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慢性充血性心力衰竭的诱发因素中.最为常见的是
环境、气候的急剧变化
妊娠与分娩
过劳与情绪激动
感染
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不是容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是
主动脉瓣关闭不全
甲状腺功能亢进症
二尖瓣关闭不全
室间隔缺损
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下列哪项引起右室压力负荷过重
三尖瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全
静脉回流量增高
肺动脉高压
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对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
心电图
胸部X线检查
冠状动脉造影
血浆心钠肽水平
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贫血和甲亢对心脏产生的影响使
左室压力负荷加重
左室容量负荷加重
右室压力负荷加重
右室容量负荷加重
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判定心力衰竭代偿期的主要指标是
心脏扩大
心肌肥厚
心率加快
心排血量增加甚至接近正常
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Ki11ip分级.心功能Ⅲ级指
未闻及肺部啰音和第三心音
肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
肺部可闻及散在的哮鸣音
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左心衰竭的临床表现主要是由于
肺淤血、肺水肿所致
左心室扩大所致
体循环静脉压增高所致
肺动脉压增高所致
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单纯左心衰竭的典型体征是
下垂性对称性水肿
肝颈静脉回流征阳性
双肺底闻及湿啰音
胸腔积液
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右心衰竭时较早出现的临床表现是
上腹胀满
颈静脉充盈和怒张
肝大
对称性下肢凹陷性水肿
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下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
急性广泛心肌梗死48小时后
急性心肌炎
急进型高血压
重度二尖瓣狭窄窦性心律
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血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是
增强心肌收缩力
改善心肌供血
降低心脏前、后负荷
降低心肌耗氧量
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治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是
0.3μg/(kg·min)
0.5μg/(kg·min)
5μg/(kg·rain)
10μg(kg·min)
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诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是
严重的呼吸困难,发绀
心尖部舒张早期奔马律
交替脉
两肺干湿性啰音
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左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为
夜间呼吸困难
伴咳嗽
咳白色泡沫样痰
坐起时能够缓解呼吸困难
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心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,哪一项是不正确的
根据病情适当安排生活、劳动和休息
凡是心力衰竭的病人均应卧床休息
控制钠盐摄人
合理应用利尿剂
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老年人伴有心力衰竭的治疗
不宜选用洋地黄类药物
洋地黄类药物无效
需要用较大剂量洋地黄类药物
洋地黄类药物的剂量应减少
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急性左心衰竭.重度呼吸困难。烦躁不安时立即给予
吸氧
地西泮肌内注射
吗啡皮下注射
氨茶碱静脉注射
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心力衰竭患者水肿通常首先出现在
眼睑
双手
颜面
身体最低部位
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治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速。最有效的是
维拉帕米和钾盐
胺碘酮和钾盐
苯妥英钠和钾盐
慢心律和钾盐
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对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者。最适宜的治疗为
服用阿托品
植入型心脏转复除颤器
服用奎尼丁
安置房室顺序起搏器
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心力衰竭并发心房扑动时首选
普萘洛尔
心律平
奎尼丁
快速洋地黄制剂
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右心衰竭时产生水肿的始动因素是
毛细血管滤过压增高
毛细血管通透性增加
肾小球滤过率下降
血浆胶体渗透压降低
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治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用
利多卡因
阿托品
苯妥英钠
普萘洛尔
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下列哪一项与洋地黄中毒无关
恶心,呕吐
右束支传导阻滞
频发室性早搏
Ⅲ度房室传导阻滞
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男性.60岁,冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为
心功能I级
心功能Ⅱ级
心功能Ⅲ级
心功能Ⅳ级
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风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗1周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg。现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变.目前正确的治疗措施就是
停用地高辛
减少地高辛用量
增加地高辛剂量
继续给予地高辛原剂量
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女性。35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全。因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前气促。水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则.首选的治疗是
静脉注射毛花苷丙
静脉注射呋塞米
直流电同步电复律
静脉滴注氨利酮
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女性,25岁。突然出现高度呼吸困难,发绀,咯粉红色泡沫样痰。血压80/50mmHg。两肺散在干、湿啰音,心率140次/分,心律绝对不整。心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电示心房颤动,抢救措施首选
静脉注射呋塞米
静脉滴注硝普钠
静脉注射氨茶碱
皮下注射吗啡
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男性。56岁,患高血压性心脏病6年.近1年来。每天从事原有日常活动时出现心悸,气短.休息后好转,判定为
心功能I级
心功能Ⅱ级
心功能Ⅲ级
心功能Ⅳ级
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男性。28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前1天出现气促。咯粉红色泡沫痰。体检:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速。下列哪项治疗措施不宜使用
经酒精湿化吸氧
皮下注射吗啡
静脉注射呋塞米
静脉注射硝酸甘油
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患者50岁。既往史不详,突然发生呼吸困难。满肺哮鸣音,心率120次/分.心脏听诊听不清有无杂音.应首选何药
硝普钠
西地兰
异搏定
氨茶碱
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女性,28岁.劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心率1 10次/分.心音强弱不等。节律不整。心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的
静脉滴注低分子右旋糖酐
静脉注射呋塞米
吸氧
口服二硝酸异山梨醇酯
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男性,68岁,患急性广泛前壁心肌梗死。入院后常出现夜间阵发性呼吸困难,心率120次/分,心尖部闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及湿啰音.正确的是急性心肌梗死伴有
支气管哮喘发作
左心衰竭
右心衰竭
左、右心衰竭
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一扩张型心肌病心力衰竭患者。1周前开始口服地高辛0.25m9。每日2次。尿量增加。水肿减轻。心率仍维持在102次/分左右。测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为
改用地高辛维持量
停用地高辛
继续使用原剂量地高辛
停用地高辛,改用毛花苷丙
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一风湿性二尖瓣狭窄患者。近1月呼吸困难不能平卧。间断自服氨茶碱.近日呼吸困难较前减轻。但自觉上腹部胀满。出现颈静脉怒张,肝脏肿大。下肢水肿。心率124次/分.该患者呼吸困难减轻的最主要原因是
氨茶碱治疗有效
二尖瓣狭窄的程度减轻第一单元心力衰竭
在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
合并了二尖瓣关闭不全
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风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者。每日服用地高辛0.25mg持续1年,现心率40次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞。不应选择的治疗是
肌内注射阿托品
静脉滴注异丙肾上腺素
静脉滴注阿托品
静脉注射地高辛抗体
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男性,17岁。诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级.心率1 10次/分。心电图示窦性心动过速。PR间期0.28秒。对其心力衰竭的治疗最正确的是
不宜用洋地黄
可按常规剂量使用洋地黄
可使用较大剂量洋地黄
应在密切观察下小心使用洋地黄
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女性。32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年。长期服用地高辛维持量0.25m9/d,近日感冒后呼吸困难加重。改用地高辛0.5m9/d,共8天,入院心电出现房速伴2:1房室传导阻滞,应采取的措施是
增加地高辛剂量
地高辛改为0.25mg,1日1次
维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾
停用地高辛,加用苯妥英钠口服
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一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.Ocm。下肢轻度水肿,优先选用哪一种药物治疗
毛花苷丙0.8mg,静脉注射
呋塞米20mg,静脉注射
高流量吸氧
硝普钠25mg,静脉滴注
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一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者。地高辛0.25mg/d。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物
胸骨左缘3—4肋间出现舒张期隆隆样杂音
肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
夜间尿量增多
心电示sT段呈鱼钩样斜形下移
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女性,28岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心悸、气短、下肢水肿,每天服用地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月.心电示室性早搏。二联律,首选哪种治疗措施
停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
慢心律
利多卡因
钾盐
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男性。32岁,风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗.出现恶心、食欲不振,心电图为室性早搏二联律。下列哪一种情况最可能
心衰加重
低钾
风湿活跃
洋地黄中毒
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该患者的可能诊断为
支气管哮喘
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
肺部感染
急性心包炎
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该患者心功能不全的类型为
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
右心衰竭伴肺感染
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提示下列哪一种情况发生
心房颤动已转变为窦性心律
已达洋地黄化
为继续使用洋地黄的指征
可能为洋地黄中毒
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最有效地治疗措施是
利多卡因
阿托品
苯妥英钠
普萘洛尔
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该患者目前最可能的诊断是
气道梗阻
肺动脉栓塞
支气管哮喘
急性心肌梗死
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该患者暂不宜立即使用
毛花苷丙
卡维地洛
硝普钠
硝酸甘油
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该患者心功能分级为
Ki11ip分级Ⅱ级
Ki11ip分级Ⅲ级
Kj11ip分级Ⅳ级
NYHA分级Ⅲ级
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该患者血压控制目标至少是
160/90mmHg
1 50/90mmHg
140/90mmHg
1 30/90mmHg
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住院期间测餐后血糖3次,餐后2h血糖为14.0~16.OmmoV1,其降压药物宜首选
血管紧张素转换酶抑制剂
利尿剂
α受体阻滞剂
钙离子通道阻滞剂
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其诊断依据可能是
ST—T鱼钩样下移
房速伴2:1传导阻滞
Q—T间期缩短
P—P间期延长
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出现房速伴2:1传导阻滞,最适当的治疗是
停地高辛,改用毛花苷丙静脉注射
停地高辛,改用呋塞米静脉注射
停地高辛,改用苯妥英钠静脉注射
停地高辛,改用维拉帕米静脉注射
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可能与洋地黄中毒有关的临床表现
呼吸困难
腹胀
黄视,绿视
咳嗽,咳泡沫样痰
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窦性心动过速的频率范围多为
100~150次/分
120~160次/分
100—180次/分
130~170次/分
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下列方法用于治疗窦性心动过缓除了
氨茶碱
喘定
阿托品
异丙肾上腺素
