检查
胸CT
支气管碘油造影
血沉
结核菌素试验
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男性,28岁,吸烟患者。因低热、咳嗽2个月。痰中带血1周来院门诊。查体:T 37.5℃,双侧颈部可触及多个淋巴结,可活动,右上肺可闻及少许湿啰音,胸片示右上肺云雾状阴影。.最可能的诊断是
原发型肺结核
右肺炎
继发型肺结核
支气管肺癌
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女性。1 7岁,近两月胸闷,乏力,咳嗽。查体颈淋巴结肿大,心肺(一).胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大,WBC72 X109/L,结核菌素试验(1:10000)48小时观察(卅)。诊断应首先考虑
淋巴肉瘤
胸内淋巴结结核
支气管肺癌
淋巴细胞白血病
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男性.25岁。发热3天,体温38℃左胸痛,查体:左胸下部可闻胸膜摩擦音,诊断为
结核性渗出性胸膜炎
肺炎球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
干性胸膜炎
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女性.35岁。过去曾有肺结核史.近两月咳嗽,无痰,少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性结核病变.但痰结核菌两次(+),进一步应首先检查
胸CT
血沉
纤维支气管镜
结核菌素试验
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女性,29岁,咳嗽、咯血伴有发热2周,痰抗酸杆菌涂片(+++),首选哪项治疗方案
异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月,继续异烟肼+利福平4个月
对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月,继续异烟肼+利福平4个月
异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
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男性,30岁,3月前患胸膜炎。经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案
异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
异烟肼、利福平、乙胺丁醇
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(继续原来方案)
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女性,50岁。糖尿病10年。经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口。胸片右肺上野斑片状影。内有空洞1个,直径1 cm左右,最可能是
支气管扩张继发感染
肺囊肿
肺结核
肺癌
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女性。30岁,咳嗽2周,结核菌素试验1:2000阳性.你认为
可排除结核杆菌感染
曾有结核杆菌感染
现正患活动性结核病
需用抗结核药物治疗
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男性,60岁。咯血200ml后突然窒息,应立即采取的关键措施是
吸氧
输血
静推垂体后叶素
去除呼吸道梗阻
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一肺结核患者抗结核治疗3个月,出现视力减退。视野缩小,应考虑停用下列哪种药物
异烟肼
利福平
吡嗪酰胺
乙胺丁醇
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女性,21岁。因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体:T 38.5℃。消瘦。右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水疱。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是
右上肺癌
右上肺结核
右上包裹性积液
右上大叶性肺炎
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女性40岁,确诊为继发型肺结核,最重要的治疗是
卧床休息
加强营养
合理化疗
预防咯血
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你考虑以下哪种情况
诊断无误
肺内可能合并感染
合并肺外结核
同时患有其他发热性疾病
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该患者需要进行下列哪项处置
加用糖皮质激素
加大抗结核药物剂量
进行其他疾病相关的检查
继续目前治疗不变
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该患者用药20天后,感觉眩晕。你认为应进行下列哪项处置
停用雷米封
暂停雷米封、利福平
卧床休息,对症治疗
停链霉素
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应首先考虑哪项诊断
肺结核
金葡菌肺炎
肺癌
克雷伯杆菌肺炎
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下列检查哪项对诊断最有意义
血沉
痰细菌培养
痰抗酸杆菌检查
血培养
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采取哪项治疗措施
抗结核药+口服降糖药
万古霉素
氨基苷类抗生素
抗结核药+胰岛素
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诊断首先考虑
SLE肺部表现
继发型肺结核
支气管扩张继发感染
支气管肺癌
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对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的
阳性表示结核分枝杆菌感染
强阳性可支持结核诊断
阴性可排除结核病
弱阳性不排除可能有卡介苗交叉反应
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诊断首先考虑
血行播散型肺结核
结节病
细支气管肺泡细胞癌
特发性肺含铁血黄素沉着症
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选哪项治疗方案
2HRSZ/4HR
4HRE/2HE
2HRE/4HR
顺铂+长春碱酰胺
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病人治疗后出现口周发麻、头晕。应停用
异烟肼
利福平
链霉素
吡嗪酰胺
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你认为诊断可能是
肺癌
肺结核
支气管炎
支原体肺炎
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上例病人。应首先做哪项检查
胸CT
胸X线摄片
痰细菌培养加药敏
痰脱落细胞检查
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确诊的主要手段是哪项
胸CT
痰细菌培养+药敏
痰脱落细胞检查
胸部正、侧位片
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该患者宜采取哪项治疗
红霉素
青霉素+丁胺卡那
链霉素+雷米封+利福平
青霉素并用止血药
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肺癌较常见的类型是
腺癌
未分化癌
肺泡细胞癌
鳞状细胞癌
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下列哪项对肺鳞癌不正确
肺癌中最常见
常为中心型
生长迅速,病程短
对放疗,化疗较敏感
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肺癌的转移方式中,下列何者正确
鳞癌发生血行转移出现早
肺泡细胞癌.早期血行淋巴转移
腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚
