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胃食管反流病的主要发病机制不包括
夜间胃酸分泌过多
下食管括约肌压力降低
异常的下食管括约肌一过性松弛
胃排空异常
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胃食管反流病治疗措施不包括
应用促胃肠动力药
抗酸治疗
高脂肪饮食
减肥
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食管癌好发部位,是
颈部食管
胸部食管上段
胸部食管中段
胸部食管下段
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食管癌病理分型,哪项是错误的
缩窄型
蕈伞型
梗阻型
髓质型
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较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是
溃疡型
硬化型
蕈伞型
髓质型
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食管癌的典型症状是
胸骨后烧灼感
食管内异物感
咽下食物哽噎感
咽下食物停滞感
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食管癌早期诊断简易而有效的方法是
x线食管钡透
食管镜检查
带网气囊检查
气管镜检查
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早期食管癌的病变范围是
限于黏膜层
侵入或侵透肌层
远处淋巴能够转移
其他器官转移
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食管癌患者进食呛咳,提示
癌侵犯吞咽神经
上段食管癌
食管气管瘘
癌肺转移
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食管炎与早期食管癌的鉴别,主要方法是
胸骨灼痛
食管钡透黏膜紊乱
脱落细胞检查
免疫诊断方法
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早,中期食管癌常用的手术方法是
食管胃转流术
食管癌切除,用结肠食管重建术
食管癌切除,用胃食管重建术
食管癌切除,用空肠食管重建术
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早期食管癌病人治疗,首选是
化学疗法
放射疗法
激光疗法
手术疗法
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食管癌病人有持续性胸背痛,多表示
癌肿部有炎症
癌已侵犯食管外组织
有远处血行转移
癌肿较长
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食管癌早期临床表现为
锁骨上窝淋巴结转移
声音嘶哑
持续性背痛
吞咽困难
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晚期食管癌X线表现
食管呈光滑鸟嘴样狭窄
长的细线状狭窄
光滑的半月形缺损
黏膜断裂或小的充盈缺损
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食管癌诊断主要依靠方法
X线食管钡透和放射性核素扫描
X线食管钡透和食管镜检查
食管镜检查和放射性核素扫描
放射性核素扫描和带网气囊检查
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常见的食管癌术后并发症
发热
肺感染
脓胸
食管反流
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男性.50岁。咽部异物感1个月,肝炎病史20年。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结.肝脾不大。进一步检查。首先应考虑
食管镜
胸部CT
腹部超声波
食管X线钡餐透视
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男性,52岁。6个月发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。查体:脉搏80次/分,血压l7/12kPa,体温36.5℃,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及.化验正常。食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm狭窄,黏膜破坏,其诊断是
贲门失弛缓症
食管良性肿瘤
腐蚀性食管灼伤
食管炎
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病人,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适。症状时轻时重,时有呕吐。吐出食管潴留的食物,病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄,该病人诊断是
食管癌
食管良性肿瘤
贲门失弛缓症
食管炎
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男性,54岁进行性吞咽困难已半年,食管钡透见中段食管有6cm长狭窄,管壁僵硬,黏膜破坏,最适宜的治疗方法
放射疗法
化学疗法
激光疗法
放疗和手术切除
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男性,55岁。进行性吞咽困难7个月,近20天只能进少量牛奶。查体:明显消瘦,脱水,锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄,黏膜不规整,上段食管轻度扩张,其治疗方法是
病变食管切除,食管重建
食管内置管术
放射疗法
放疗后手术切除
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男性,50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹。食管镜检查可见肿瘤表面光滑,正常。最可 能的诊断是
食管癌
贲门失弛缓症
食管良性肿瘤
食管炎
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男性,70岁。吞咽困难3个月。食管钡透:中段有3cm的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降,T波倒置,肺严重障碍,其治疗方法为
药物疗法
根治性手术切除
姑息性手术
放射治疗
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男性,40岁。平时喜欢饮热开水及热粥,近5个月有进食困难,并逐渐加重。钡餐检查:食管中段有5cm狭窄.黏膜断裂,最可能的诊断是
食管癌
食管瘢痕性狭窄
食管炎
贲门失弛缓症
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一贲门失弛缓症患者,病史10余年,近1月症状加重,反复呕吐,其治疗方法为
少食多餐
饭后散步
应用平滑肌松弛药
扩张疗法
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下列哪一项不是食管癌手术禁忌证
全身情况差,已呈恶病质
有严重心、肺或肝肾功能不全者
病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象
有远处转移
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最先考虑的诊断是
食管炎
食管癌
食管平滑肌瘤
食管静脉曲张
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首先应选择的检查是
食管镜
胸部X线
食管X线钡餐透视
胸部及纵隔CT
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进一步检查,应首选
食管镜
食管拉网
放射性核素
胸部及纵隔CT
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如病人出现声音嘶哑,提示:肿瘤已侵犯
声带
气管隆突
迷走神经
喉返神经
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腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤,提示,来自食管癌的
直接浸润
血行转移途径
淋巴转移途径
种植转移途径
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胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者.其原因鉴别主要依靠
钡餐透视
胃液分析
下胃管
急诊胃镜检查
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消化性溃疡的发病机制中。所谓损伤因素主要是指
粗糙食物的损害作用
胃酸/胃蛋白酶的消化作用
反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
神经/精神因素的长期作用
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在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是
胃蛋白酶
乙醇
胃酸
反流的胆汁
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消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层
黏膜层
黏膜下层
黏膜肌层
肌层
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对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
突发上腹部剧痛
腹式呼吸消失
上腹部压痛明显
上腹部有反跳痛
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治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是
黏膜保护剂
质子泵抑制剂
#[H_{2}]#受体阻滞剂
抗酸药
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关于消化性溃疡的治疗。正确的说法是
需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂
只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
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消化性溃疡所引起的疼痛。以何者最具特征性
中上腹疼痛
饥饿性疼痛
反复发作性疼痛
节律性疼痛
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关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
胃溃疡多为餐后痛
十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
消化性溃疡病人均有上腹痛
十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
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关于幽门梗阻不正确的是
饭后即引起呕吐
呕吐含酸酵宿食
呕吐后病人较轻松
可出现脱水,酸碱失衡
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空腹痛常见于
胃溃疡
十二指肠球溃疡
胰腺炎
胆囊炎
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胃溃疡节律性疼痛的特点是
餐后0.5~l小时出现疼痛
空腹痛
餐时痛
夜间痛
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胃溃疡的特点是
发病年龄较十二指肠溃疡早
好发于胃大弯
基础胃酸高
X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
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治疗消化性溃疡的药物中.抑酸最强、疗效最佳的是
西咪替丁
阿托品
硫糖铝
奥美拉唑
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能抑制Hp的药物有
1硫糖铝
胶体次枸橼酸铋
甲氧氯普胺
胃舒平
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关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证
上消化道出血
反复发作的十二指肠球溃疡
胃溃疡疑癌变
并幽门不全梗阻
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消化性溃疡的命名是由于
溃疡影响消化功能
溃疡局限于胃和十二指肠
溃疡由消化道功能穿孔引起
溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
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下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
突然剧烈腹痛
全腹肌紧张呈板状
膈下游离气体
病人处于休克状态
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对球后溃疡的正确描述是
多发生在距幽门2~3cm以内
指十二指肠球部后壁溃疡
易并发出血
临床症状多不明显
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易发生幽门梗阻的溃疡是
胃窦溃疡
幽门管溃疡
胃角溃疡
球后溃疡
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初次诊断活动期十二指肠溃疡。下列治疗中最适合的是
联合应用两种黏膜保护剂
促动力剂+#[H_{2}]#受体拮抗剂
质子泵抑制剂+黏膜保护剂
质子泵抑制剂+两种抗生素