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窦性心动过缓,心率不低于50次/分,常采用措施是
不需治疗
口服麻黄素
皮下注射阿托品
含服异丙肾上腺素
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下列关于正常窦性心律的描述,哪项是错误的
冲动起源于窦房结
频率为60~100次/分
P波在I、II,AVF导联直立AVR导联倒置
PR间期0.12~0.20秒
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对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是
去除病因和诱因
胺碘酮
维拉帕米
普罗帕酮
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鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是
QaS波群宽大畸形的程度
是否存在房室分离
心室率的快慢
静脉应用普罗帕酮是否可终止
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最易引起房颤的疾病是
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
冠心病
甲状腺功能亢进性心脏病
高血压性心脏病
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心房颤动时f波的频率为
300~600次/分
250—350次/分
350—600次/分
100~160次/分
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阵发性室上性心动过速发作时.用刺激迷走神经方法治疗,下列哪项不正确
双侧颈动脉窦按摩
Va1sa1va动作
压迫眼球
面部浸于冰水中
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不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是
突发突止
心率>150次/分
心律绝对规则
第一心音强弱不等
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持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续
48小时以上
72小时以上
1个月以上
3个月以上
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诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是
心率>160次/分
颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
颈动脉窦按摩使心率突然减慢
颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢,停止后心率复原
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非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况
洋地黄中毒
下壁心肌梗死
心肌炎
内源性儿茶酚胺增加
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下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
心室率160次/分
心电图QRS波宽大畸形
过去发现室早
心脏增大
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急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是
美西律(慢心律)
普鲁帕酮(心律平)
普萘洛尔(心得安)
奎尼丁
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以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗
室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
急性心肌梗死,合并室性心动过速
扩张型心肌病合并室性心动过速
洋地黄中毒出现室性心动过速
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治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物
镁盐
普萘洛尔
普罗帕酮
异丙肾上腺素
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持续性心房颤动是指心房颤动持续时间
大于24小时
大于48小时
大于3个月
大于1个月
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心室颤动电除颤应首选直流电
150J非同步除颤
200~300J同步除颤
200~300J非同步除颤
360J同步除颤
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听诊心率正常而不整齐,可除外
第1度房室传导阻滞.
心房颤动
室性早搏
第Ⅱ度I型房室传导阻滞
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II度II型及Ⅲ度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Adams Stokes综合征发作,治疗首选
阿托品
麻黄素
异丙肾上腺素
乳酸钠
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最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是
前壁心肌梗死
前间壁心肌梗死
广泛前壁心肌梗死
下壁心肌梗死
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男性,54岁,头晕黑蒙5年,阵发性心悸3个月。查体:BP 130/90mmHg,双肺无啰音,心率45次/分,节律不齐。Ho1ter:窦性心动过缓(38-60次/分)。窦性停搏。频发房早,阵发房颤。最适宜的治疗措施为
静点阿托品
静推毛花苷丙
安置永久型人工心脏起搏器
静滴异丙肾上腺素
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女性,64岁。近2年,偶有心悸感,无黑蒙及晕厥发作,多次查心电均为房颤,心率65~89次/分,关于心律失常需进行如何治疗
口服地高辛
静注毛花苷丙
应用胺碘酮复律
安置人工心脏起搏器
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男性。35岁,阵发性心悸3年。发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
心房颤动
窦性心动过速
房性期前收缩
阵发性室性心动过速
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女性,42岁,诊断风心病。二尖瓣狭窄快速房颤。应用地高辛0.25mg/d.1个月,心室率突然转为规则,55次/分,提示
已转为窦性心动过缓
已达到洋地黄化
仍应用洋地黄,给予维持量
可能为洋地黄中毒
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女性,35岁,诊断风心病,重度二尖瓣狭窄,突发心悸.呼吸困难。咳粉红色泡沫痰。查体:BP 90/70mmHg,端坐呼吸。双肺满布湿啰音.心率155次/分,第一心音强弱不等,节律不齐.给予毛花苷丙O.4mg静注,目的
减慢窦率
增加心肌收缩力
纠正房颤
降低心室自律性
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男性,55岁,诊断冠心病。近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电示窦率78次/分,频发房性早搏。短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常
胺碘酮
利多卡因
普萘洛尔
普罗帕酮
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男性,18岁,既往健康,突发心悸1小时,心率180次/分,心律规整,无杂音,心界正常。首选措施
毛花苷丙静注
普萘洛尔静注
维拉帕米静注
甲氧胺静注
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女性,32岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,近2周心悸,气急不能平卧,BP 95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,ECG:阵发性室上性心动过速,治疗首选
维拉帕米
静注氯化钾
同步电复律
压眼球或颈动脉窦
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男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生。持续30分钟~1小时不等。查体:心率200次/分,律齐,ECG:QRS波形正常.P波不能明确查见.诊断为
心房颤动
窦性心动过速
心房扑动
阵发性窦性心动过速
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男性,58岁,突发心悸,晕厥,ECG:宽大畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断
室上性心动过速伴室内差异性传导
窦性心动过速
阵发性室性心动过速
尖端扭转型室性心动过速
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男性49岁,患急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸:晕厥伴抽搐,ECG宽大畸形QRS波。频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选
利多卡因静注
体外同步直流电复律
毛花苷丙静注
维拉帕米静注
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男性。19岁,腹泻2周后出现心悸。ECG:频发室性早搏。下述哪项不符合室早心电图改变
提前出现宽大畸形的QRS波
T波方向与9RS主波方向相反
QRS波群前出现倒置P波
代偿间歇完全
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男性。78岁,反复晕厥伴抽搐2天。既往无胸痛、发绀、水肿及气短,血压180/80mmHg。心率45次/分。律齐。心尖部第一心音强弱有变化.心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是
高血压脑病
窦性心动过缓伴室性早搏
完全性房室传导阻滞
第Ⅱ度I型房室传导阻滞
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女性。65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施
扩血管药物
异丙肾上腺素
阿托品
抗凝治疗
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男性,28岁,病毒性心肌炎,病史1个月,Ho1ter监测结果:夜间出现间歇性II度I型房室传导阻滞,心率52次/分-此时的处理是
人工心脏起搏
异丙肾上腺素静脉点滴
继续观察
激素治疗
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为明确诊断需作做哪项检查
普萘洛尔试验
阿托品试验
运动负荷试验
多巴酚丁胺试验
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如能除外病态窦房结综合征。需如何治疗心律失常
口服654—2或氨茶碱
静点阿托品
静点异丙肾上腺素
无需治疗
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心电示PP间期显著延长。达2.6秒。其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系,可能是
窦性心动过缓
窦性心动不齐
1度窦房传导阻滞
Ⅱ度窦房传导阻滞
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可做哪项检查协助诊断.除了
阿托品试验
食管调搏
心腔内电生理检查
右心导管
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该患者最佳治疗方案
静点阿托品
静点异丙肾上腺素
安置人工心脏起搏器
应用麻黄碱
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触诊桡动脉搏动最可能有
脉短绌
交替脉
水冲脉
奇脉
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首选何种治疗措施
利多卡因静注、静点
多巴胺静点
电复律
静注毛花苷丙
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为明确诊断应立即做
心电图检查
超声心动图检查
心向量图检查
心脏X线检查
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刺激悬雍垂后,心率突然降至75次/分。停止刺激未再变化,最可能诊断为
阵发性室上性心动过速
窦性心动过速
心房扑动
阵发性室性心动过速
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本病诊断是
多发性室性早搏
心房颤动
心房扑动
室上性心动过速
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治疗心律失常首选
利多卡因
维拉帕米
胺碘酮
同步直流电复律
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其晕厥最可能原因为
心源性休克
III度房室传导阻滞
窦性心动过缓
糖尿病酮症
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如心电示III度房室传导阻滞.阵发性室性心动过速。首选哪项措施
利多卡因
阿托品
电复律
心室起搏
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心跳呼吸骤停紧急处理原则中。哪项是错误的
首先必须心电图确诊,然后处理
迅速有效的人工呼吸
立即进行有效的胸外按压
立即建立静脉通道
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对于电击无效的反复室颤或无脉性室速。应
静脉注射利多卡因
心内注射利多卡因
再次电复律
人工心脏起搏
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心脏性猝死是
疾病晚期自然死亡
在受外伤后的死亡
中毒后的死亡
溺水的死亡
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猝死最常发生于
冠心病
主动脉瓣狭窄
二尖瓣脱垂
肥厚型心肌病
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心脏骤停复苏后最易出现
心肌损伤
肺水肿
肾小管坏死
脑损伤
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心肺复苏时用药通常首选药物是
异丙肾上腺素
肾上腺素
利多卡因
去甲肾上腺素
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心脏骤停早期诊断最佳指标是
瞳孔突然明显散大
测不到血压
颈动脉和股动脉搏动消失
呼吸停止
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胸外心脏按压时手掌的正确部位是
左锁中线第四肋间
剑突与胸骨交界处
胸骨下半部,双乳头之间
胸骨左缘第四肋间
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男性,48岁,突然胸闷痛.心悸,心电图示V1—3 ST段弓背向上样抬高。伴有室性早搏。二联律形成.抢救中突然抽搐.最可能的原因是
Ⅲ度房室传导阻滞
或无脉性室速
心脏停搏
心房颤动
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男性,48岁.胸痛。气促,心电图诊断:AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞。血压50/40mmHG。临床诊断为心源性休克.最好的治疗方法是
主动脉内气囊反搏
去甲肾上腺素
异丙肾上腺素
苄胺唑啉
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上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音。伴震颤。最可能诊断为
乳头肌断裂
心房破裂
心室间隔破裂
心室膨胀瘤
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患者神志不清,抽搐。应考虑为
心源性休克
室颤或无脉性室速
脑栓塞
一过性脑血管痉挛
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心电图示III度房室传导阻滞,频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关
洋地黄
利尿剂
扩血管药物
心衰加重
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此时处理应
临时心脏起搏下静滴利多卡因
静注普罗帕酮(心律平)
静滴利多卡因
多巴酚丁胺静脉滴注
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如果患者神志不清发作时。心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
频发性室早
短阵成串室速
心房颤动
心房扑动