未分化癌早期出现血行,淋巴转移
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早期肺癌,首选的治疗方法。是
药物治疗
放射疗法
放疗加化疗
手术切除病肺
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早期中心型肺癌的常见症状是
高热、胸痛
声嘶
上肢及颜面部肿胀
咳嗽、血痰
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肺鳞癌首先经
血行转移
淋巴转移
局部浸润
支气管内膜扩散
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对放疗最敏感的肺癌,是
小细胞未分化癌
鳞癌
腺癌
肺泡细胞癌
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放射疗法禁忌,下列哪项错误
呈现恶病质者
有广泛转移
高度肺气肿
癌性空洞,肿瘤过大
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肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是
肿瘤向管腔外生长
支气管肿大淋巴结压迫
肿瘤向管腔内生长
支气管内粘稠分泌物积聚
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肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述。下述哪项正确
出现副癌综合征提示肺癌晚期
可出现在呼吸道及X线表现之前
切除肺癌病灶后症状不能消失
出现副癌综合征为手术禁忌证
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细支气管一肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是
喘鸣
胸痛
气急
咳嗽
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下述哪项×线征象是周围型肺癌的特征
肺段或肺叶的局限性肺气肿
圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺
阻塞性肺炎
出现囊状空洞或斑片状浸润
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右肺上叶鳞癌位于支气管开口处。无淋巴结转移,最佳治疗方法
右肺上叶切除术
右肺上叶袖状切除术
右全肺切除术
放射治疗
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临床上可引起何纳综合征的肺癌是
中心型肺癌
周围型肺癌
肺上沟癌
细支气管一肺泡癌
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左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小
用蓄痰集检法作细胞学检查
CT检查
气管镜检查
胸部X线
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男性。49岁。刺激性咳嗽5个月,视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括
面部无汗
瞳孔缩小
眼球内陷
声音嘶哑
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男性,37岁。右上叶肺癌切除术后24小时,肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括
骨关节痛
重症肌无力
男性乳腺增大
Cushing综合征
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男性。29岁。刺激性咳嗽1个月。头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型是
鳞癌
腺癌
小细胞癌
大细胞癌
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关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或发生远处转移时,下列征象不正确的是
侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹
侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑
骨关节病综合征
侵犯胸膜,引起胸膜腔积液
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男性。30岁。低热.咳嗽并痰中偶带血丝20天,胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是
肺癌
肺脓肿
肺结核球
支气管肺炎
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男性,65岁。低热,咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。为确诊,进一步检查应首选
胸部CT
剖胸探查
胸腔镜检查
支气管镜检查
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男性。35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影。左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的
交叉转移
直接扩散
细胞脱落种植
经肺循环血行转移
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男性,61岁。右颈部疼痛3个月.逐渐加重,呈持续性,且向右臂放射。查体见眼球内陷,余无异常。X线胸片提示右肺尖胸膜增厚,本例最可能的诊断是
肺结核
胸膜增厚粘连
肺上沟癌
肺结节病
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女性,42岁,咳嗽,胸闷,气短4个月,胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影,白细胞#[10\times 10^9/L]#,痰结核菌涂片3次(一),经用青霉素治疗病情好转,但肺部阴影消散不完全,为确定诊断最重要的检查是
痰化脓菌培养及药物敏感试验
继续查痰结核菌
胸部CT检查
纤维支气管镜检查
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男性,50岁,干咳。痰中带血丝已4月余。最近2周来胸闷,气短,逐渐加重,右前胸胀痛,无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影,现胸片见右侧胸腔大量积液。血沉85mm/h,白细胞#[7.8\times 10^9/L]#,纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄,考虑诊断为
肺结核并结核性胸腔积液
肺癌并发癌性胸腔积液
心力衰竭引起胸腔积液
肺部化脓性炎症并发脓胸
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最可能的诊断是
肺癌
肺结核
肺良性肿瘤
转移癌
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进一步需作
纵隔镜检查
结核菌素试验
支气管镜检查
晨痰培养加药敏试验
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为明确诊断,应首选
胸部CT
剖胸探查
纵隔镜检查
痰细胞学检查
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病人1个月后出现右面部无汗瞳孔缩小,上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影,诊断最可能是
转移性肺癌
中央型肺癌
粟粒性肺结核
纵隔淋巴肉瘤
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病人出现的以上症状。是由于刖瘤侵犯或压迫了
膈神经
喉返神经
臂丛神经
上腔静脉
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对该患最常用的检查是
纤支镜检查
X线检查
免疫学检查
胸穿检查
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经检查诊断为鳞状细胞癌,治疗为