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不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
急性穿孔
幽门梗阻
癌变
出血
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胃溃疡最常发生的部位
贲门旁
胃后壁
胃角和胃窦小弯
胃大弯
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胃、十二指肠溃疡急性穿孔。最常见于
胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
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阜十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为
禁食
胃肠减压
补液,输血
针灸,中药
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胃穿孔具有特征性的X线影像是
胃泡增大影像
膈下游离气体征象
气液平面像
两侧膈肌升高像
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胃十二指肠急性穿孔最易形成
右侧膈下脓肿
左侧膈下脓肿
盆腔脓肿
肠间脓肿
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溃疡病穿孔后。最早出现的体征是
脉搏增加
高热
血压升高
满腹强直
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十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪一项适用于非手术治疗
顽固性溃疡穿孔
饮食后穿孔
单纯性小穿孔
伴有幽门梗阻
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胃大部切除术后吻合口溃疡好发于
吻合口的空肠侧
吻合口的胃侧
胃小弯
近端空肠
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上消化道大出血最常见的原因是
胃十二指肠溃疡
门脉高压症
肝内局限性感染,肝脓肿及外伤
出血性胃炎
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上消化道出血可表现为呕血或黑便。最重要取决于
出血的部位
出血的量和速度
病变的性质
凝血机制
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关于胃十二指肠大出血,下列哪项正确
肠鸣音减弱或消失
可有移动性浊音
出现休克,说明失血量至少超过1500ml
胃小弯溃疡出血,常来自胃左、右动脉
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十二指肠球部后壁溃疡并发大出血.血管多来自
胃右动脉
胃网膜右动脉
腹腔动脉
脾动脉的分支
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十二指肠后壁溃疡大出血,如果病人条件允许。最好的术式为
高选择性迷走神经切断术
包括溃疡在内的胃大部分切除术
贯穿缝扎出血动脉主干
单纯缝扎出血点
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溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻,频繁呕吐,最易出现
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
低镁血症
低钙血症
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十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是
胃管减压,输液疗法
胃大部切除术
高选择性迷走神经切断术
选择性迷走神经切断术加幽门成形
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胃窦部溃疡的最佳手术方式是
胃大部切除胃十二指肠吻合术
胃大部切除胃空肠吻合术
高选择性迷走神经切断术
胃窦切除、选择性迷走神经切断术
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可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是
毕I式胃大部切除术
选择性迷走神经切断加引流术
选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
毕Ⅱ式胃大部切除术
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毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是
切断十二指肠
切除胃的多少
胃肠吻合口的部位
近端空肠与胃小弯的关系
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因溃疡病做胃大部切除术,适当的胃切除是
30%-40%
40%-50%
50%-60%
60%-70%
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胃切除术后呕吐的原因不包括
胃排空延迟
输入段梗阻
吻合口梗阻
输出段梗阻
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毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生
内疝
食物向近端空肠逆流
吻合口远端空肠梗阻
吻合口梗阻
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毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗严重者宜采用
药物治疗
饮食调整
再行胃切除术
胃迷走神经切断
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溃疡病外科治疗的理论基础最终在于
消除分泌胃蛋白酶原——主细胞
消除分泌胃酸——壁细胞
消除分泌胃泌素——G细胞
切除溃疡病灶
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胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是
切除溃疡病变
预防癌变
阻断迷走神经刺激
降低胃酸分泌
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胃迷走神经切断术的基本要求是术后
神经性胃酸分泌完全消失
胃蛋白酶分泌完全消失
胃相所致的胃酸分泌消失
非壁细胞的分泌完全消失
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胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是
进一步降低胃酸
防止术后腹泻
有利于消化功能
减低溃疡复发率
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胃术后近端空肠综合征的主要表现为
呕吐胆汁及食物
呕吐大量胆汁
呕吐食物不伴胆汁
上腹部疼痛
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倾倒综合征常发生于
迷走神经干切断术后
毕I式胃切除术后
毕Ⅱ式胃切除术后
幽门成形术
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下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡
毕I式胃切除术
毕Ⅱ式胃切除术
胃空肠吻合术
全胃切除术
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胃癌好发于
胃小弯
胃大弯
胃窦
胃底
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胃癌最常发生的转移途径
直接蔓延
血行转移
种植转移
淋巴转移
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早期胃癌指
局限于胃窦部
局限于黏膜或黏膜下层
直径在2cm以内
尚无淋巴转移
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提高胃癌治愈率的关键是
早期诊断
根治性手术
早期应用抗癌药物
术后放疗
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胃癌的治疗方法哪项正确
早期化疗
扪到肿块者做全胃切除
化疗+放疗
早期胃癌作胃癌根治术
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胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术
肝总动脉淋巴结有转移时
腹腔动脉淋巴结有转移时
肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
癌浸润到横结肠或脾脏时
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提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是
纤维胃镜检查,胃液细胞学检查,X线钡餐检查
纤维胃镜检查,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查
胃液细胞学检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查
胃液细胞学检查,粪便隐血试验,纤维胃镜检查
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胃溃疡急性穿孔。最理想的治疗方法是
非手术治疗(包括胃肠减压)
穿孔修补术
溃疡楔形切除术
胃大部切除术
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瘢痕性幽门梗阻的临床表现,错误的是
呕吐量大,一次可达1000ml-2000ml
呕吐物多为宿食,有酸臭味,含有胆汁
上腹隆起,可有蠕动波
可有振水音
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残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少
1年
2年
3年
4年
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男性,35岁,有胃溃疡病史,今日早饭后,突然上腹痛。拒按。查体:腹壁呈板状僵硬,可能为
阑尾炎
胰腺炎
胆囊炎
溃疡穿孔
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女性,47岁,反复右上腹痛3年,向背部放散,3次上消化道出血。BA0为9mmoVL,PA0 30mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为
十二指肠球后溃疡
促胃泌素瘤
慢性胆囊炎
胃癌
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男性,59岁,不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次,每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg),脉搏120次/分,进一步治疗宜用哪种措施
注射立止血
雷尼替丁静滴
服用去甲肾上腺素
尽快手术
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男性,40岁,胃溃疡3年,突然上腹剧痛,面色苍白,出冷汗。查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张,应急诊作哪项检查
胃镜
钡餐透视
立位腹部平片
胸部透视
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男性,42岁。胃溃疡史l年,今日突然上腹胀痛难忍。查体:全腹压痛,反跳痛。肌紧张,肺肝界叩不清.疑有急性穿孔,应做哪项处理最合适
急请外科会诊
立即用促动力药
胃肠钡透
下胃管抽吸有无血液
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女性,43岁,患十二指肠球溃疡24年,近日又有疼痛发作,反酸,下列哪种药物抑酸效果最好
硫糖铝
西咪替丁
法莫替丁
胃舒平
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女性,39岁。近3年来反复上腹部不适,疼痛,频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现,最可能的是
慢性胃体胃炎
慢性胃窦炎
功能性消化不良
早期胃癌
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男性,52岁,患胃溃疡已12年,近2个月又有复发,下列哪项提示有恶变可能
进行性疼痛,消瘦,贫血
食欲不振
反酸不明显
嗳气
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男性,50岁,8年来每于春秋季规律性上腹疼痛,伴反酸,嗳气,近2个月来疼痛规律性消失。胃镜:胃窦小弯侧见一小龛影。胃窦黏膜红白相间,以红为主,其诊断为
胃溃疡并萎缩性胃炎
慢性浅表性胃体炎
慢性浅表性胃窦炎
胃溃疡并浅表性胃炎
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男性,40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是
上消化道气钡双重造影
#[^{13}C]#尿素呼气试验
24h胃食管pH监测
腹部B超
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男性,49岁。胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转。且逐渐消瘦,最大可能是
消化性溃疡复发
消化性溃疡癌变
药物抗药,不敏感
复合溃疡
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女性,42岁,间断性上腹痛2年,疼痛多在餐前,进食后缓解。查体:腹平软.剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球形。此患者最可能是