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高血压早期病理变化主要是
早期出现动脉内膜增生,管腔变窄
高血压出现即有各脏器缺血改变
周身细小动脉痉挛
动脉内膜钙化
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下列各种高血压。哪种最适合β受体阻滞剂治疗
高血压伴心功能不全
高血压伴肾功能不全
高血压伴支气管哮喘
高血压伴心动过缓
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原发性高血压的主要病理生理是
心排出量升高
交感神经兴奋性增加
肾素分泌过多
周围血管阻力增加
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1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WH0/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为
BP<120/80mmHg
BP<130/85mmHg
BP<139/89mmHg
BP<140/90mmHg
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高血压病人发生胰岛素抵抗时.以下何指标判断胰岛素敏感性
空腹血糖水平
空腹胰岛素水平
葡萄糖耐量试验
餐后血糖水平
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除哪项外,以下均是血管紧张素的功能
直接使小动脉收缩
使交感神经发放冲动增加
刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多
使静脉收缩,回心血流量增多
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变
对胰岛素刺激和葡萄糖吸收抵抗
高糖血症
血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高
血胆固醇升高
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关于高血压的流行病学调查,以下哪项因素未确定与发病有关
年龄
体重
钠盐
吸烟
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
高血压危险分层标准最主要的依据是
病程长短
血压增高速度
症状轻重
器官损伤及功能代偿情况
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高血压三级的临床表现,不包括以下哪项
心绞痛
脑卒中
视网膜出血、渗出
血肌酐106~177μmol/L
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高血压危象的发生机制可能为
机制尚不清楚
过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注过多
交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
先天性血管畸形
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以下何为老年人高血压的最主要特点
多属轻中型,恶性者罕见
以纯收缩压升高为多见
大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
周围血浆肾素活性降低
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高血压脑病时最常见的症状是
一时性脑缺血
意识丧失,抽搐
脑出血
偏瘫,失语
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高血压伴有低钾首先应考虑
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
继发于慢性肾炎的高血压
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高血压合并糖尿病患者,血压应控制在
<130/80mmHg
<130/85mmHg
<135/85mmHg
<140/90mmHg
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继发性高血压不见于下列哪种疾病
先天性肾畸形
慢性肾盂肾炎
原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质功能减退
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高血压病人,心脏B超示室间隔与左室后壁之比达l:4。下列何种药物最佳
氢氯噻嗪
依那普利
氨酰心胺
维拉帕米
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上肢血压增高,且高于下肢血压最可能的病因是
肾实质病变
肾动脉狭窄
嗜铬细胞瘤
原发性醛固酮增多症
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
对血压显著增高多年的病人,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以
改善症状
改善心脑肾血液供应
诱发肾功能不全
诱发脑出血
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根据WH0诊断标准,高血压定义为
≥130/85mmHg
≥140/90mmHg
≥150/95mmHg
≥160/100mmHg
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合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选
β受体阻滞剂
利尿剂
血管紧张素转换酶抑制剂
钙通道阻滞剂
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合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
钙通道阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂
利尿剂
β受体阻滞剂
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男性。40岁,陈旧性心肌梗死3年。高血压病史4年,体检:BP l50/95mmHg。心率90/分,降压治疗宜首选
α受体阻滞剂
β受体阻滞剂
利尿剂
二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
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男性。65岁。测血压经常为l80/120mmHg。同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol/L,以下何种药物不宜使用
阿替洛尔
卡托普利
哌唑嗪
甲基多巴
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女性.76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。体检血压200/50mmHg。心率慢,律齐。心尖部第一心音强弱不等,心底部有¨级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是
高血压危象
高血压脑病
主动脉瓣狭窄
完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿斯发作
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
男性,68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音.以胸骨右缘第2肋间最响.第二心音亢进。血压170/90mmHg。胸片提示主动脉增宽扭曲,心影靴形。最可能的诊断是
风湿性主动脉瓣关闭不全
先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
女性。45岁。2年来常突然头痛。头晕,出汗,呼吸困难。发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失。血压恢复正常.最可能的诊断是‘
高血压危象
嗜铬细胞瘤
肾动脉狭窄
皮质醇增多症
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高血压患者,生气后.血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐.意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现.脑CT未见异常。最可能的诊断是
脑出血
高血压脑病
蛛网膜下腔出血
脑梗死
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男性,55岁,有轻度高血压,伴有心动过速。轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史,治疗药物首选为
α受体阻滞剂
β受体阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂
中枢抗交感神经药
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男性,30岁,夜尿多.乏力。查体:血压l20/100mmHg,血钠142mmol/L,血钾2mmol/L。血pH 7.5。尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是
高血压病
嗜铬细胞瘤
原发性醛固酮增多症
皮质醇增多症
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
高血压患者。突然胸闷。气短.咳嗽。不能平卧。查体:血压180/100mmHg.心尖区舒张期奔马律。心率120次/分.两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最为适宜
地高辛,氢氯噻嗪,美托洛尔
呋塞米,硝酸甘油
毛花苷丙,呋塞米,硝普钠
甘露醇、降压灵、地西泮
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某病人初测血压为180/1 10mmHg。应建议在什么时间内随诊处理
2个月
1个月
半年内
立即处理
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男性。60岁。患高血压病多年,l年来血压经常为170—180/1 10—120mmHg。X线胸片示左室增大,肺淤血。眼底为高血压三级改变.尿常规正常。诊断为
高血压病一级
高血压病二级
高血压病三级
急性高血压
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男性,40岁,近日出现明显头痛,烦躁.心悸多汗,呕吐,面色苍白.视物模糊,测血压264/126mmHg,其诊断最可能是
高血压脑病
高血压危象
恶性高血压
高血压病二级
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男性,45岁,发现高血压病2年.近日血压l70/110mmHg。心率100次/分,血浆肾素增高,首选哪种药物治疗
氢氯噻嗪
硝苯吡啶
美托洛尔
硝酸甘油
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某高血压患者,测其血压为220/120mmHg.急起呼吸困难,不能平卧。双肺满布湿性啰音,宜选用哪种血管扩张剂治疗
苄胺唑啉
卡托普利
硝普钠
硝酸甘油
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最可能的诊断是
糖尿病酮症酸中毒
恶性高血压
高血压危象
肾性高血压
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诊断已成立。其发病机制是
心房利钠因子减少
肾素活性增高
交感神经过度兴奋
周围小动脉痉挛
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入院治疗。神志清,但血压仍为202/120mmHg。且气急不能平卧。体检:心率l08次/分。早搏3次/分,两肺底有湿啰音,此时正确治疗是
毛花甙
硝普钠静脉滴注
利多卡因静脉滴注
普罗帕酮静脉注射
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可能的诊断为
嗜铬细胞熘
恶性高血压
高血压危象
高血压脑病
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以上临床表现产生的主要原因是
脑血管自身调节障碍
交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
血循环中醛固醇增多
血循环中皮质醇增多
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此种情况最有效的降压的血管扩张药是
索它洛尔
硝苯地平
卡托普利
硝普钠
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目前病人的主要诊断是
高血压脑病
高血压病一级
高血压病二级
高血压病三级
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此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
150/100mmHg
180/105mmHg
1 30/90mmHg
1 20/85mmHg
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为何要将血压降至上述水平
防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
防止重要脏器灌注不足,出现功能障碍
防止出现冠状动脉痉挛
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若此病人,平素口服降压药。不应选择下列哪种药物
硝苯地平
索它洛尔
卡托普利
哌唑嗪
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有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是
肌红蛋白起病后2小时内升高,l2小时内达到高峰,24~48小时恢复正常
肌钙蛋白起病后6小时内升高,5~6天恢复正常
CK—MB起病后4小时内增高,l6—24小时达高峰,3~4天恢复正常
ASI在起病6~10小时开始升高,3~6天恢复正常
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引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
左冠状动脉前降支
右冠状动脉后降支
左冠状动脉主干
左冠状动脉回旋支
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不属于冠心病主要危险因素的是
吸烟
高血压
酗酒
年龄
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缺血性心脏病最常见的病因是
主动脉瓣狭窄
心肌肥厚
严重贫血
冠状动脉粥样硬化
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大部分急性心肌梗死的病因是
冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成
冠状动脉痉挛,血栓形成
动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
冠状动脉炎,血栓形成
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急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
右冠状动脉病变
左冠状动脉主干病变
左冠状动脉前壁支
左冠状动脉回旋支
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慢性冠脉病变不包括的是
稳定型心绞痛
冠脉正常的心绞痛
无症状心肌缺血
不稳定型心绞痛
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不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
胸痛缓解
心电图示ST段下降
频发的室性期前收缩
CK、MB峰值前移
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急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
2~3周
4~5周
6~8周
9~10周
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急性心肌梗死发生后。最早升高的血清心肌酶是
肌酸磷酸激酶
天门冬酸氨基转移酶
乳酸脱氢酶
肌酸磷酸激酶同工酶
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冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于
心力衰竭
二尖瓣相对性关闭不全
二尖瓣脱垂
室间隔穿孔
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严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
50%以上
70%以上
80%以上
90%以上
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确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是
心电图
胸部X线
超声心动图
动态心电图
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急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有
血压l60/100mmHg
6个月前腔隙性脑梗死.