化疗
放疗
右肺肿物切除术
化疗加免疫治疗
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肺栓塞不包括
肺血栓栓塞症
脂肪栓塞综合征
羊水栓塞
空气栓塞
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肺血栓栓塞症是
肺栓塞最常见的类型
来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支
以呼吸功能亢进为主要临床表现
有冠状动脉循环功能障碍
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肺血栓栓塞症危险因素
和羊水栓塞有一样的危险因素
包括任何可以导致动脉血液淤滞的因素
包括原发性和继发型两类
原发性危险因素由先天发育不良引起
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引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自
下腔静脉径路
上腔静脉径路
左心腔
右心腔
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肺动脉栓塞更易发生于
右侧和下肺叶
左侧和下肺叶
右侧和上肺叶
左侧和上肺叶
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以下哪项对肺血栓栓塞症发病过程和预后没有重要影响
栓子大小和数量
是否同时存在其他心肺疾病
个体反应的差异
血栓溶解的快慢
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以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状
不明原因呼吸困难
晕厥
咳嗽
心绞痛
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以下哪项不是肺血栓栓塞症体征
发绀
肺部湿啰音
心动过速
颈静脉充盈或异常波动
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疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是
X线胸片
心电图
肺活检
血浆D-二聚体
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冠心病区别于肺血栓栓塞症的有力证据是
心电图改变
胸闷
胸痛
心电图心肌缺血样改变
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溶栓治疗适用于
、疑诊肺血栓栓塞症患者
大面积肺血栓栓塞症患者
有溶栓禁忌证的次大面积肺血栓栓塞症
血压和右心室功能正常患者
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以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证
活动性内出血
肘窝静脉穿刺
预产期3天内
一周内开颅大手术
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肺血栓栓塞证抗凝治疗常用药物有
普通肝素
抗血小板药物
尿激酶
链激酶
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呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是
#[PaO_2]#<50mmHg,#[PaCO_2]#>60mmHg
#[PaO_2]#<70mmHg,#[PaCO_2]#>70mmHg
#[PaO_2]#<60mmHg,#[PaCO_2]#>50mmHg
#[PaO_2]#<80mmHg,#[PaCO_2]#>50mmHg
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呼吸衰竭最主要的临床表现是
呼吸费力伴呼气延长
呼吸频率增快
呼吸困难与发绀
神经精神症状
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11型呼吸衰竭最主要的发生机制是
通气/血流>0.8
通气/血流<0.8
弥散功能障碍
肺动一静脉样分流
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引起呼吸衰竭最常见的疾病是
慢性支气管炎
阻塞性肺气肿
气管异物
膈肌麻痹
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慢性肺源性心脏病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是
通气不足
通气/血流比例失调
肺动一静脉样分流
弥散障碍
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对呼吸性酸碱失衡的判断。最有价值的指标是
pH
.#[PaCO_2]#
BE
AB
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肺弥散功能障碍最常出现
. #[PaO_2]#正常,#[PaCO_2]#上升
. #[PaO_2]#下降,#[PaCO_2]#上升
.#[PaO_2]#正常,#[PaCO_2]#上升
.#[PaO_2]#正常,#[PaCO_2]#下降
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下列哪项与呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒无关
使用排钾利尿剂
通气功能改善过快
用碱性药物过量
频繁呕吐
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肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是
气短
头痛
发绀
高血压
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对1型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效。其原因很可能为
严重肺通气功能障碍
严重肺动一静脉样分流
通气/血流比例增大
肺弥散功能障碍
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慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是
不必给氧
给高浓度氧(50%以上)
给低浓度氧(25%~30%)
间断给氧
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肺性脑病狂躁不安的处理是
必要时可用吗啡、哌替啶
可给大量地西泮
不宜用水合氯醛保留灌肠
可用大量的奋乃静肌注
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呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病
呼吸性碱中毒
胸外伤引起肺通气量减少
严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
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呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是
轻中度神志尚清,能配合的患者
病情严重,神志清,不合作的患者
昏迷的患者
呼吸道有大量分泌物的患者
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是
呼吸频率增加,每分钟大于28次
肺泡气一动脉血氧分压差(#[PaAC0_2]#)降低
氧合指数(#[Pa0_2/Fi0_2]#)≤200
肺内分流量减少
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失代偿性呼酸时。血气分析及血清电解质的改变是
#[PaCO_2]#升高、pH升高、血钾升高
#[PaCO_2]#升高、pH降低、血钾升高
#[PaCO_2]#升高、pH降低、血氯升高
#[PaCO_2]#升高、pH升高、血氯降低
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慢性呼吸衰竭时。下列哪项不利于呼吸道通畅
应用糖皮质激素
雾化吸入祛痰剂
大量补液
应用快速利尿剂
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺水肿属于以下哪种类型
心源性肺水肿
神经性肺水肿