十二指肠球炎
慢性胃炎
十二指肠球后溃疡
十二指肠球溃疡
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男性,47岁,慢性上腹痛伴腹泻,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析BAO为20mmol/L,MAO为66mmol/L,该患者的诊断为
胃溃疡
十二指肠球溃疡
十二指肠球后溃疡
ZollingEr-Ellison综合征
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男性,35岁,慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次,用H_{2}受体阻滞剂无效,钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是
十二指肠球后溃疡
复合性溃疡
ZollingEr-Elligon综合征
Crohn病
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男性,40岁,间歇性上腹痛3年,近日出现呕吐,吐后自觉舒适,吐物有酸臭味。查体:上腹饱满,有振水音,诊断可能为
消化性溃疡并幽门梗阻
十二指肠淤滞症
胃癌
急性胃炎
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男性,42岁,胃溃疡史10年,近2个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气,内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查
钡餐检查
B超检查
胃酸测定
便隐血试验
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男性,37岁,因反复上腹疼痛,做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,Hp(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适
奥美拉唑+CBS+抗生素
奥美拉唑+阿托品
硫糖铝+阿托品+抗生素
前列腺素+硫糖铝
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男性,56岁。患胃溃疡l0年。近1个月又有上腹部疼痛,制酸药治疗效果不明显,钡透:胃腔轮廓之内见直径2.Ocm龛影,周围皱襞中断,为进一步确诊应选择哪项检查
再做气钡双重造影
胃镜+活检
癌胚抗原测定
胃酸测定
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男性,60岁,近日出现上腹不适.疼痛,进食后加重,消瘦、贫血。应高度警惕的是
消化性溃疡
慢性胃炎
胃癌
肝癌
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男性,50岁,l个月上腹胀满不适,餐后稍轻,明显反酸,恶心.呕吐。查体:腹部见蠕动波,触之有振水音。可能为
十二指肠球溃疡并幽门梗阻
胃体溃疡并幽门梗阻
慢性胃体炎并幽门梗阻
慢性胃窦炎并幽门梗阻
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男性,39岁,已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻,经内科禁食,胃肠减压。补液等治疗3天后缓解,其幽门梗阻的原因可能为
因局部炎症水肿造成幽门梗阻
因瘢痕收缩造成幽门梗阻
因胃癌造成幽门梗阻
因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
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男性,45岁。间断上腹痛3年.加重2个月。胃镜检查发现胃角切迹溃疡.幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选
H+泵抑制剂治疗,6周复查胃镜
黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜
质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜
抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜
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男性,48岁,l周来上腹痛,反酸,今日中午疼痛加重,3小时后呕血约200ml。呕血后疼痛减轻。可能是哪种疾病
急性胃炎
慢性胃炎
消化性溃疡
应激性溃疡
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男性。55岁,患胃溃疡病史l5年,近2个月疼痛复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。最可能的疾病是
胃溃疡活动
十二指肠球溃疡活动
胃溃疡癌变
慢性胃体炎
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男性,47岁.消化性溃疡史l3年.近3个月复发,经2个月内科药物治疗无效,为明确诊断应做哪项检查最有助诊断
反复便隐血试验
胃镜+活检
胃液分析
钡透
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男性,60岁。近2个月餐后很快上腹痛,反酸,制酸治疗无效,嗳气。近l月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是
慢性胃体炎幽门梗阻
慢性胃窦炎并幽门梗阻
胃体溃疡并幽门梗阻
幽门管溃疡并幽门梗阻
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女性,35岁,2个月来每于饭前上腹痛进食缓解,反酸,钡透:十二指肠球变形,局部压痛,考虑可能是什么疾病
胃溃疡
十二指肠球溃疡
十二指肠球后溃疡
复合性溃疡
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女性,35岁,2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解。呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断
胃液分析
胃镜
腹部B超
CT
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女性。40岁,3月来饥饿时感上腹痛,进食缓解,有时反酸。查体:剑下偏右压痛。可能的疾病是
胃溃疡
十二指肠球炎
十二指肠溃疡
浅表性胃炎
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男性。38岁,间歇性上腹痛2年,受凉后加重。嗳气,近2天疼痛加重,突然呕血500ml,继而排黑便200ml,出血后腹痛缓解,其最可能的出血原因是
胃癌
消化性溃疡
慢性胃炎
急性胃黏膜病变
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男性,48岁,周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,钡透见胃角部龛影,直径lcm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻,进一步处理首选
胃镜检查+活检
继续保守治疗,反复查便潜血试验
钡透
继续保守治疗
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女性。30岁,反复上腹痛3年,近日腹胀伴呕吐,吐物量多,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体:上腹有振水音。最可能的诊断是
胃黏膜脱垂症
十二指肠淤滞症
消化性溃疡并幽门梗阻
胃癌
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男性。30岁,已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适
奥美拉唑+阿托品
奥美拉唑+CBS+抗生素
硫糖铝+阿托品+抗生素
硫糖铝+前列腺素
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男性,50岁,消瘦无力3个月.呕吐宿食,X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损,最可能诊断为
胃溃疡
十二指肠溃疡
胃癌
胃溃疡并幽门梗阻
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男,55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重,2小时前餐后突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
非手术治疗
穿孔修补术
全胃切除术
胃大部切除术
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男性,40岁,近3日腹胀,呕吐。呕吐物中有宿食。临床诊断首先考虑为
急性胃炎
急性胃扩张
高位小肠梗阻
幽门梗阻
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男性,34岁,有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻。在出现的临床特点中。哪项不符合实际情况
呕吐量大,多发生于傍晚
呕吐物中含有食物和胆汁
呕物中有酸臭味和宿食
有胃型和胃蠕动波
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男性,49岁,胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效,拟行手术,首选手术方式为
胃大部切除术,Billroth l式
胃大部切除术,Billroth ll式
高选择性迷走神经切断术
全胃切除术
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男性,42岁,上腹隐痛不适。近1个多月来逐渐加重。服用制酸剂后有所改善,食欲尚可,粪便隐血(++),胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是
胃溃疡
胃窦炎
慢性萎缩性胃炎
胃黏膜脱垂
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男性,38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕f|式。术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,伴高热,呼吸急促,体检右上腹明显压痛,伴肌紧张,未扪及肿块,肝浊音界存在,胸腹透视右膈肌抬高,活动减弱,右肋膈角模糊,膈下未见游离气体,白细胞计数24 X109/L。最可能的诊断是
急性胰腺炎
急性胆囊炎
右下肺炎
右膈下感染
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男性,46岁,胃痛十余年,近半年症状加重持续上腹痛,尚能进食,上腹部偏右可扪及5cm x6cm肿块,移动浊音阳性,肛诊检查,直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断胃癌.下列哪种治疗是合理的
胃癌根治术
胃大部切除术
姑息性胃癌切除术
胃、空肠吻合术
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男性,40岁,因十二指肠溃疡出血住院抢救,6小时内已输血600ml,测血压10/6kPa,脉率120次/分,肠鸣音活跃,此时宜作哪项治疗
输血加西咪替丁静点
输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
输血加垂体后叶素静点
输血加胃大部切除术
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男性,40岁,有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,向胰腺穿透,病理检查排除癌肿,首先手术方式
选择性迷走神经切断术
毕I式胃大部切除术
毕Ⅱ式胃大部切除术
胃大部切除术,溃疡旷置
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男性,46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm X3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,其最可能的诊断为
胰头癌
十二指肠溃疡伴幽门梗阻
胃窦部癌
胃溃疡
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男性,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm,你认为哪一种手术方法最理想
穿孔修补术
胃大部切除术,Billroth l式
胃大部切除术,BillrothⅡ式
穿孔修补术加胃、空肠吻合术
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男性,38岁,3日来上腹隐痛,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,持续性无放射,呼吸时加剧,伴恶心,全腹压痛和肌紧张,以上腹部最为明显,肝浊音界缩小,无移动性浊音,应首先考虑
急性胆囊炎
急性胰腺炎
小肠急性扭转
溃疡病急性穿孔
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男性,35岁,因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式。术后第5天,突然出现上腹部剧烈疼痛,局部压痛。肌紧张及反跳痛,继而发热37.8℃,应先考虑
急性胆囊炎
近侧空肠段梗阻
十二指肠残端破裂
内疝
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男性,45岁,5年来有上腹部规律性疼痛,近半年来加剧。厌食消瘦。大便隐血持续阳性,应首先考虑
胃溃疡
胃溃疡恶变
胃溃疡并发出血
胃溃疡伴胃窦炎
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男性,50岁,十二指肠球部溃疡多年。近2月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。体格检查:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水声。治疗首先选择