主动脉夹层
2周前曾行桡动脉穿刺
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与急性心包炎相鉴别,诊断急性心肌梗死的依据是
心电图ST段弓背向下压低
心电图ST段弓背向上抬高
无异常Q波
有心包摩擦音
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下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
疼痛多在睡眠中发生
含服硝酸甘油,疼痛在3—5分钟内缓解
疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发
反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒
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梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
心电图sT段抬高
胸痛不能以硝酸甘油缓解
剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
心电图未见病理性Q波
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诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
休息时心电图
24小时动态心电图
心电图运动负荷试验
超声心动图
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心肌梗死症状中最先出现下列哪一项
发热
疼痛
恶心呕吐
呼吸困难
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急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(μg/min)
10~20
30~40
50~70
80~90
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哪一项不是心肌梗死的并发症
心脏破裂
梗死后综合征
二尖瓣脱垂
室壁瘤
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急性心肌梗死时。特异性最高的血清标志物是
LDH
α一HBDH
SGoT
TnI
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关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是
溶栓疗法
抗凝疗法
调脂治疗
冠脉介入疗法
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急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是
抗心绞痛
消除心律失常
补充血量
心肌再灌注
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缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
硝酸甘油
二硝酸异山梨醇
罂粟碱
吗啡
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心肌梗死后24小时内避免使用
洋地黄
罂粟碱
呋塞米
吗啡
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急性心肌梗死合并休克时禁用
间羟胺
多巴胺
去甲肾上腺素
异丙基肾上腺素
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近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加.应诊断为
初发劳力性心绞痛
稳定型劳力性心绞痛
恶化型劳力性心绞痛
自发性心绞痛
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判断急性心肌梗死面积最有价值的是
Q波的宽度,深度
白细胞增加的程度
疼痛和持续时间
血沉增快的程度
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急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
疼痛的部位
疼痛的性质
是否伴有多源性早搏
是否伴有sT段抬高
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急性心肌梗死的超急期心电图改变是
ST段明显抬高
异常宽深的Q波
T波高耸
T波倒置
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男性,65岁,诊断为急性心梗入院,住院第3天患者突然呼吸困难。青紫,神志不清,四肢抽搐。听诊心音消失,颈动脉搏动消失,此时首选
立即作心电图,了解是否停搏或室颤
安置心脏起搏器
心内注射肾上腺素
胸外心脏按压及人工呼吸
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男性,59岁,诊断为急性前壁心梗。经治疗病情稳定,l个月后又出现心绞痛。这类病人易发生
心力衰竭
心律失常
室壁瘤
再梗死
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男性。45岁,因心前区剧痛2小时来急诊。心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联
Vl~V3
V4一V6
1,AVL
V4+V6及I,AVL
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男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音。诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
NYHA分级l级
NYHA分级Ⅳ级
NYHA分级Ⅱ级
Killip分级Ⅱ级
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急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h,血白细胞#[6.1\times 10^9/L]#。中性粒细胞55%,可能是
急性心梗的反应性心包炎
心脏破裂
急性心梗后综合征
伴发病毒性心包炎
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男性,68岁,体检:心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,血压l70/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲,心影靴形。最可能诊断
风湿性主动脉瓣关闭不全
先冠心病,二叶式主动脉瓣
主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全
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50岁,女性。患心绞痛2年余,因情鳍激动突然发作比以前严重的胸痛。疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值
ST段明显下移
T波明显倒置
Q波大于同导联R波1/5
血中肌红蛋白增高
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男性,65岁,高血压10年。近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:#[V_1-V_3]#导联ST段下移.诊断为
早期左心衰
变异型心绞痛
不稳定型心绞痛
食管裂孔疝
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男性,52岁,原有劳累型心绞痛。近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长入院,住院期间发作时心率50次/分。早搏4~5次/分,血压95/60mmHg,心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段抬高,加用硝苯地平后未再发作,应用硝苯地平机制是
减慢心率,降低心肌耗氧
增快心率,增加心排,改善心肌供血
缓解冠脉痉挛
提高血压,改善心肌灌注
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男性,70岁,糖尿病10年。以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时。突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感。2小时未缓解。体检:心率100次/分。血压86/70mmHg,最可能诊断为
糖尿病酸中毒
不典型心绞痛
低血糖
变异型心绞痛
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男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗。下列哪项检查特异性最高
血清CPK MB增高
SGOT增高
血沉加快
血清CPK增高
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62岁.女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图Vl、V2、R>S。V7、V8有Q波达0.04秒.CPK 200U。最可能诊断为
下壁心肌梗死
前壁心肌梗死
肺梗死
高侧壁心肌梗死
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女性,48岁。胸痛部位在乳头外,为刺痛。发作数秒钟,含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失。最可能诊断为
心绞痛(不典型)
心脏神经官能症
变异型心绞痛
稳定型心绞痛
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男性。50岁,因发作性胸前区疼痛1个月入院。静息心电图V4、V5、V6ST段压低>2mm,T波倒置,行冠脉造影检查各冠脉血管光滑,无狭窄血流通畅,最可能的诊断是
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
X综合征
变异型心绞痛
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男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压l68/95mmHg。心率1 10次/分,伴偶发性室早。心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳
口服卡托普利
口服地尔硫#m002
静注利多卡因
口服美西律
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男性,60岁。因发作性胸前区疼痛5年。加重l周入院,近1周无明显诱因突然胸痛,持续时间较久,心电图ST段压低>1 m。生化检查:TC:5.7mmol/L,LDL:2.0mmol/L.TG:3.1 mmol/L,最合理的诊断是
冠心病不稳定型心绞痛高甘油三酯血症
冠心病不稳定型心绞痛高胆固醇血症
冠心病不稳定型心绞痛混合性高脂血症
冠心病不稳定型心绞痛高低密度脂蛋白血症
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男性.51岁.急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分。血压84/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施
静脉注射毛花苷丙
同步电击除颤
静脉注射美托洛尔
静脉注射多巴酚丁胺
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男性,57 岁,血压 l80/105mmHg。胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳
口服尼群地平
口服美托洛尔
含服硝苯吡啶
口服卡托普利
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男性。55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高,颈静脉充盈。肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为
冠心病心力衰竭型
急性右心梗死
冠心病合并急性心脏压塞
急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
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女性。48岁.问发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联sT段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物
长效硝酸甘油
普萘洛尔
潘生丁
消心痛
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男性.58岁。3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法
链激酶溶栓治疗
急诊冠脉旁路移植术
急诊PTCA
大量输液补充血容量
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支持诊断的心电图改变为
Ⅱ、Ⅲ、AVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
Vl~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
l、AVL出现肺性P波
频发室性期前收缩
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此时最具特征性的实验室改变是
血清LDH上升
血清GOT上升
血清GPT上升
血清CK—MB上升
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上述患者出现频发室性期前收缩。伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理是
静推毛花苷丙(西地兰)
口服关西律
静脉注射利多卡因
口服普鲁卡因胺
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住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用
主动脉内气囊反搏术
静注呋塞米(速尿)
静滴多巴胺
静滴多巴酚丁胺
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起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发
肺结核
尿毒症
感染性心内膜炎
心肌梗死后综合征
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近l月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
不稳定型心绞痛
恶化型劳累性心绞痛
自发性心绞痛
胆心综合征
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为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
头低脚高位钡餐检查
心电图平板运动试验
口服胆囊造影
冠状动脉造影
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1周来患者胸痛,发作在清晨5时。且疼痛时间较长,心电图示Vl—3导联ST段抬高,此时诊断应考虑是
不稳定型心绞痛
恶化型劳力型心绞痛
食管裂孔疝
变异型心绞痛
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最可能的诊断是
劳力型心绞痛
变异型心绞痛
急性心肌梗死极早期
心绞痛合并心包炎
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以下情况可发生心肌梗死,除了
冠脉内膜下出血使管腔闭塞
冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
原有冠脉病变严重发生室速
已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
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最合适的处理是
溶栓治疗
心电监护
静注吗啡
静滴利多卡因
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10小时后出现烦躁不安。血压偏低。心率45次/分,心电示哪度房室传导阻滞,频发房早。此时治疗应首先