中毒性肺水肿
复张性肺水肿
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某慢性肺源性心脏病病人,因轻度上感有咳嗽咳痰,入院时神志清楚.自主体位,轻度发绀,入院时检查血气为pH7.19。#[PaC0_2]#59mmHG,#[HC0_3^-]#41 mm01/L。按此血气应诊断
慢性失代偿性呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒(代偿期)
失代偿性代谢性酸中毒
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50岁男患,慢性咳嗽20余年,现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析#[PaO_2]#35mmHg.#[PaCO_2]#70mmHg,嗜睡,最合适的诊断是
呼吸衰竭
DIC
代谢性酸中毒
肺性脑病
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某患慢性咳嗽8年.1周来黄痰不易咳出,气促加重,查体:发绀,有肺气肿征,血气分析pH7.31,#[PaCO_2]#66mmHg,#[PaO_2]#52mmHg,如何改善该患的缺氧
立即吸入高浓度的氧
间歇吸人纯氧
立即呼气末正压人工呼吸
低浓度持续给氧
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59岁,女,肺源性心脏病。呼吸衰竭,心率154次/分,有多发房性早搏,血气分 析,#[PaO_2]#55mmHg,#[PaCO_2]#75mmHg,pH7.19,最重要纠正心律失常的措施是
普萘洛尔
维拉帕米
胺碘酮
毛花苷丙
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某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气:pH7.48,#[PaCO_2]#61mmHg、#[HCO_3^-]#44mmo1/1、BE+9mmo1/1,此患者应诊断为
代偿性呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
失代偿性呼吸性酸中毒
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某慢性呼吸衰竭病人pH7.3。#[PaO_2]#60mmHg。#[PacO_2]#50mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗
静脉滴注5%碳酸氢钠
静脉滴注乳酸钠
静脉滴注三羟甲基氨基甲烷
不给碱性药
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有一慢性肺源性心脏病病人,高热数日,发绀昏迷入院。给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转。后突然恶化,谵妄,抽搐。血气变化哪组可能性大
. pH #[PaCO_2]# BE #[C0_2]#-CP #[K^+]# #[C1^-]#
正常 ↑ + ↑ 正常 ↓
. pH #[PaCO_2]# BE #[C0_2]#-CP #[K^+]# #[C1^-]#
↓ ↑ + ↑ ↑ ↓
. pH #[PaCO_2]# BE #[C0_2]#-CP #[K^+]# #[C1^-]#
↓ ↑ - ↑ ↓ ↓
. pH #[PaCO_2]# BE #[C0_2]#-CP #[K^+]# #[C1^-]#
正常 ↑ + ↑ ↓ ↓
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女性,58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年。加重3天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析#[PaO_2]#58mmHg.#[PaCO_2]#55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是
VC正常、#[FEV_1]#%正常、Rv/T1c<40%
VC降低、#[FEV_1]#%正常、RV/T1C<40%
VC降低、#[FEV_1]#%增加、RV/T1C>40%
VC正常、#[FEV_1]#%降低、RV/T1C<40%
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某慢性肺源性心脏病患者意识障碍2日入院。查pH7.30,#[PaO_2]#40mmHg。BE+6mmo1/1,#[PaCO_2]#110mmHG,血尿素氮6mmo1/1,血钠138mmo1/1,血钾3.8mmo1/1,血浆渗透压280mmo1/1,此意识障碍原因为
肾功能衰竭
低血钠症
低渗血症
低血钾症
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某慢性肺源性心脏病患者.受凉后咳喘加重。咳脓痰.伴发热烦躁,发绀加重,次日神志模糊,嗜睡,血压110/60mmHg,无病理反射。最可能的诊断是
肺源性心脏病并感染性休克
肺源性心脏病并肺性脑病
肺源性心脏病并急性脑血管病
肺源性心脏病并DIC
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男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。查体:血压110/80mmHg,呼吸35次/分,端坐呼吸,烦躁不安。大汗。口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发
急性呼吸窘迫综合征
急性左心衰竭
继发肺部感染
自发性气胸
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男65岁,慢支30年,近3年来下肢水肿,活动后气短,3天前受凉后加重。神志恍惚嗜睡,血气分析:pH 7.15.#[PaO_2]#80mmHg。#[PaO_2]#45mmHg。BE-1 0mmo1/1。#[HCO^-_3]#20mmo1/1。此结果符合
呼吸性酸中毒失代偿期
呼吸性酸中毒代偿期
呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
代谢性碱中毒+代谢性酸中毒
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慢性肺源性心脏病患者,血气分析结果是:pH7.43,#[PaCO_2]#73mmHg。BE+21mmo1/1.#[HCO^-_3]#46mmo1/1,此血气结果应诊断为
呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
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某患者。呼吸机应用过程中动脉血气分析pH7.48,#[PaCO_2]#25mmHG,#[PaO_2]#76mmHG,BE一6mmo1/1。#[HCO^-_3]#18.5mmo1/1。考虑为
呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
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你的诊断是
失代偿性呼吸性酸中毒
失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
失代偿性代谢性酸中毒
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该患者吸氧时氧浓度应控制在
20%~25%
25%一30%
30%一40%
40%~50%
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该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后,咳喘明显减轻,肺部啰音明显减少,10天后血气恢复至pH7.38,#[PaO_2]#70mmHg。#[PaCO_2]#48mmHg,但病人仍发热。你考虑应首先进行哪项检查
血细菌培养+药敏
痰细菌培养+药敏
胸CT检查
胸x线片检查
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你的主要诊断
冠心病,心力衰竭,心律失常
高血压病,脑出血
肺源性心脏病并冠心病,呼吸衰竭,肺性脑病
呼吸衰竭,肺性脑病
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该患者下列哪项检查对诊断最重要
床头胸片
床头心电监测
血液肾功离子测定
动脉血气分析
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该患者抢救中需特别注意的是