使用抗酸,解痉药物治疗
胃肠减压,补液,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
急诊胃大部切除术
选择性迷走神经切断+幽门成形术
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男性,62岁,十二指肠球部溃疡出血。行旷置式胃大部切除术,术后当晚,胃管流出大量鲜血,血压下降,心率加快,出血原因可能是
吻合口出血
小弯侧胃断端出血
旷置的十二指肠溃疡出血
术后残胃出血
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男性,32岁,上腹隐痛半年,无节律性,钡餐检查,见胃角部有2。5cm突出腔外的龛影,近3天来每天排成形黑粪2次。量不多,血压正常,血红蛋白959/L,最可能的诊断是
慢性浅表性胃炎
十二指肠球部溃疡
胃角溃疡
胃癌
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女性,40岁,有消化性溃疡病史。今日出现呕血及黑粪。病人出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量为
400~500ml
500~600ml
600~700ml
>800ml
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男性,胃大部切除术后4天,毕II式,突发右上腹剧痛,右侧腹膜炎体征,白细胞1 1 X109/L,最可能的诊断是
胃肠吻合口破裂
十二指肠残端破裂
急性胆囊炎穿孔
急性胰腺炎
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男性。60岁,溃疡穿孔单纯修补术后7天,体温38℃。右上腹痛,肝区叩痛,右肺下野呼吸音弱,X线右膈升高,可能并发
右下肺炎
急性胆囊炎
再穿孔
右膈下脓肿
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女性,60岁,反复黑便,呕吐咖啡色液体l月余,消瘦,腹胀,未触及肿块.血红蛋白59/L。白细胞6.6×109/L,最大可能是
急性胃炎
慢性胃炎
胃癌
胃溃疡
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男性,45岁,上腹隐痛,便潜血阳性,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直,首先考虑
慢性胃炎
胃溃疡
胃癌
胃淋巴肉瘤
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男性,30岁,2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,舟状腹,全腹膜刺激征,肝浊音界不清,肠鸣音消失诊断是
阑尾穿孔腹膜炎
胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
胆囊穿孔腹膜炎
绞窄性肠梗阻
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男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为
急性胰腺炎
绞窄性肠梗阻
胃十二指肠溃疡穿孔
急性阑尾炎穿孔
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男性。20岁,突发上腹刀割样剧痛,迅速波及全腹.腹呈板状硬,右下腹压痛明显。膈下无游离气体,应考虑为
急性阑尾炎
急性胆囊炎
急性肠扭转
肠伤寒穿孔
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男性,45岁十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml,脉搏110次/分。血压70/50mmH9,宜进行
输血加静脉滴注甲氧胺
输血,口服去甲肾上腺素10ml
输血,冰水灌洗胃腔
输血,三腔两囊管压迫止血
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最有诊断价值的病史是
上腹无规律性痛
饥饿痛为主,进食缓解
午夜痛为主
发作性剧痛
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鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是
疼痛程度
全身情况
大便隐血持续阳性
胃镜与钡透检查
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最佳治疗方案是
羟氨苄青霉素+甲硝唑
多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素
手术切除
铋剂+羟氨苄青霉素
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哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
腹肌紧张
腹叩诊呈鼓音
肝浊音界消失
腹部移动性浊音
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急诊应做哪项检查
胃镜
X线腹部透视
X线胸透
钡透
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十二指肠穿孔哪一部位较多见
十二指肠球部小弯侧
十二指肠球部前壁
十二指肠球部后壁
十二指肠降部
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该患者最可能的疾病是
胃溃疡活动
并十二指肠球溃疡
胃溃疡癌变
慢性胃体炎
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该患者做哪项检查有助确诊
胃镜+活检
钡透
腹部平片
胸腹联透
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胃溃疡穿孔在哪一部位多见
胃大弯
胃小弯
胃体
胃窦
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急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好
48小时
12小时
24小时
8小时内
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最可能的诊断为
胃角溃疡
十二指肠球溃疡
十二指肠球后溃疡
幽门管溃疡
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最常需的治疗方法是
手术
制酸治疗
抗生素治疗
铋剂
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呕血的原因可能为
胃溃疡
十二指肠球溃疡
慢性胃炎
胃癌
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应首选哪项处理
静点止血酶
口服去甲肾上腺素
快速输血
静点垂体后叶素
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考虑是哪种疾病
急性胃炎
消化性溃疡
慢性胃炎
胃癌
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如为确诊出血原因,应立即做哪项检查
紧急胃镜检查
紧急钡透
胃液分析
急查血常规
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幽门梗阻的原因可能为
黏膜炎症,水肿
溃疡愈合瘢痕形成
复合性溃疡
癌变
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如内科治疗l周不见好转。应如何处理
继续胃肠减压,补液
手术治疗
抑酸治疗
抗生素治疗
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最可能的诊断是
肠扭转
十二指肠溃疡急性穿孔
急性胆囊炎伴穿孔
急性胰腺炎
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为明确诊断首先要进行
血清淀粉酶测定
急诊钡餐造影
急诊静脉胆道造影
腹部立位平片
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经检查决定剖腹手术。术前准备中最关键的措施是
禁食
插胃管,胃肠减压
半卧位
应用抗生素
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此情况多见于
十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
胃大弯溃疡行胃大部切除术后
胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
胃窦溃疡行胃大部切除术后
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产生这一并发症的原因主要是
胃切除过多
十二指肠残端关闭不严
腹腔未放置引流
胃肠减压失效
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最佳治疗方法
加强抗生素消炎
胃肠减压
手术引流
补液,观察
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如行X线钡透,有何结果
龛影
充盈缺损
胃黏膜紊乱,壁僵直
胃黏膜纹理破坏,中断
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何种治疗方法为首选
内科治疗
毕I式胃大部切除
毕Ⅱ式胃大部切除
迷走神经切断术
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患者术后第6天,胃管内流出咖啡色胃液300ml,最可能是因为
吻合口感染
吻合口瘘
术后正常出血
吻合口部分黏膜坏死脱落
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该肿瘤Borrmann分型
I型
Ⅱ型
Ⅲ型
IV型
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如行根治手术,可以保留的淋巴结为
沿胃小弯淋巴结
肝总动脉周围淋巴结
幽门下区淋巴结
腹主动脉旁淋巴结
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该疾病治疗最关键是
彻底清除淋巴结
切除范围距肿瘤边缘6~8cm
术后坚持化疗
早诊早治
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慢性活动性胃炎最主要的病因是
饮食和环境因素
自身免疫
幽门螺杆菌感染
药物
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血清壁细胞抗体阳性多见于哪种
慢性萎缩性胃体胃炎
慢性萎缩性胃窦胃炎
胃溃疡
胃癌
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自身免疫性胃炎的治疗,哪项是正
西咪替丁
氢氧化铝凝胶
链霉素口服
丙谷胺
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诊断慢性胃炎最可靠的依据是
慢性上腹部疼痛
胃酸降低
x线钡餐检查
胃脱落细胞检查
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下列哪项不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因为
非甾体抗炎药
脑外伤
乙醇
幽门螺杆菌感染
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慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
急性应激性疾病
沙门菌感染
幽门螺杆菌感染
自身免疫
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慢性胃炎活动期判定根据是
胃黏膜有糜烂
胃黏膜出血
胃黏膜中性粒细胞增多
胃黏膜主要呈淋巴细胞,浆细胞浸润
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自身免疫性胃炎的诊断依据是
上腹部疼痛,恶心,呕吐
血清抗壁细胞抗体阳性
x线钡餐可见龛影
胃液MA0升高
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慢性胃炎。有胆汁反流,治疗上最好用
肾上腺糖皮质激素
生胃酮
西咪替丁
硫糖铝
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不宜用于慢性胃炎治疗的药物是
消胆胺
解痉药
制酸药
肾上腺糖皮质激素
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慢性胃炎常见的症状和体征是
上腹饱胀不适,食后加重
长期上腹痛,进食后缓解
上腹不适,反酸,腹泻
上腹部疼痛,向肩背部放散
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慢性胃体炎的主要表现为
血清抗壁细胞抗体阳性
血清内因子抗体阴性
胃液酸度正常
血清促胃液素含量低下
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慢性胃炎的特异症状是
进食后中上腹疼痛
饥饿时上腹痛
呕吐苦水
反复上消化道出血
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非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是
病变多呈弥漫性
黏膜呈红白相间或花斑状
黏液分泌增多
表面常覆盖白色渗出液
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非萎缩性胃炎的病理。下列哪项是错误的
黏膜充血,水肿或伴有渗出液
少数有糜烂及出血
胃腺体部分消失
黏膜有淋巴细胞,炎细胞浸润
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Hp相关性胃炎需选用
胶体次枸橼酸铋
阿托品
吗丁啉
甲氧氯普胺
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慢性胃炎经检查Hp阳性需选用