静滴异丙肾上腺素
静滴普罗帕酮
应用升压药
临时心脏起搏
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关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是
由于肺动脉压升高,从而使左房压升高
由于左房平均压升高,从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
肺小动脉收缩产生的肺动脉高压。吸氧后可升高
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单纯二尖瓣狭窄患者可有
左房扩大,右房缩小
右房扩大,左房缩小
右室缩小,左房扩大
左室缩小或正常,左房扩大
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主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为
<0.75#[cm^2]#
0.75~1.0#[cm^2]#
1.1~1.75#[cm^2]#
1.76~2.0#[cm^2]#
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二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见
P波增宽>0.11 S
束支传导阻滞或右室肥大
Pvl双相波
RV 5>2.5mV
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梨型心脏见于
主动脉瓣狭窄
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
三尖瓣狭窄
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二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是
前者心尖部有全收缩期杂音
前者第一心音减弱
前者第一心音增强
后者少见
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关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是
由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
淤血及肺动脉高压发生较早
左室衰竭发生较晚,发生后则进展迅速
病变主要影响左室,故左房无扩张
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二尖瓣关闭不全时可有
心尖区全收缩期杂音,并在吸气时明显增强
心尖内侧的收缩期杂音,向主动脉瓣区传导
心尖区全收缩期杂音,并在收缩晚期增强
心尖区第一心音亢进
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二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点
音调高或粗糙
传至胸骨左缘和主动脉区
在呼气时增强
伴第一心音减弱
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以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证
重度二尖瓣狭窄,心功能三级
瓣叶轻度钙化
外科分离术后再狭窄
合并左房内血栓
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胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是
二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
房间隔缺损
主动脉瓣关闭不全
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当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时
心尖部舒张期隆隆样杂音增强,肺动脉第二音减低
尖部舒张期隆隆样杂音减低.肺动脉第二音减低
心尖部舒张期隆隆样杂音减低,肺动脉第二音增强
心尖部舒张期隆隆样杂音增强,肺动脉第二音增强
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易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为
服用硫氮癚酮
静坐休息
剧烈运动
睡眠
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主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是
心率加快
左心室肥厚
回心血量增加
左室腔扩大
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心尖部触及舒张期震颤最常见于
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
动脉导管末闭
主动脉瓣狭窄
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重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于
35mmHg
40mmHg
45mmHg
50mmHg
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风湿性心瓣膜病中,最易导致心绞痛的类型是
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
三尖瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
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最可能引起左心室前负荷增加的是
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
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Austin—Flint杂音的发生与以下哪项有关
血流加速
肺动脉高压
左房巨大血栓形成
主动脉瓣狭窄
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下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据
苍白面容
心尖向左下移位呈抬举样搏动
心尖区低调舒张期杂音
周围血管征
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劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为
静点硝酸甘油
强心
利尿
主动脉瓣瓣膜置换术
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风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性内心膜炎诊断的是
体温38.5℃
胸痛并有胸膜摩擦音
超声心动图显示有赘生物
白细胞增高
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女性,23岁,风心病,二尖瓣狭窄病史5年。本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时.拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现。估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
肺血管病变在早期,右心功能尚佳
肺血管病变在晚期,右心功能代偿
肺血管病变在早期,右心功能差
肺血管病变在晚期,右心功能差
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女性,25岁。心悸气短5年,近2年加重。查体:心尖区听到舒张期隆隆样杂音。心律不齐。M型超声心动图示:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失。后叶前向运动瓣叶增厚。其诊断为
风心病,二尖瓣狭窄
左房黏液瘤
肥厚型梗阻性心肌病
主动脉瓣关闭不全
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男性,25岁。心悸气短6年。近2周症状加重,伴下肢水肿。查体:心界向两侧扩大。心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压l45/50mmHg。最可能的诊断是
二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
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女性.45岁。气短8年。查体:心率l08次/分,节律不整,心脏杂音听不清。超声示:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失呈城垛样。后叶前向运动。心电图f波,诊断是
冠心病合并多源性室性早搏
心肌病合并室性心动过速
原因不明的心房颤动
二尖瓣狭窄合并心房颤动
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风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天。同时并用氢氯噻嗪,出现心动过速。频发室性早搏,血钾3.1 mmol/L,正确处理是
继续服用地高辛
停用地高辛,加用毛花苷丙
停用地高辛,加用利多卡因
停用地高辛,点钾盐,静注利多卡因
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23岁。女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音,超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形,最可能的诊断是
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
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风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物
胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
夜间尿量增多
心电图sT段呈斜形下移
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人。用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制.但发生室上性心动过速伴室性早搏,心率l55次/分,应及时
停地高辛改用毒毛花苷K
停地高辛,注射呋塞米
停地高辛,应用利多卡因
电复律
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男性。36岁。曾诊断二尖瓣狭窄,但不能除外关闭不全,两者最主要鉴别是,前者无下列哪项表现
肺淤血
左房扩大
左室扩大
心房颤动
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女性,28岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短.做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄,根据其临床表现,心功能为
心功能I级
心功能Ⅱ级
心功能Ⅲ级
心功能Ⅳ级
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女性。25岁。原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄。近2周乏力不适。不发热。体检:皮肤有少数淤点。主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。血红蛋白80g/L,最符合下列哪项疾病
风湿性心脏病心力衰竭
贫血性心脏病
风湿性心肌炎
先天性心脏病主动脉瓣病变
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男性,45岁。气短20年,两年来常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第2肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音,该处可以触到收缩期震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是
冠心病合并心绞痛
肺动脉辦关闭不全
肥厚型梗阻性心肌病
梅毒性心脏病
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38岁,女性。活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病为
动脉导管未闭
主动脉辦关闭不全
二尖辦关闭不全
室间隔缺损
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女性.28岁,既往有关节痛史,劳累后心悸,气短3年,下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大。左房增大,食管局限压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断
风心病二尖辦狭窄
风心病二尖辦狭窄兼关闭不全
风心病二尖辦狭窄,主动脉辦关闭不全
风心病主动脉辦关闭不全
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女性,60岁,发现主动脉辦狭窄10年,快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚,治疗宜首选
主动脉辦辦膜置换术
主动脉辦球囊成形术
心脏移植
冠状动脉旁路移植术
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本例心脏辦膜病应诊断为
二尖辦关闭不全伴相对性二尖辦狭窄
二尖辦狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
二尖辦狭窄伴肺动脉高压
二尖辦窄漏伴主动脉辦狭窄
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本例恶心呕吐应考虑是哪种原因
妊娠反应
洋地黄中毒
右心功能不全
洋地黄不足
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下列哪项表现应与洋地黃无关
恶心,呕吐
右束支传导阻滞
频发室早
Ⅲ度房室传导阻滞
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为控制该患者的心室率不宜首选
地高辛
托洛尔
维拉帕米
地尔硫#m002
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宜首选的抗凝治疗是
华法林
阿司匹林
肝素
尿激酶
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本例诊断最可能是
风心病心衰
贫血性心脏病
风湿性心肌炎
风心病合并风湿活动
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下列哪项实验检查最有助于明确诊断
血沉
血细胞分类
血培养
C反应蛋白
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下列哪项辅助检查最有助于诊断
胸片
超声心动图
心电图
心功能测定
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本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑
呼吸道感染
感染性心内膜炎
风湿活动
洋地黄量不足
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治疗后胸腔积液消失。能够平卧。食欲仍欠佳,恶心,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处置
尿中地高辛浓度测定
心电ST段有无鱼钩改变
血地高辛浓度
停用洋地黄,观察症状有否消失
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若血钾3.9mmol/L。心电图为室速的洋地黄中毒病人.不宜用
利多卡因
苯妥英钠
静脉滴注氯化钾
硫酸镁
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首先做超声心动,目的是
有否左室大
有否主动脉瓣病变
有否附壁血栓
有否右室大
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左房内有异常回声下列哪项正确