通畅呼吸道
大量快速利尿剂
迅速纠正心律失常
强心利尿扩血管综合措施
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该患者经抢救治疗后意识一度清醒。随即又出现谵语、躁动,你认为可能是以下什么原因
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
颅内出现新的出血灶
心衰加重
肺部炎症
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你准备采取下列哪项措施
地西泮10mg肌肉注射
毛花苷丙0.2mg静脉注射
复查头CT或采取快速降颅压措施
急查血离子、肾功能、血气
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多器官功能障碍综合征中常见最先出现的器官功能障碍是
严重急性呼吸道综合征
PAD
肺血栓栓塞症
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
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以下不是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是
肺微血管通透性增高
肺容积增高
肺泡渗出富含蛋白质液体
肺水肿及透明膜形成
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急性肺损伤概念提出的意义有
强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个静态过程
不存在急性肺损伤阶段进行治疗
在急性肺损伤阶段进行治疗会降低疗效
按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效
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以下不是引起急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的肺内因素的是
化学因素,如吸人毒气
物理因素,如放射性损伤
生物性因素,如重症肺炎
严重休克
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我国导致直接肺损伤的原因中。占首位的是
重症肺炎
胃内容物吸入
肺癌
肺血栓栓塞
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急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是
肺呈肉质变
可见全肺萎缩,重量明显减轻
肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成
镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是
代谢性酸中毒
X线大片状浸润阴影
低氧血症
呼吸加快,并呈进行性加重
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为
. #[Pa0_2]#升高,pH升高
.#[Pa0_2]#降低,pH降低
.#[Pa0_2]#降低,pH升高
.#[Pa0_2]#升高,pH降低
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急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果。对严重性评价和疗效判断有意义的是
肺顺应性降低
无效腔通气比例增加
无呼气流速受阻
VD/VT
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以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是
急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫
胸部x线显示两肺浸润阴影
低氧血症
肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿
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以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是
大片肺不张
自发性气胸
急性肺栓塞
肺癌
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以下不属于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗原则的是
心力衰竭治疗
治疗原发病
纠正缺氧
机械通气
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氧疗指
通过增加吸入氧量纠正患者缺氧状态
通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧状态
通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒状态
通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒
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建立人工气道的目的不包括
解除气道梗阻
低碳酸血症时正压通气治疗
及时清除呼吸道内分泌物
防止误吸
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多器官功能障碍综合征指
一种或多种原因诱发的组织关注不足所导致的临床综合征
机体遭受急性严重感染、严重创伤等,同时或先后出现2个或两个以上器官功能障碍
感染所引起的系统性炎症反应综合征
机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应
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感染性胸膜炎最常见的病原菌是
肺炎球菌
溶血性链球菌
金黄色葡萄球菌
结核杆菌
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诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值
临床症状和体征
胸部X线检查
超声波检查
胸部CT
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关于胸膜腔渗出液的叙述,下列哪项不正确
胸液李凡他试验(一)
细胞数>#[500\times 10^6/L]#
蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值>0.5
胸液1DH>200U/L,胸液1DH/血液1DH比值>0.6
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根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是
胸片
支气管镜
胸部CT
胸部MRI
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结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是
年龄和临床表现
草黄色渗出液
血性胸腔积液
胸部CT检查
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鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要
胸腔积液的蛋白定性检测
胸腔积液的pH测定
胸腔积液常规检查
胸腔积液中胆固醇结晶
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有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是
可减轻机体的变态反应
可改善结核中毒症状
可作为常规治疗
可导致结核播散
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大量胸腔积液所致呼吸困难,最有效的治疗措施是
持续吸氧
使用强效利尿剂
静注糖皮质激素
立即胸腔穿刺排液
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结核性渗出性胸膜炎,胸腔穿刺排液时。下列哪项是错误的
严格无菌操作
抽液不宜过快、过多
每周可以3次
穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