质子泵抑制剂
西沙必利
吗丁啉
稀盐酸
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Hp相关性胃炎推崇的治疗方法
单一用药
2种药物联合治疗
3种药物联合治疗
铋剂+对症治疗
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慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是
铋剂+两种抗生素
铋剂+西沙必利
铋剂+硫糖铝
铋剂+稀盐酸
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慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是
明显肠上皮化生
中度以上不典型增生
胃小凹上皮增生
假幽门腺化生
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胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
1周内进行
5天内进行
4天内进行
3天内进行
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女性,32岁,间歇性上腹不适4年.餐后加重,暖气,基础胃酸分泌量(BAO)为0,最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/L,壁细胞总数(PCM)为正常的1/4,其最可能的疾病是
慢性非萎缩性胃炎
十二指肠球部溃疡
慢性萎缩性胃炎
胃溃疡
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男性。40岁,上腹部疼痛5年,腹胀纳差。查体:上腹轻压痛。胃液分析:MA0为3mmol/L。最可能的疾病是
溃疡性胃癌
慢性萎缩性胃炎
慢性非萎缩性胃炎
十二指肠球部溃疡
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男性。54岁,间断上腹不适疼痛4年,餐后加重,嗳气。胃液分析BA0为0.MA0为5mmol/L,胃pH 4.5,最大可能是
慢性非萎缩性胃窦炎
慢性萎缩性胃窦炎
慢性肥厚性胃炎
十二指肠溃疡
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女性,31岁,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛,胃镜:胃窦皱襞平坦,透见黏膜下血管分布,此病例可诊断为
消化性溃疡
胃黏膜脱垂症
慢性非萎缩性胃炎
胃癌
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男性,52岁,上腹饱胀感5年。嗳气,近2个月加重,查体及钡透未见异常。胃镜活检,炎症细胞浸润及肠上皮活化。未见腺体萎缩,应诊断为
胃黏膜脱垂
慢性非萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎
早期胃癌
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男性,46岁,近2年反复上腹不适。胀痛,嗳气,无反酸,查体:上腹轻压痛。胃镜:胃窦黏膜红白相间,以白为主。可能是下列哪种疾病
慢性非萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃体炎
慢性萎缩性胃窦炎
十二指肠球炎
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肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食,最适宜的选择是
肉类蛋白质
牛乳蛋白
植物蛋白
碳水化合物
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有关肝性脑病。正确的治疗是
病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
肥皂水灌肠清除肠腔积血
静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
低蛋白饮食
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症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是
血氨
脑电图
诱发电位
空腹血糖
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对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是
视觉诱发电位
躯体诱发电位
脑电图
简易智力测验
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肝昏迷前期最突出的表现是
表情欣快,昼睡夜醒
精神错乱
肌张力增高
行为异常、吐词不清
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肝性脑病的处理,无效的措施是
用弱酸液洗肠
中止蛋白质饮食
口服新霉素
静脉滴人多巴胺
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肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用
氯丙嗪
吗啡
副醛
地西泮
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预后最差的肝性脑病患者是
肝硬化伴腹腔积液者
暴发性肝炎所致者
诱因明确,且易消除者
肝硬化伴黄疸者
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肝性脑病的诱因不包括
消化道出血
高钾性酸中毒
便秘
低血糖
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肝性脑病前驱期的临床表现有
可有扑翼样震颤
脑电图异常
定向力减退
昏睡
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缓慢发生的肝昏迷最早出现的症状为
意识模糊
肝臭
行为异常,欣快
定向力障碍
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肝性脑病昏迷期哪项不正确
昏迷
可有抽搐
扑翼样震颤阳性
脑电图异常
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肝性脑病的发病机制是
氨中毒
假神经递质
氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
氨基酸代谢不平衡
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最主要产氨场所是
肾脏
肠道
肝脏
大脑
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关于肝昏迷,下述哪项是错误的
血中#[NH_{3}]#易入血脑屏障
低钾性碱中毒时#[NH_{3}]#,易人脑组织
肠道pH在6以下易使#[NH_{4}^{+}]#变为#[NH_{3}]#
肠道pH在5时#[NH_{3}]#不易被吸收
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关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确
大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
便秘时会引起血氨增高
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亚临床肝癌是指
肝细胞DNA代谢异常
AFP检出而无任何症状和体征的肝癌
B超检出<2cm的肝癌
CT检出<2cm的肝癌
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原发性肝癌的临床特点不正确的是
肿块增长迅速,肝包膜被牵拉引起疼痛
门脉内癌栓可导致门脉高压
门脉外癌栓可以产生血管杂音
癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
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甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状
2—3个月
4—5个月
6—7个月
8~11个月
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AFP>200\mug/L,排除活动性肝病I诊断肝癌的标准为
ALT同步升降持续l个月
ALT同步升降持续2个月
ALT正常,AFP>200\mug/L持续l个月
ALT正常,AFP>200\mug/L持续8周
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原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感
X线肝血管造影
CT肝动脉碘油造影
CT肝动脉造影
放射性核素肝显像
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确认原发性肝细胞癌最早指标是
肝脏B超
肝脏CT
AFP
AP
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原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是
AFP
GGT2
CAl9-9
CAl25
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根治原发性肝癌最好的办法是
化学抗癌药物治疗
手术切除治疗
放射治疗
中医治疗
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与原发性肝癌发病最密切的因素是
肝硬化
病毒性肝炎
黄曲霉毒素
饮用水污染
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原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确
巨块型癌直径>10cm
孤立的直径<3CM的癌结节称为小肝癌
巨块型易发生坏死引起肝破裂
结节型易发生癌结节破裂出血
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原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
脑
骨髓
肺
肾上腺
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原发性肝癌淋巴转移最常见的部位是
锁骨上淋巴结
主动脉旁淋巴结
胰腺旁淋巴结
肝门淋巴结
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治疗早期原发性肝癌疗效最好的手术疗法是
放射治疗
肝动脉栓塞化疗
肝动脉灌注化疗
经皮穿刺乙醇注射疗法
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除原发性肝癌。哪种疾病能引起AFP>500μg/L
多囊肝
慢性肝炎
生殖腺胚胎瘤
肾脏胚胎瘤
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下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病
#[HB_{s}Ag]#阳性
AFP阳性
AFP阴性
肝功能明显损害
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对肝癌的临床诊断最具特异性的是
肝区疼痛
进行性肝大,质硬
恶病质
梗阻性黄疸
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有关AFP升高的临床意义,正确的是
AFP>200\mug/L时可诊断肝细胞癌
肝转移癌患者AFP常显著增高
肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
消化道其他肿瘤AFP不会升高
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关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是
一般起病急,伴高热、寒战,剧烈腹痛,出现板状腹、反跳痛
致病菌多为金黄色葡萄球菌
易出现顽固性腹腔积液
治疗时应加强利尿治疗
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关于肝硬化腹腔积液形成的因素。不正确的是
门静脉压力增高
原发性醛固酮增多
低清蛋白血症
肝淋巴液生成过多
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肝硬化患者最严重的并发症是
低钠血症
肺部感染
肝肾综合征
自发性腹膜炎
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反映肝纤维化的血清学指标是
胆固醇
乳酸脱氢酶(LDH)
λ-谷氨酰转肽酶(λ-GGT)
透明质酸(HA)
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对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
腹腔积液
清蛋白
血清电解质
凝血酶原时间
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对肝硬化有确诊价值的是
肝大质地偏硬
脾肿大
丙种球蛋白升高
肝穿刺活检有假小叶形成
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我国引起肝硬化的最常见的原因是
酒精中毒
营养障碍
病毒性肝炎
胆汁淤积
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肝硬化门脉高压患者,出现全血细胞减少最主要的原因是
营养不良
脾功能亢进
溶血
消化道出血
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肝硬化脾大的主要原因是
腹腔积液压迫使脾血回流受阻
门静脉高压
肝动脉压力增高
毒物刺激
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门脉高压的特异性表现是
腹腔积液
脾大
脾功能亢进
侧支循环开放