复律前后应用华法林治疗各4周
复律前应用华法林治疗2周
复律后应用华法林治疗2周
复律前后用阿司匹林和潘生丁2周
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窦性心律的药物应用多长时间方可减量
3日后
1月后
1~2周后
半年后
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以后维持需多长时间
半年
1年
不需继续应用
长期应用
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入院后首先处理是
1~2日内抽取血培养3~4次
尿常规检查有否镜下血尿
抗生素静脉点滴
检查血沉,抗O,除外风湿活动
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最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是
胸部X线摄片
心电图
超声心动图
心血管造影
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本例抗生素治疗后体温下降。症状改善.此时抗生素应用疗程后
体温正常后3日可停用抗生素
2周
5个月
4~8周
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本例诊断是
感染性心内膜炎心衰
扩张型心肌病
风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
风心病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
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若考虑外科治疗以下哪项最佳选择
二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换
二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
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该患者胸痛及晕厥的原因是由于
癫痫发作
心肌缺血,心排血量减少
冠脉痉挛
低血糖
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明确诊断需做下列哪项检查
运动试验
食管调搏
心肌活检
24hHoltEr
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若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的
先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
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该患者诊断为
风心病二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
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最可能的诊断是
风心病,主动脉瓣关闭不全
感染性心膜炎
先心病
马方综合征
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该患者家庭中可见多人发病,此与下列哪项有密切关系
风湿活动
感染
环境因素
情绪精神因素
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治疗最佳方案
主动脉瓣修补术
主动脉瓣置换术
心脏移植术
主动脉根部带瓣置换术
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诊断
风心病多瓣膜病变二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
风心病多瓣膜病变二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
风心病多瓣膜病变二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
风心病多瓣膜病变二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
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以下哪项指标是手术禁忌证
LVEF>0.2
LVEDD≥60mm
LVEF>0.5
LvEDD≥70mm
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以下哪项措施不需要
预防风湿活动
积极控制感染
长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少
ACEl和B阻滞剂
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▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
草绿色链球菌
黄色葡萄球菌
淋病奈瑟菌
肺炎球菌
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亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
草绿色链球菌
金黄色葡萄球菌
淋病奈瑟菌
肺炎球菌
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下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现
Roth点
Janeway损害
Osier结
蝶形红斑
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亚急性感染性心内膜炎最常见于下列哪种器质性心脏病
先天性心血管病
风湿性心瓣膜病
心脏手术后
梅毒性心脏病
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诊断感染性心内膜炎的最重要方法是
血培养
血沉
血象
超声心动图
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在病原菌尚未培养出时,治疗亚急性感染性心内膜炎,首选抗生素是
庆大霉素
青霉素
红霉素
链霉素
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感染性心内膜炎预后不良因素中最为严重的是
主动脉辦损害
革兰阴性杆菌或真菌致病
心力衰竭
肾衰竭
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关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法,下列何种说明正确
见于主动脉辦关闭不全的辦叶心室面
见于室间隔缺损的间隔左心室侧
见于二尖辦关闭不全的辦叶心室面
见于二尖辦狭窄的心房面
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下列哪项不是感染性心内膜炎的心脏并发症
冠心病
急性心肌梗死
化脓性心包炎
心肌脓肿
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下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是
早期应用
小剂量,长程治疗
静脉用药为主
急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
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确诊感染性心内膜炎。依照Duke诊断标准,主要标准中除了血培养阳性外.还应有
指甲下裂片状出血
新出现杂音或杂音较前加重
Janeway损害
Roth斑
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下列哪一项叙述不是感染性心内膜炎Duke诊断标准中次要标准的内容
发热
风湿性心脏病
Osler结节
脾大
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男性,3。岁,因高热一周入院.以往尚健康.1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤点,心界不大,心率、10次/分,律齐。各辦膜区未闻及杂音,两肺听诊阴性,足底可见紫红色结节;有压痛,白细胞计数12 x10。/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白(+),红细胞8-10个/HP。最可能的诊断
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
斑疹伤寒
急性肾小球肾炎
风湿热
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女性,24岁。患风心病6年,因不明原因发热2周,拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎,下列哪项概念是错误的
辦膜狭窄时较关闭不全时多见
发生于先天性动脉导管未闭者
也可发生于原来无基础心脏病者
可发生于二尖瓣脱垂者
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在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的
可以有不发热的病例
脑栓塞罕见
可发生于主动脉瓣二叶瓣畸形
房间隔缺损和大室间隔缺损时少见
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男性,30岁,原有风心病史,因持续性发热。乏力。纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现
蝶形红斑
淤点
心脏杂音无变化
心率40次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
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女性。33岁,因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列哪项处理是错误的
抽取血培养后开始使用抗生素
选用杀菌剂
血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
疗程至少4—6周
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感染性心内膜炎的赘生物。下列哪项说法是错误的
可引起栓塞
以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
易发生于室缺的左心室心内膜上
易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
感染性心内膜炎,最常发生于下列哪种情况
心脏正常的吸毒者
冠心病室间隔缺损
先心病房缺
肺源性心脏病
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关于超声心动图诊断感染性心内膜炎的叙述哪项是正确的
经胸超声检查可检出90%的赘生物
超声心动图未发现赘生物时并不能排除感染性心内膜炎
经食管超声(TTE)可检出<3mm的赘生物,敏感性高达95%以上
赘生物≥5mm时,易发生动脉栓塞
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为明确诊断抽血培养的最佳时间是
先用抗生素3天,体温不退时抽取
停用原用的抗生素2天后,抽取3—5次血培养
抗生素应用前,在第一日间隔1小时采血一次,共3次
原先抗生素可继续应用,抽取3次血培养
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感染性心内膜炎最常见得并发症是
心力衰竭
心肌炎或心包脓肿
细菌性动脉瘤
室性心律失常
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入院后首先处理是
1~2d内抽取血培养3~4次
尿常规检查有否镜下血尿
抗生素静脉点滴
检查血沉、抗“O”除外风湿活动
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最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是
胸部X线摄片
心电图
超声心动图
心血管造影
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本例拟给予感染性心内膜炎诊断性治疗。对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素应用疗程是
体温正常后3小时可停用抗生素
2周
5个月
4~6周
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肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是
心肌弥漫性结缔组织增生
壁心肌普遍增生肥厚
二尖瓣收缩期前向运动
心室内有附壁血栓
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肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的
左室流出道狭窄加重时减轻
服硝酸甘油时减轻
左室容积减少时增强
增加心肌收缩力时减轻
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
肥厚型梗阻性心肌病人导管检查,具有诊断意义的是
JAnEwAy现象阳性
BroCkEnBrough现象阳性
Roth试验阳性
RAynAuD现象阳性
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下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
硝酸甘油
地高辛
异丙肾上腺素
亚硝酸异戊酯
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对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是
心电图出现深而宽的病理性Q波
骨左缘第3~4肋间有响亮的收缩期杂音
用力时心前区闷痛及晕厥史
超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥l.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
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属于扩张型心肌病特征的是
主要表现为舒张功能障碍
伴有特异性系统性疾病的心肌病
心室扩大,室壁运动普遍减弱
心室充盈受限和舒张期容量下降
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最有关的因素是
静脉回流增加
淤血
心排量减少
心律失常
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扩张型心肌病最主要的临床表现为
充血性心力衰竭
猝死
栓塞
食欲不振
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扩张型心肌病的主要体征是
第三心音
房颤动
第三心音奔马律
呼吸困难
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扩张型心肌病的彻底治疗方法是
安装DDD型起搏器
休息及使用血管扩张剂
强心剂
药物治疗及休息,低盐饮食
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下列哪项疾病属于特异性心肌病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
限制型心肌病
甲亢性心肌病
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心肌炎急性期能确诊的检查是
心肌活检
血清检查
心电图检查
超声心动图检查
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心肌疾病病毒感染的阳性指标是
发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素
ST—T改变
病理性Q波
血沉加快
房室传导阻滞
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
难治性心力衰竭
室性期前收缩
房室传导阻滞
重症病人
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关于心肌炎的预后哪项是错误的
急性心肌炎的预后差
多数可以治愈
可在短时间内急剧恶化或死亡
可能转为心肌病
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每日饮纯酒精量超过多少持续l0年以上应考虑诊断酒精性心肌病
90ml
100ml
110ml