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对胸腔积液的患者。若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味。应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
涂片找癌细胞
结核菌培养
化脓菌培养
厌氧菌培养
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关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是
多见于中青年
起病多缓慢
可有结核中毒症状
X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
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对结核性渗出性胸膜炎的治疗,下列哪项是最重要的
反复穿刺抽胸腔积液
胸腔内注入氢化可的松
胸腔闭式引流
胸腔内注入抗结核药物
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男性.52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:T37.5℃,R24次/分.口唇发绀。右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结.质硬、固定、无压痛。气管向左侧移位。右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量359/L。#[WBC 850\times 10^9/L]#。N 20%,180%。细胞学见大量淋巴细胞。1DH800U/L。PPD(+)。最可能的诊断是
右侧大叶性肺炎
右侧结核性胸膜炎
右侧恶性胸腔积液
右侧化脓性胸腔积液
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男性。20岁,3天前患感冒后发热38℃未退.左侧胸部刺痛。查体:左腋下、左下胸部可听到胸膜摩擦音,最合适的诊断
肺炎球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
癌性胸膜炎
干性胸膜炎
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胸腔积液患者胸水比重1.017。蛋白定量25g/L。李凡他试验阴性。1DH2001U/L。细胞数#[100\times 10^6/L]#,细菌(-),首先考虑是哪一种积液
漏出液
渗出液
癌性积液
乳糜性积液
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女性,24岁,10天前受凉后发热T39℃,右胸痛,查体右胸第三肋间以下叩浊,胸腔积液比重1.020。蛋白31g/L,李凡他试验(+),#[RBC6 \times 10^9/L]#。#[WBC530\times 10^6/L]#,最可能的诊断是
肺炎球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
结核性胸膜炎
脓胸
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女性,39岁,发热干咳、胸痛20天,近1周气促,查体右第二前肋以下叩诊浊音.呼吸音消失,气管左移。胸腔积液:黏蛋白试验(+),蛋白29g/L.细胞总数#[700\times 10^6/L]#,#[RBC 4\times 10^9/L]#。1DH 400U/L。下列哪项是最重要的治疗措施
立即穿刺抽液
使用大量青霉素
使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
使用地塞米松
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男性32岁,既往有类风湿性关节炎史。因发热。胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸腔积液为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024,白细胞#[300\times 10^6/L]#。淋巴细胞60%,X线胸片右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结略肿大,最可能的诊断是
癌性胸腔积液
风湿性胸膜炎
漏出性胸腔积液
化脓性胸膜炎
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男性59岁,咳嗽,左胸痛,气短逐渐加重,低热。无咯血,胸透左胸腔中等量积液,胸腔积液为血性,为渗出液。为进一步确诊首先作下列哪项检查
胸部CT检查
纤维支气管镜检查
诊断性人工气胸
胸腔积液癌胚抗原测定
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男患,1 1岁。发热、胸痛、咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分。胸片见:第7后肋高度有液平面。胸穿抽出稀薄脓汁。治疗方法主要是
全身抗生素治疗
全身支持疗法
胸腔闭式引流
胸腔穿刺排脓
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男性。19岁。寒战、发热、咳脓痰3天。体温40℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是
气管移向健侧
右胸叩诊浊音
右胸活动度小
右胸肋间隙变窄
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男性幼儿。4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于38℃~39℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。最常见的致病菌为
链球菌
厌氧菌
肺炎球菌
大肠杆菌
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女性,7岁。患肺炎5天后。出现呼吸急促、胸闷等症状,体检:患侧语颤减弱。叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱,胸片示积液征。下列哪项是不正确的
立即进行手术治疗
立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养
反复穿刺排出脓液
脓液多可行胸腔闭式引流
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目前考虑为
重症肺炎
肺炎合并肺脓肿
肺炎合并急性脓胸
肺炎合并反应性胸膜腔积液
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进一步诊断最有价值的方法是
胸部CT
结核菌素试验
胸部超声波检查
左侧胸膜腔穿刺
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在治疗中的错误方法是
胸膜腔穿刺
全身支持治疗
应用广谱抗生素
胸膜腔闭式引流
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诊断可能为
冠心病心力衰竭
冠心病心绞痛
左自发性气胸
左结核性胸膜炎
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你准备做哪项检查以明确诊断
胸CT
胸腔积液脱落细胞检查
心电图心功能检查
腋下淋巴结病理检查
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采取哪项措施缓解的病人呼吸困难
静脉注射快速利尿剂
缓慢静脉注射毛花苷丙
静脉注射激素类药物
胸穿排液减压
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诊断可能是
右大叶性肺炎
右干酪性肺炎
右结核性胸膜炎
右肺癌、阻塞性肺炎
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选用下列哪种药物治疗方案
雷米封+利福平+乙胺丁醇
雷米封+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松
青霉素
青霉素+丁胺卡那
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拍胸片证实为右胸腔积液。胸穿抽液中该患突然心悸出汗。脉细。颜面苍白。应立即让病人平卧给予
50%葡萄糖静脉注射
地塞米松20m9加20ml糖静脉注射
阿托品1mg肌内注射