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肝硬化失代偿期诊断主要依据是
乏力,食欲不振
消瘦
腹胀、腹泻
少量腹腔积液
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肝硬化失代偿期突出的临床表现是
食管、胃底静脉曲张
全血细胞减少
腹腔内出现漏出液
皮肤色泽变黑
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肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
腹腔积液
脾肿大,脾功能亢进
腹壁静脉曲张
食管下段、胃底静脉曲张
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肝硬化并发肝肾综合征是
肝硬化失代偿期合并肾小管坏死
肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
肝硬化晚期合并急性肾炎
肝硬化代偿期并慢性肾炎
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肝细胞严重坏死时,肝功能异常主要表现是
血胆红素增高
清球蛋白比例倒置
胆固醇酯降低
ALT(GPT)增高
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鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
尿三胆测定及总胆红素测定
十二指肠镜逆行胆管造影
碱性磷酸酶测定
氨基比林试验
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反映肝储备功能试验的是
血胆红素测定
血清清蛋白测定
吲哚青绿清除试验
ALT测定
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肝硬化早期诊断最可靠的方法是
肝功能检查
型超声
腹腔镜直视下活检
CT
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肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
齿龈出血
脾大
黄疸
水肿
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肝硬化腹腔积液治疗,一般不主张采用
高蛋白饮食
低盐饮食
卧床休息
强烈利尿
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肝硬化患者上消化道出血后,为预防肝性脑病的重要治疗措施为
加强保肝治疗
应用左旋多巴
弱酸溶液洗肠
复方氨基酸静点
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肝硬化肝实质损害的最重要依据是
血清胆红素增加
胆固醇降低
清蛋白减少,凝血酶原时间延长
透明质酸增加
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对肝硬化诊断最有价值的是
脾大
B超肝内回声粗糙不匀
肝掌,蜘蛛痣
肝功能试验异常
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男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
雄激素过多
肾上腺皮质激素过多
雌激素过多
甲状腺激素过多
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小结节性肝硬化的特征错误的是
起病多隐匿
进展较缓慢
多由血吸虫病引起
症状不明显
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Child肝功能分级依据,不包括
血清胆红素值
血清清蛋白值
食管静脉曲张程度
是否存腹腔积液及其程度
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原发性肝癌早期转移途径为
肺内转移
淋巴转移
直接浸润转移
肝内进行转移
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对疑有早期原发性肝癌的患者。应首先用哪一种方法检查较好
放射性核素肝扫描
血清甲胎蛋白动态观察检查
肝区超声波检查
血清λ谷氨酰转肽酶
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肝癌血行肝外转移最多见于
肾
胰
脑
肺
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下列哪些情况适宜做穿刺检查
胆管细胞癌
继发性肝癌
肝包囊虫病
阿米巴肝脓肿
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细菌性肝脓肿最常见的原因
坏疽性阑尾炎
溃疡性结肠炎
细菌性心内膜炎
胃十二指肠溃疡穿孔
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肝脓肿的特点正确的是
细菌性肝脓肿常为单发,较大
阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战、高热
阿米巴肝脓肿较少,多为多发性
阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味
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肝蒂内包含的结构不包括
肝动脉
肝静脉
门静脉
淋巴管
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细菌性肝脓肿中等大小,主要治疗措施为
全身应用抗生素
输血,应用抗生素
穿刺抽脓,应用抗生素
全身支持疗法,应用抗生素
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原发性肝癌主要应鉴别的疾病是
肝硬化
慢性肝炎
肝内胆管结石
多囊肝
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目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主
放射疗法
化学疗法
手术切除
中医中药
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门静脉高压症手术治疗最主要的目的是
消除脾功能亢进
治疗食管、胃底静脉破裂出血
降低门静脉压力以减少腹腔积液
增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
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Couinaud分段法将肝脏分为8段,其中尾状叶在
I段
Ⅱ段
Ⅲ段
V段
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门静脉高压症的主要原因是
门静脉主干先天性畸形
肝静脉血栓形成、狭窄
肝段下腔静脉阻塞
肝硬化
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包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有
门静脉,肝静脉,肝胆管
肝动脉,门静脉,胆总管
肝动脉,门静脉,肝静脉
肝动脉,肝胆管,门静脉
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门静脉的正常压力为
0.2~0.5#[kP_{a}]#(2~5cm#[H_{2}O]#)
0.6~1.2#[kP_{a}]#(6~12cm#[H_{2}O]#)
1.3~2.4#[kP_{a}]#(13~24cm#[H_{2}O]#)
2.5~3.9#[kp_{a}]#(25~40cm#[H_{2}O]#)
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正常的中心静脉压为
0.2~0.5k#[P_{a}]#(2~5cm#[H_{2}O]#)
0.6~1.2k#[P_{a}]#(6~12cm#[H_{2}O]#)
1.3~2.4k#[P_{a}]#(13~24cm#[H_{2}O]#)
2.5~3.9k#[p_{a}]#(25-40cm#[H_{2}O]#)
▶查看答案及解析请进入章节练习,点击章节名称进入。
门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为
脐静脉
胃冠状静脉
直肠上静脉
腹膜后静脉
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门静脉高压症大出血的特点是
发生急,来势猛,迅速引起休克
发生急,出血量不大
右上腹绞痛后黑便
剧烈呕吐,呕血及黑便
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门静脉高压症分流术后。门静脉压力下降最明显,同时肝性脑病发生率最高的术式是
脾肾静脉分流术
门腔静脉分流术
脾腔静脉分流术
肠系膜上,下腔静脉分流术
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门静脉高压症病人,实行分流术。哪一项是正确的
病人有明显黄疸
血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
适用于严重腹腔积液病人
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门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是
垂体后叶加压素静脉滴注
立即输新鲜全血
应用各种止血药物
三腔管气囊压迫
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门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是
胃底、食管下段的交通支
直肠下段,肛管交通支
腹壁交通支
腹膜后交通支
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门腔静脉分流术后发生脑病的原因是
摄入大量蛋白
氨中毒
胃肠道出血
饥饿
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门脉高压症最主要的原因是
门静脉炎
肝静脉阻塞
肝硬化
门静脉干血栓
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肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是
肝炎后肝硬化
原发性胆汁性肝硬化
酒精性肝硬化
血吸虫性肝硬化
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男性,38岁,肝硬化病史6年,因上消化道出血不止行TIPS治疗后,病人出现睡眠障碍,此时较没有意义的检查方法是
血氨
脑电
诱发电位
脑CT
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48岁,肝硬化病史5年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是
肝性脑病I期
肝性脑病Ⅱ期
肝性脑病Ⅲ期
肝性脑Ⅳ期
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男性,38岁,肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施哪种不合适
限制蛋白饮食
弱酸性溶液灌肠
弱碱性溶液灌肠
乳果糖口服
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男性,48岁,肝硬化病史6年。l天前呕血500ml,出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢。下列治疗措施哪种不合适
用酸性溶液灌肠
硫酸镁导泻
甘露醇导泻
肥皂水导泻
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一肝硬化病人,发生睡眠时间倒错.语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48,下列药物中首选哪种
谷氨酸钠
谷氨酸钾
精氨酸
左旋多巴
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急性昏迷病人,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性。下列哪项最可能
肝性昏迷
脑血管意外
安眠药中毒
尿毒症
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男46岁,有腹腔积液,6天前起出现呕吐黑便,经治疗好转,近日来嗜睡,定向障碍,病人可能出现下列哪种情况
贫血
失血性休克
氮质血症
电解质紊乱
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男,45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难,查体:体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是
肺炎
肝肾综合征
肝肺综合征
支气管哮喘
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男性。42岁,肝硬化病史5年。3血500ml,今日出现淡漠少言,脑电最可能的
亚临床肝性脑病
肝性脑病l期
肝性脑病Ⅱ期
肝性脑病Ⅲ期
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男性,43岁,肝硬化病史3年,3天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能够回答问题.但不能完成简单的计算,目前可能的诊断是
肝性脑病Ⅳ期
肝性脑病Ⅲ期
肝性脑病Ⅱ期
肝性脑病I期
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肝硬化患者近日发热,全腹压痛,输出腔积液混浊,为有效合理治疗。应尽快采取的措施为
腹腔积液细菌培养
血细菌培养
腹腔积液涂片染色查细菌
腹部平片
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男,47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆。可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔积液为血性,最可能的诊断是