1 15ml
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体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是
酒精性心肌病
肥厚型心肌病
扩张型心肌病
围生期心肌病
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女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病
1~10周
2~10周
4—8周
2~20周
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男性。35岁。心悸气短l年,下肢水肿3月。查体:BP 90/60mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大。第一心音减弱。心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大,心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是
冠心病
心肌炎
风心病二尖瓣关闭不全
扩张型心肌病
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男性,30岁,活动后心悸气短3年,腹胀,水肿1月。查体:心界扩大,心尖部舒张期奔马律,心音低钝。心电图:低电压,多发多源室早。超声:左室内径64mm。呈大心腔小瓣口征。室壁运动减弱,诊断是
风心病联合瓣膜病
冠心病心律失常心衰
扩张型心肌病
心包积液
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女性。36岁。心悸气短2年,夜间喘憋半年。下肢浮肿3个月。查体:心脏大。心音低钝,肝大,下肢浮肿。X片:心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。心电图示#[V_1,2]#病理性Q波,低电压,sT—T改变。以下检查最有意义的是
脑电图
脑CT
心脏ECT
超声心动
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女性。34岁。2年前诊为扩张型心肌病。一直口服药物治疗,症状改善不明显,以下哪种方法可以优先考虑
外科手术修补
动脉内球囊反搏
心脏移植
搭桥术或打孔灌注术
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男性,30岁。诊断慢性克山病。频繁室速室颤发作。电复律多次。活动能力丧失。预期存活时间半年~l年.应考虑哪项治疗措施
安置除颤式起搏器
单腔DDD起搏器
单腔AAI起搏器
单腔VVI起搏器
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男性,28岁。活动后心悸气短。胸闷乏力3年.l年前于活动中晕厥。以后发作3次。查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是
心肌炎
心包炎
心肌梗死
肥厚型梗阻性心肌病
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男性。26岁,心悸气短。胸闷晕厥。查体:胸左缘3肋间,3/6收缩期杂音.超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强
普萘洛尔
硝酸甘油
卡托普利
呋塞米
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男性。42岁。心悸气短。有时心前区疼痛。查体。胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图:#[V_{1-3}]#T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生
心脏破裂
心包缩窄
感染性心内膜炎
猝死
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男性。42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年,心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波;以下超声所见正确的是
鼓帆征
城垛征
蛙泳征
SAM征
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男性。42岁.运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示II、Ⅲ、AVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出。二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
室间隔缺损
风湿性主动脉瓣狭窄
肥厚型心肌病
急性心肌梗死
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男性,l6岁,着凉感冒后心悸气短。乏力.食欲不振。查体:心率快.心律不齐.心音低钝,肝大。心电图:sT抬高,X线片:心影轻大。经治疗无好转.出现阿一斯发作电复律转复,可能的诊断
暴发性心肌炎
急性心梗
急性心包炎
急性感染性心内膜炎
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男性,l8岁,3周前感冒后心悸气短。胸闷,纳减。查体:心音低钝心律不齐。心电:频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确
.l周间两次血清滴定度l倍增高
2周间两次血清滴定度2倍增高
3周间两次血清滴定度3倍增高
3周间两次血清滴定度4倍增高
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女性,22岁,3周前感冒发热后心悸胸闷不适。近日出现呼吸困难。水肿。查体:心律不齐。心电:频发室早。为进一步明确诊断。下列哪项检查应做积极考虑
冠脉造影
心肌断层显像
心肌活检
心脏电生理检查
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男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音。经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为
心脏乳头肌功能失调
心脏乳头肌断裂
心脏游离壁破裂
心脏二尖瓣穿孔
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女性,22岁,4周前发热、咳嗽、流涕。持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T 36.2℃.BP ll0/65mmHg。心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律。心率l03次/分,P—R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
急性心肌梗死
急性心包炎
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
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为明确诊断应做以下哪项检查
心脏核素扫描
心脏CT
普萘洛尔试验
糖耐量试验
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下列哪种药物可首选
维拉帕米
毛花苷丙
毒毛K
心律平
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右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是
静脉压增高
肝颈回流征阳性
大量腹腔积液
奇脉
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最可能的诊断是
缺血性心脏病
慢性心肌炎
酒精性心肌病
扩张型心肌病
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超声心动检查,下列哪项不符合本病诊断
.左室,右室增大
二尖瓣三尖瓣反流
室壁运动减弱
IVS:LVPW>1.3:1
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下列哪项措施非常重要
戒烟
戒酒
运动
减肥
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下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现
心绞痛
病理性Q波
晕厥
心尖部可闻及收缩期杂音
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肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是
超声心动图检查示IVS左室后壁≥1.5:1。二尖瓣前叶收缩期向前移动
用力后心前区闷痛
站立后易晕厥
胸骨左缘3~4肋间有响亮收缩期杂音
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下列哪项不符合该患诊断
X线未见有瓣膜钙化影
主动脉瓣区第二心音不减弱
收缩期杂音不向颈部传导
x线显示有狭窄后主动脉扩张
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在住院治疗过程中出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外。出现哪项心电图异常需立即处理
1度AVB
非阵发性室性心动过速
窦性心动过缓,心室率54次/分
CRBBB
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此时应首先采取哪项措施
电复律
维拉帕米静脉注射
利多卡因静滴
食管调搏
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停用洋地黄后心衰仍明显。首选哪种药物以增强心肌收缩力
多巴胺
多巴酚丁胺
异丙肾上腺素
硝普钠
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下列哪项检查有确定诊断意义
X线片
心脏CT
24hHolter
心肌活检
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治疗不正确的药物是
肾上腺素
ATP、CoA、VitC
ACEI
B阻滞剂
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该患者应考虑下列哪项措施
DDD起搏器
脉支架术
射频消融术
主动脉内气囊反搏术
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该患者诊断是
先心病室缺
冠心病二尖瓣、主动脉瓣病
肥厚型梗阻性心肌病
二尖瓣脱垂
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超声心动图SAM征指的是
二尖瓣前叶收缩期前向运动
二尖瓣后叶与前叶同向运动
三尖瓣前叶舒张期向前运动
三尖瓣后叶舒张期向后运动
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肥厚型心肌病的治疗可考虑
安置DDD起搏器
射频消融术
狭窄处球囊成形术
冠脉内旋磨支架术
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该患者可能的诊断是
急性心包炎
败血症
急性暴发性心肌炎
急性风湿性心脏炎
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该患者有发生下列哪项的可能性
大面积心肌梗死
肺栓塞
脑出血
阿一斯发作
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治疗时不正确的是
安静卧床
避免情绪波动
易消化营养丰富饮食
营养心肌改善心肌代谢稳定心功能
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该患者可能的诊断是
急性风湿性心脏炎
急性心包炎
急性心肌梗死
感染性心内膜炎
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为明确诊断应做哪项检查
心脏ECT
心脏磁共振
冠状动脉造影
心肌活检
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血清病毒中和抗体应为下列哪项
3日间l次血清滴定度2倍增高
6日间l次血清滴定度3倍增高
9日间l次血清滴定度3倍增高
15日间2次血清滴定度4倍增高
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下列措施首选哪一项
射频消融术
安置除颤式起搏器
持续静滴阿托品
安置临时心室起搏器
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如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是
大剂量抗结核药物
利尿剂
激素
心包穿刺引流
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对于Ⅲ度AVB的解释是
不能恢复
能够恢复
有可能不恢复
有可能恢复
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关于急性心包炎病因叙述不正确的是
急性心包炎可见于系统性红斑狼疮患者
急性心肌梗死亦可导致急性心包炎
目前肿瘤性心包炎成为最常见的病因
病毒感染可导致急性心包炎
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急性心包炎心包积液时最突出的症状是
心前区疼痛
发热
呼吸困难
声嘶
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不属于急性心包炎的表现的是
心前区疼痛
呼吸困难
有心包摩擦音
心音增强
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下列哪项不是急性心脏压塞的表现
明显心动过速
心前区疼痛
血压下降
静脉压明显上升
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对诊断心包积液简单易行。迅速可靠的方法是
心电图
超声心动图
冠状动脉造影
核素心肌显像
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关于×线检查在心包炎诊断价值中的叙述。错误的是
肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据
成人液体量少于250mm,儿童少于150mm时,x线难以检出积液
x线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值
对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大,心脏搏动减弱或消失
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缩窄性心包炎最常见的病因是
结核性心包炎
急性非特异性心包炎
化脓性心包炎
肿瘤性心包炎
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下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征
Ewarrt征
奇脉
心界扩大
心包摩擦音
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关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的
化脓性心包炎的治疗措施主要是抗生素以及心包切开
心包穿刺的主要指征是心脏压塞
心脏损伤后综合征无须治疗
抗结核治疗是结核性心包炎治疗的关键
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不符合急性心包炎的心电图变化
弓背向下型sT段抬高
T波平坦或倒置
QRS波呈低电压
电交替
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提示心包积液的体征是
Musset征
脉短征
Ewart征、
Roth斑
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男性,79岁,原有慢性支气管炎。肺气肿及慢性肝病史。本次因气急,腹胀。下肢水肿,入院检查。疑有心包疾患,体检发现有腹腔积液,下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹腔积液
颈静脉怒张
下肢水肿
肝颈回流征(+)
心界叩诊不扩大