肾上腺素0.5mg皮下注射
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脓胸纤维板剥除术的适应证
病程短的慢性脓胸,肺内无病变
急性包裹性脓胸
肺内有病灶,肺不能复张
伴支气管胸膜瘘
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急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸
3周
6周
12周
24周
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急性多房性脓胸最适当的治疗方法。是
大量抗生素治疗
胸腔穿刺排脓
胸腔闭式引流
开胸清除脓汁,闭式引流
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急性脓胸经胸穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法。是
加大抗生素用量
增加胸穿次数
胸腔闭式引流
全身支持疗法
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适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是
病程久,肺有纤维变性的脓胸
急性包裹性脓胸
小儿脓胸
病程短,肺组织无病变的脓胸
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诊断急性脓胸最可靠的依据,是
高热,胸痛
x线所见胸部致密影
白细胞升高
胸穿抽出脓液
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脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样。说明合并
肺炎
肺脓肿
肺结核
对抗生素不敏感
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急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首先选用的治疗,是
胸腔穿刺排脓
胸腔闭式引流术
开放引流
瘘口缝合
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急性脓胸拔除闭式引流管主要依据
体温恢复正常
脓腔消失,肺完全膨胀
白细胞降至正常
脓汁每日少于50ml
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脓胸的致病菌多来自
肺部感染
纵隔感染
支气管炎
膈下脓肿
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脓胸多见致病菌
肺炎球菌
肺炎球菌和大肠杆菌
金葡菌和厌氧菌
链球菌和金葡菌
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急性脓胸脓汁有恶臭,治疗方法为
应用广谱抗生素
胸穿后注入抗生素
开放引流
闭式引流
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自溃性或外穿性脓胸是指
伴有脓痰者
伴有气管瘘者
伴有食管瘘者
伴有膈下脓肿
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男性。1 1岁。发热,胸痛。咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39℃.脉搏120次/分,呼吸30次/分.胸片见:第7后肋高度有液平面。胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是
全身抗生素治疗
全身支持疗法
胸腔闭式引流
胸腔穿刺排脓
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患者,1个月前发热,胸痛,咳嗽,有大量脓痰,经用抗炎治疗不见好转。1周前咳嗽加重,并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁。反复穿刺排脓不能控制,其治疗应为
抗炎,输血,补液
继续胸穿并注入抗生素
开放引流
纤维板切除术
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男性,19岁。寒战,发热。咳脓痰3天。体温40℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸腔积液。体格检查:中不应该有的体征是
气管移向健侧
右胸叩诊浊音
右胸活动度小
右胸肋间隙变窄
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女性,7岁。患肺炎5天后,出现呼吸急促、胸闷等症状,体检:患侧语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。胸片示积液征。下列哪项是不正确的
立即进行手术治疗
立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养
反复穿刺排出脓液
脓液多可行胸腔闭式引流
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应首先考虑
胸导管损伤
急性脓胸
癌性胸膜炎
结核性胸膜炎
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首选诊断方法
胸穿
胸部CT
纤维支气管镜
MRI
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肋骨骨折最常见于
1~3肋
4~7肋
8~10肋
11~12肋
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胸部损伤后,胸壁软化见于
多根单处肋骨骨折
多根多处肋骨骨折
肋软骨骨折
开放性气胸
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胸部损伤外科治疗原则是
纠正酸碱平衡失调
纠正电解质紊乱
给予脱水利尿剂
给予镇痛、输血
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胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
气胸肺萎陷超过30%
多根多处肋骨骨折
胸部暴裂伤
进行性血胸
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开放性气胸急救处理原则是
立即剖胸探查
清创缝合术
迅速封闭胸壁创口
输血抗休克
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胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证
气胸患侧肺轻度萎陷
食管破裂
严重肺裂伤
进行性血胸
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损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是
多种凝血因子的减少
胸腔内渗出血液稀释
主要是凝血酶原减少
腔静脉出血
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关于心脏压塞征.下列哪项是错误的
动脉压降低
心血量降低
心搏微弱,心音遥远
静脉压降低
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血心包急救处理是
补充血容量
给升压药
胸腔闭式引流术
心包穿刺减压准备手术
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诊断心脏损伤的可靠的依据不包括
心肌酶学检查异常
心电图显示sT段抬高季T波低平
明确的外伤病史
呼吸急促伴有咯血
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下述哪些情况不适合闭式引流术
开放性或张力性气胸
开胸手术
反复胸穿后肺脏仍不复张
凝固性血胸
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诊断进行性血胸,错误的是
Hb、RBC反复测定呈进行性下降
经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
脉快、血压持续下降
胸穿抽不出血,x线示胸膜腔阴影增大
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患者,男。40岁。被自行车撞伤右胸。因胸痛不能深呼吸.一天后来门诊。体检后发现右腋前线第五肋压痛,为明确有无肋骨骨折,在病史或体检方面最需补充