肝包虫病
原发性肝癌
肝囊肿
肝脓肿
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男性。36岁,腹部胀大,下肢水肿半年,加重l个月,近l周少尿。查体:颈静脉无怒张,心率104次/分.腹腔积液征(+),肝脾未触及,尿常规蛋白(+),红细胞O~1/高倍,白细胞0~2/高倍,尿蛋白l.89/24小时,(正常3~5g/24h),血BUNl6mmol/L,最可能为
慢性肾炎并尿毒症
缩窄性心包炎
肾小球肾病并尿毒症
肝硬化并肾病综合征
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男性,36岁,肝硬化腹腔积液,尿少,四肢水肿.心率l25次/分。呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选
毛花苷丙静注
氢氯噻嗪口服
放腹腔积液
口服甘露醇
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男性,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀。2小时后,呕红色血约200~400ml,排柏油便3次,血压ll/8kPa,心率120次/分,腹平软无压痛,肝未触及,脾侧位1.0cm,可能诊断是
消化性溃疡出血
急性胃黏膜损害
食物中毒
肝硬化并出血
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男性,45岁,右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm,质中等,右膈外侧抬高。B超:肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为l00\mug/L,最大可能的诊断是
乙型肝炎
肝硬化
阿米巴肝脓肿
原发性肝癌
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30岁。男性腹腔积液病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压15/9kPa,呼吸音正常,HB为100g/L,白细胞9.8X10^{9}/L,中性70%,GPT50U。血总蛋白529/L,清/球蛋白23/30,腹腔积液常规:浅黄色比重1.018,Revalta(+),细胞数为560X10^{6}/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是
肝硬化并肝癌
肝硬化并结核性腹膜炎
肝硬化并自发性腹膜炎
原发性肝脏腹膜转移
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肝硬化腹腔积液患者,近l周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长。心率96次/分,最大可能诊断是
脾周围炎
肝功明显活动
自发性腹膜炎
并心力衰竭
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男性,68岁。肝右叶巨大肿瘤,腹腔积液征阳性,血清生化检查:清蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为
扩大肝右叶切除术
肝动脉结扎术
全身化疗
肝动脉内抗癌药持续注入法
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肝硬化腹腔积液病人,近日发热。腹痛腹腔积液量增加,腹腔积液常规:利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L。细胞数600X10^{6}/L,多形核细胞80%。最可能并发
结核性腹膜炎
自发性腹膜炎
原发性肝癌
肝肾综合征
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女性,40岁,9个月来持续黄疸。伴皮肤瘙痒。查体:巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3cm。质硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗线粒体阳性。血胆红素l34mmol/L,1分钟胆红素88mmol/L,5'-核甘酸酶升高,GPT30U,λ—GT200U,最可能诊断为
慢性活动性肝炎
原发性肝癌
原发性胆汁性肝硬化
肝炎后肝硬化
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男性,41岁,不规则发热3个月,右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm。质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞数#[4.8\times 10^{9}/L]#,中性60%,GPT60U,λ—GT为400U,AKP350U(正常35~150),最大可能是
肝炎后肝硬化
肝脓肿
慢性活动性肝炎
肝硬化并肝细胞癌
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男性,35岁,腹胀大半年。体检:坐位颈静脉充盈,血压l2/8kPa,心界不大。心音低沉,心率92次/分,律整无杂音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹腔积液比重1.016,血清蛋白23g/L,细胞总数100*#[10^{6}]#,中性粒细胞50%,最可能的诊断是
肝炎后肝硬化
结核性腹膜炎
慢性心力衰竭
缩窄性心包炎
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男性,40岁,晚饭后上腹不适,继而恶心.呕鲜血800ml,排柏油便2次。查体:血压l3/9kPa,脉搏102次/分,肝未触及.脾大肋下2.0cm,有HBsAg(+)史.在输血同时,下列哪项紧急措施最合适
食管静脉硬化治疗
食管静脉套扎治疗
三腔两囊管压迫
紧急胃镜检查
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肝硬化腹腔积液患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血pH7.5,#[CO_{2}]#CP34mmol/L.#[HCO^{-}_{3}]#32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.o。#[PACO_{2}7kPa]#,血#[K^{+}3.0mmol/L]#.#[Cl^{-}90mmol/L]#,#[Na^{+}145mmol/L]#,诊断为
肝硬化并肝性脑病
肝硬化并肝肾综合征
肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
肝性脑病并呼吸性碱中毒
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男性,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛。体温39~40#[{\cc}],为弛张热。肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝占位病变,应先考虑
肝癌
急性肝炎
阿米巴性肝脓肿
细菌性肝脓肿
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男性,42岁,慢性肝炎史。近2个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显。体检:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛,HB80g/L,AFP(+).便潜血试验阳性,最可能是
慢性胆囊炎急性发作
肝脓肿并胆道出血
阿米巴性肝脓肿
慢性肝炎,肝硬化
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女性,52岁,B型超声波检查发现肝占位性病变1周,查肝功能正常,下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌
#[\gamma]#—GT
AFP
MRI
CT
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男性,48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶12cmXl0cm肿块,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括
肝动脉结扎术
肝动脉栓塞术
肝动脉灌注化疗
肝移植手术
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男性,60岁,上腹部隐痛不适3月余,伴纳差,乏力。体检:腹平坦,无压痛,未及肿块,移动性浊音(-),B超检查,肝左叶见一直径1.5cm光团,胃镜示胃窦部溃疡病变,组织学检查高分化腺癌,最适宜的治疗方案
化疗
肝动脉插管化疗
胃大部切除加肝左叶切除
免疫治疗
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男性,32岁,右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,血AFP阳性。B超:肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法
手术切除
化疗
放疗
免疫治疗
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男性,60岁,右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团,AFP(-),诊断继发性肝癌,其诊断的关键
肝穿刺
找出原发灶
CT
MRI
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女性,48岁,右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便,体检:右肝增大,轻度压痛,X线右膈肌抬高,右胸腔积液较多,B超示:肝右叶巨大液平,放射性核素扫描占位性病变,首先考虑
肝癌
阿米巴性肝脓肿
细菌性肝脓肿
急性肝炎
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下列哪项诊断最合适
贫血
失血性休克
氮质血症
电解质紊乱
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下列检查哪项对诊断最无帮助
脑电
扑翼震颤
血氨
诱发电位
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下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出
弱碱性液灌肠
弱酸液灌肠
中性液灌肠
肥皂水灌肠
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下述哪项检查最可能出现异常
颅脑CT
腰穿脑脊液常规检查
肾功能
血糖
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最合适的诊断是
肝性昏迷
脑血管意外
脑炎
尿毒症
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下列措施无效的是
用弱酸液灌肠
中止蛋白质饮食
支链氨基酸静脉滴注
静脉滴人多巴胺
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下列检查哪项可能正常
简易智力测验
脑电图
扑翼样震颤
颅脑CT
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下列诊断哪项最正确
亚临床肝性脑病
肝性脑病l期
肝性脑病Ⅱ期
肝性脑病Ⅲ期
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下列药物中首选哪种
谷氨酸钠
谷氨酸钾
精氨酸
左旋多巴
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下列检查方法哪项为首选
肝脏B超
肝脏CT
肝脏MRI
X线肝血管造影
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下列检查哪项最能发现小病灶
肝脏B超
肝脏CT
肝脏MRI
X线肝血管造影
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下列诊断,哪项最可能
慢性迁延性肝炎
慢性活动性肝炎
肝硬化失代偿期
肝癌Ⅱ期
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为明确定位诊断最优选的检查为
反复8超检查
肝脏CT检查
肝脏MR[检查
放射性核素肝显像
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初步诊断最可能的是
慢性迁延性肝炎
慢性活动性肝炎
肝硬化失代偿期
亚临床肝癌
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下列初步诊断哪项较为合适
肝癌单纯型I期
肝癌单纯型Ⅱ期
肝癌硬化型I期
肝癌硬化型Ⅱ期
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为明确诊断下列哪项检查最无价值
腹部B超检查
腹部CT检查
腹部MRI检查
X线肝血管造影
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预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确
肝脏B超检查阴性(肿物<2cm)
肝脏CT检查阴性(肿物直径<2cm)
X线肝血管造影阴性(肿瘤直径
放射性核素肝显像阴性(肿物直径<3cm)
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治疗效果最佳的方法是
手术治疗
放射治疗
化学抗癌药物治疗
生物和免疫治疗
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下列检查哪项最可能正常
血钾钠氯离子测定
血氨
脑电图
扑翼样震颤检查
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下列异常哪项最不可能包括在内
血钾升高
血氨升高
脑电图正常
扑翼样震颤
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下列治疗较不合适的是
静脉补钾
抗生素早期,足量联合应用.