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男性。44岁,因气急伴腹胀半年,近1周症状加重入院。体检:气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率l00次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆。肝肋下4指,有压痛,肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+),下肢不肿。血压95/80mmHg。心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是
肝硬化腹腔积液
扩张型心肌病
限制型心肌病
缩窄性心包炎
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男性,46岁,因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重。水肿明显1周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断
吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
心电图示肢导联低电压
心音弱
心界向两侧扩大
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男性。l8岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊.检查时高度怀疑有心包积血.此时可能出现下列哪种脉搏
短绌脉
交替脉
奇脉
水冲脉
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男性。22岁,胸痛。同时伴发热。气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm.肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速,低电压。最可能的诊断是
急性心肌梗死
急性心包炎
感染性心内膜炎
扩张型心肌病
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男性,38岁,半月来发热,乏力就诊,无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈。心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/分。肝大。化验血,白细胞计数#[10\times 10^9/L]#,血沉25mm/h,B超检查为心包积液.心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞#[0.4\times 10^9/L]#(#[400/mm^3]#),中性40%,淋巴60%,涂片未见结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因以哪项可能性最大
急性非特异性
肿瘤性
化脓性
结核性
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女性,23岁,诉发热伴心前区隐痛数日。吸气时疼痛,体检:体温39.2℃,血压l07/78mmHg。心率110次/分。心电图示:ST段抬高,入院后第3天测静脉压28cm #[H_2O]#。最可能的诊断是
肺炎
急性心肌梗死
肺梗死
急性心包炎
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女性,23岁.胸部隐痛5日.伴低热.气促。查体:心界明显扩大。心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm,心电图示窦性心动过速。低电压。广泛性T波低平。本例最可能的诊断为
病毒性心肌炎
感染性心内膜炎
急性心包炎
扩张型心肌病
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男性,45岁。心前区持续性疼痛1周。’查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心率120次/分,心音弱,心律整.无杂音。心电图I、II、III、AVF、AVL、#[V_1]#至#[V_5]#导联,ST段弓背向下抬高。T波倒置。最可能的诊断
变异型心绞痛
急性下壁并广泛前壁心肌梗死
中间综合征
急性肺动脉栓塞
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女性.36岁,低热伴胸闷、气急3周入院。经检查拟诊心包积液。下列哪一项体征不符合心包积液
奇脉
心脏向两侧增大
肝肿大,有压痛
心音遥远
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男性,30岁,l月来发热伴心悸、气急来诊,超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5-3cm液性暗区。此时体检。下列哪项体征是不会存在的
心绝对浊音界向两侧增大
吸气时脉搏增强
背部左肩胛下角呈浊音,左肺可闻及支气管呼吸音
胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
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本例最可能诊断是
扩张型心肌病
限制性心肌病
风心病
.缩窄性心包炎
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本例测量血压时,发现吸气时血压下降30mmHG,此现象可见于下列疾患。除了
缩窄性心包炎
大量胸腔积液
支气管哮喘
心脏压塞
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为进一步确诊,应首先做
心电图
胸部x线摄片
超声心动图
心导管检查
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其最可能诊断是
肺梗死
心肌梗死
急性心包炎
心肌梗死伴继发性心包炎
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入院第3天,血压90/75mmHG。颈静脉怒张。气急不能平卧,病情变化应考虑为
再次肺栓塞
心肌梗死扩大范围
心脏压塞
败血症
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此时作X线检查可能显出
左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液
正常
肺部无明显充血而心影显著增大
左肺野多发炎症阴影
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本例正确治疗应是
手术取出肺栓子
冠脉造影伴紧急PTCA
心包穿刺
大剂量抗生素静脉滴注
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休克的根本问题是
组织细胞受累
低血压
酸中毒
心功能不全
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诊断休克的主要依据
临床表现
脉率变快
血压下降
动脉氧分压<60mmHg
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决定心肌微循环灌注量的主要因素是
动脉收缩压
动脉舒张压
外周血管阻力
心脏每搏量
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从病理生理角度看,休克的本质是
低血压
交感一肾上腺系统兴奋
氧供给不足和需求增加
酸中毒
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休克病人早期尿的变化哪项是错的
尿量少
尿比重高
尿钠高
尿pH值下降
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关于休克代偿期微循环的变化,下列哪项是错误的
动静脉短路开放
直捷通路开放
微动脉收缩
微静脉收缩
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血容量不足时中心静脉压往往低于多少(#[cmH_2O]#)
14
12
10
8
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
关于休克病人预防急性肾衰的措施,不正确的是
及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害
休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
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判断休克已纠正,除血压正常外。尿量每小时至少应稳定在
25ml以上
30ml以上
40ml以上
50ml以上
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成人每24小时排尿量不足多少为无尿
50ml
100ml
110ml
120ml
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对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念,以下哪项标准是正确的
D02>400ml/min.㎡
D02>500ml/min.㎡
D02>600ml/min.㎡
V02>160ml/min.㎡
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循环骤停的临界时间是
1分钟
2分钟
4分钟
8分钟
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
决定休克病人补液量最可靠的依据是
血压
尿量
中心静脉压
脉搏
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休克病人动态监测中心静脉压值为#[25cmH2_0]#。表示
肺梗死
静脉血管床过度收缩
肺循环阻力增加
血容量不足
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休克病人经补液后,血压仍低。中心静脉压不高。5~10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示
心功能不全
血容量过多
血容量不足
血管张力过高
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH20,血压120/80mmHg。处理原则为
适当补液
收缩血管
舒张血管
补液试验
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此病人休克达何种程度
中度
轻度
重度
晚期
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
估计此病人失血量约占全身血容量的多少
<20%
20%
20%~40%
40%左右
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应采取何种措施
门诊观察
胸部X线摄片
全血细胞计数
收住院手术治疗
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病人处于何种情况
急性胆管炎,无休克
休克代偿期
中度休克
重度休克
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下列哪一项不是其微循环变化的特征
微动脉、微静脉收缩
动静脉短路开放
直捷通道开放
组织灌流减少
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为排除发生弥散性血管内凝血的可能.作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的
血小板计数低于#[80\times 10^9/L]#
纤维蛋白原少于1.5#1或呈进行性降低
凝血酶原时间较正常延长3秒以上
3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性
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下列哪项治疗原则是错误的
积极补充血容量
联合应用抗菌药物
尽早做胆管引流
纠正酸中毒
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下肢静脉曲张的主要临床表现是
大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
大腿内外侧静脉曲张
全下肢内后侧静脉曲张
下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
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假性动脉瘤为
血管壁全层局部扩张
血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
动脉粥样硬化性动脉瘤
检查时有震颤并可听到连续性杂音
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血栓闭塞性脉管炎的特征是
没有间歇性跛行
游走性血栓性浅静脉炎
累及内脏
肢体皮肤正常
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下肢静脉曲张的主要并发症是
深静脉血栓形成
深静脉瓣功能不全
小腿溃疡
小腿丹毒
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判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是
肢体位置试验
静脉注射20%硫酸镁10ml
仔细检查肢体各动脉搏动情况
行交感神经阻滞
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下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。又称
Trende1enhurg试验
Perthes试验
Pratt试验
Buerger试验
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男性。35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑
血栓性浅静脉炎
深静脉血栓形成
血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)
血栓闭塞性脉管炎(局部缺血).
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男性。30岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块。逐渐增大伴右下肢麻木,查右下肢苍白,腘窝部搏动性肿块。大小约5cm X4cm,附近有收缩期杂音,诊断为
腘动脉开放性损伤
腘动脉闭合性损伤
动静脉瘘
腘动脉假性动脉瘤
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某女.40岁,教师,右下肢静脉迂曲扩张15年。长期站立有酸胀感,近2年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),诊断可能是
单纯性下肢静脉曲张
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
下肢深静脉血栓形成
动静脉瘘
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某男,56岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失。双股以下皮温低。肌力4级,诊断为
血栓闭塞性脉管炎
髂股动脉栓塞
动脉硬化性动脉闭塞症
糖尿病性动脉闭塞
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患妇,28岁,足月顺产后2周开始下床活动.觉左下肢痛。肿胀,左下肢皮肤略发绀。皮温高。表浅静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛.应考虑
血栓性股静脉炎
血栓性大隐静脉炎
局限性股深静脉血栓形成
左髂股静脉血栓形成
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该患者属于哪一类病变
下肢静脉回流障碍疾病
下肢静脉倒流性疾病
动静脉瘘
静脉瘤
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为进一步明确病因应进行哪项检查
下肢皮温测定
下肢静脉压测定
下肢多普勒血流检查
静脉造影(右下肢)
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为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查
下肢皮温测定
下肢静脉压测定
下肢多普勒超声检查
右下肢静脉造影
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该患者可能发生的最严重并发症是
右小腿溃疡
血栓性浅静脉炎
右下肢坏死
溃疡破裂出血
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