受伤后有无呕吐
是否有血痰
受伤时意识是否清楚
局部是否有血肿
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男性患者,7岁。6小时前由载货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分.血压10.7/6.7kPa,呼吸32次/分,颜面发绀。吸气性呼吸困难。颈、上胸部有皮下气肿。气管向左移位,右侧呼吸音消失,其诊断首先考虑
多根多处肋骨骨折
血胸
血心包
开放性气胸
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男。25岁。房屋倒塌,上半身被压伤。20分钟后入院。神志清。呼吸困难.无腹痛呕吐等。体检:体温36.5℃,脉搏100次/分。血压16.0/10.7kPa.呼吸30次/分。瞳孔反射正常。睑结膜有出血,颈部,四肢检查正常。化验:Hb1209/1、WBC:#[1.1 \times 10^9/1]#,胸透正常。便常规正常。最大可能诊断是
挤压综合征
广泛软组织挫伤
创伤性休克
损伤性窒息
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男.40岁。左胸撞伤2小时.伤后不久即出现胸闷、气促,查体:意识清。脉搏90次/分。血压16.0/10.0kPa。呼吸20次/分.左侧呼吸音减弱.处理原则是
一般观察,无需处理
胸腔穿刺排气
立即开胸探查
低位肋间插管引流
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病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折,经吸氧,呼吸困难反而加重,发绀,血压10.7/8.0kPa。气管向右侧移位,叩诊鼓音,伤侧呼吸音消失,处理原则首选是
胸腔穿刺排气减压
输血、补液
送手术室闭式引流
胶布固定
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男,1 7岁。3小时前被自行车撞于右胸部。伤后疼痛,呼吸困难。查体:脉搏120次/分。血压12.0/9.0kPa。呼吸19次/分.右胸压痛(+)。叩诊浊音。右肺听诊呼吸音消失,诊断最可能是
张力性气胸
血胸
气胸
血气胸
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病人胸部外伤2小时。查体:脉搏120次/分。血压12.0/8.0kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿。叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是
输血、补液、抗休克
立即胸腔排气
胶布固定
应用升压药
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男,25岁。伤后12小时。脉搏100次/分。血压16.0/10.7kPa,呼吸30次/分,伤侧胸腔有积液征,胸穿抽出血液。静置后血不凝固,主要治疗是
立即开胸手术止血
输血输液
胸腔穿刺排除积血
全身抗生素防治感染
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男。32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟.自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分。血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa).呼吸16次/分,气管居中。左右胸均有压痛。两肺呼吸音存在,其诊断可能性最大为
气胸
血胸
血气胸
多根多处肋骨折
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男,24岁。因墙倒砸伤右胸部,伤后疼痛,右胸可见反常呼吸,X线片示右4~5骨均为多处骨折。无血气胸,急救治疗是
吸氧治疗
镇静、镇痛
加压包扎固定
胶布固定
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右侧血胸患者,急诊入院。查体:脉搏120次/分.血压10.7/6.7kPa,气管向左移位。在输血同时,行右胸闭式引流术。第1小时引流量为200m1。第2小时为250m1,第3小时为210m1,血压虽经输血不见回升。此时最有效的处置是
继续输血补液
给止血药
剖胸探查止血
闭式引流加负压吸引
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病人右胸被汽车撞伤1小时,明显呼吸困难,查体:气管向左移位皮下气肿(+),呼吸音消失,X线片见右3~5肋骨双处骨折。右胸腔大量气体。肺纹理消失,紧急处理方法是
立即吸氧,胶布固定
局部压力包扎
肋骨牵引固定
锁骨中线第2肋间穿刺排气
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一患者被马车压伤胸部,脉搏130次/分,脉细弱,血压10.7/5.3kPa。呼吸24次/分,神志清,呼吸困难,、发绀,面、颈、胸部皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右移,右胸壁有一小软化区,该患者诊断为
多根多处肋骨骨折,张力性气胸
多发性肋骨骨折
张力性气胸
血气胸
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男,35岁。半小时前被自行车撞伤左胸,伤后疼痛,活动后加重,呼吸困难逐渐加重,查体:脉搏110次/分。气管向右移位,皮下气肿(+),其诊断可能性最大为
闭合性气胸
张力性气胸
肋骨骨折
肋骨骨折并气胸
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某男,被弹皮炸伤右胸部2小时,伤口与胸腔相通,病人明显呼吸困难,其急救措施是
迅速封闭创口
立即手术治疗
输血、补液
吸氧
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下列不位于纵隔的器官是
胸腺
气管
胸导管
贲门
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前上纵隔与后上纵隔区分的界限是
气管
胸骨
食管
脊柱
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胸腺属于哪个纵隔区分的器官
后上纵隔
前上纵隔
中纵隔
前下纵隔
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后纵隔最常见的原发肿瘤是
畸胎瘤
胸腺瘤
神经源性肿瘤
食管囊肿
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下列哪个纵隔肿瘤首选非手术治疗
胸腺瘤
支气管囊肿
畸胎瘤
淋巴瘤
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女,65岁,发现颈部肿块6年,突然肿块增大并伴有呼吸困难1天。查:下颈部前方可触及较硬肿物,气管左偏,肿物可随吞咽动作上下活动;CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物,其间可见囊实性改变,最大可能疾病是
胸腺瘤
神经源性肿瘤
巨大食管囊肿
胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血
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男,7岁,平素无症状,3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁。椭圆形肿物。大小约3 X2.5cm.最大可能疾病是
胸腺瘤
畸胎瘤
胸骨后甲状腺肿
神经源性肿瘤
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男。23岁,剧烈咳嗽后咳出较多褐色含牙齿样、毛发样物的痰液,急检CT示右前纵隔肿物,内含不规则含气空洞。最大可能疾病是
胸腺瘤
畸胎瘤破入右肺
巨大食管囊肿
胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血
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最可能的诊断是
畸胎瘤
支气管囊肿
胸骨后甲状腺肿
食管囊肿
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确诊的最佳方法是
CT引导下细针穿刺活检
颈部淋巴结活检
肺部增强CT
胸部彩超
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