乳果糖Vl服
精氨酸静脉滴注
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下列哪项指标不能提示肝功能严重损害
清蛋白明显降低
转氨酶明显提高
重度黄疸
大量腹腔积液
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对该患者不适当的治疗措施为
卧床休息
忌盐饮食
给予复方氨基酸和清蛋白
合并应用留钾和排钾利尿剂
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如果治疗不当(如上题)可能会出现
上消化道出血
低蛋白血症
肝性脑病
代谢性酸中毒
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第一次单纯放腹腔积液,放多少合适
1000ml
1500~2000ml
2500~3500ml
6000~8000ml
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放腹腔积液输注清蛋白疗法,每次放多少腹腔积液合适
<500ml
1500~2000ml
2500~3500ml
4000~6000ml
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腹腔积液排放不合适。可能不会引起
肝性脑病
肝肾综合征
低钾性碱中毒
低血容量,乏氧
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最可能的诊断
肝硬化
细菌性肝脓肿
肝血管瘤
肝癌
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最合适的实验室检查
AFP
#[\gamma]#-GT
血培养
包虫囊液皮试
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对该病最有确定诊断意义的检查
B超
腹部CT
x线检查
肝功能检查
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最可能的诊断
晚期肝癌
肝硬化
细菌性肝脓肿
胆总管结石
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可能引起该患者死亡的最少见病因
肝性昏迷
肝癌破裂出血
全身衰竭
上消化道出血
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与该病最无关的因素是
病毒
射线
真菌
亚硝胺
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应考虑
急性胆囊炎
急性传染性肝炎
急性化脓性胆管炎
血源性肝脓肿
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治疗方案应首先考虑
加强抗感染并积极处理原发灶
即刻行手术引流
继续补液支持
查各项生化指标并纠正之
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下列哪种方案不恰当
查AFP,CEA排除肝癌可能
开腹行阑尾切除术
加强抗炎药物应用及支持疗法
纠正水,电解质及酸碱失衡
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对诊断有重要意义的实验室检查
血常规
肝炎系列
肝功
AFP
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诊断价值不大的检查
CT
B超
MRI
ERCP
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在可能实施的情况下,治疗最有效的方法
手术切除病灶
肝动脉结扎
肝动脉栓塞
化疗
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患者出血原因最可能是
食管胃底静脉曲张破裂
脾功亢进
脾破裂
胃溃疡出血
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不恰当的治疗方法
三腔两囊管压迫
血管加压素静点
急诊剖腹探查,止血
输血
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下列哪项与患者主要疾病关系不大
食管胃底静脉曲张
腹壁静脉曲张
痔
腹膜后静脉曲张
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胆总管的血液供应主要来自
肝固有动脉
胆囊动脉
胃十二指肠动脉
肝右动脉
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胆囊动脉多源于
肝左动脉
肝固有动脉
胃十二指肠动脉
肝右动脉
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肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的
胆囊管常有变异
胆囊动脉常有变异
胆总管末端多与主胰管汇合
ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
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B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高
胆囊结石
胆总管结石.
肾结石
肝内胆管结石
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对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者,应选择哪种检查法较合适
口服胆囊造影
静脉胆道造影
ERCP
PTC
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梗阻性黄疸时,BUS显示肝内胆管扩张,胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是
放射性核素胰腺扫描
低张十二指肠造影
PTC
ERCP
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梗阻性黄疸时,BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查
放射性核素胰腺扫描
PTC
低张十二指肠造影
ERCP
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关于胆囊结石描述,错误的是
胆囊结石均有症状
进食油腻食物后症状加重
大的单发结石不易发生嵌顿
结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎
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Murphy征阳性则提示
细菌性肝脓肿
急性胆管炎
肝总管结石
左肝管结石
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诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
BUS
ERCP
PTC
口服法胆囊造影
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引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是
胆道蛔虫症
急性胆囊炎
胆总管结石
先天性胆总管扩张
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Charcot三联征最常出现在
胰头或乏特壶腹癌病人
胆囊结石病人
肝内胆管结石病人
胆总管结石病人
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胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
腹痛、呕吐、寒热
腹痛、呕吐、黄疸
腹痛、黄疸、腹泻
腹痛、腹胀、昏迷
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胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征
胆总管,肝总管、肝胆管结石
黄疸或黄疸病史
胰头肿大、变硬
胆总管增厚变粗
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急性胆囊炎致病菌主要来源于
肠道逆行入侵胆囊
淋巴管道
邻近脏器
经门静脉
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急性胆囊炎最严重的并发症是
细菌性肝脓肿
胆囊积脓
胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
急性胰腺炎
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急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
胆总管结石
胆总管末端狭窄
胆道出血继发感染
胆总管癌
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急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是
输液、输血维持有效血容量
纠正代谢性酸中毒
静脉输入大量抗生素
胆道减压引流解除梗阻
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腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
住院时间短
术后疼痛轻
可早期恢复正常活动
腹壁创伤的并发症少
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胆道蛔虫症治疗不恰当的是
胆囊切除术
针刺足三里
解痉利胆驱虫
胆总管探查取虫引流
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肝外胆管癌发生率最高的部位是
左肝管
下段胆管
中段胆管
上段胆管
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Courvoisier征阳性的疾病最可能是
胆管上段癌
胆管下端癌
右肝管Ⅱ级支癌
胆囊管癌
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男性,53岁,4年前曾行胆总管切开取石术。现持续黄疸1个月,肝大肋下3cm,血清胆红素为70#[\mu]mol/L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优
口服法胆囊造影术
静脉法胆道造影术
低张性十二指肠造影
CT
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女性,49岁,于2年前曾行胆总管探查取石,T形管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛,黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛,黄疸,肝大肋下2cm,血清胆红素为20pmol/L,BUS显示直径为l.0cm,为进一步诊断应采用何种方法
PTC
ERCP
低张性十二指肠造影
MRI
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男性,l5岁,突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,疼痛时大汗淋漓,辗转不安,痛止时又平息如常,体检:剑突偏右方有深在压痛,无腹肌紧张及反跳痛,为明确诊断应采取简单安全的方法是
BUS
右上腹X线平片
测定血清淀粉酶
十二指肠引流液检查
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女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38。C,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBCl6X#[10^{9}]#/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病
急性阑尾炎
急性胰腺炎
溃疡病穿孔
急性化脓性胆囊炎
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女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39。C,白细胞计数l8X#[10^{9}]#/L,应做
胆囊切除术
胆囊切除及胆总管引流
胆囊造瘘及腹腔引流术
胆囊切除及腹腔引流术
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女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧l天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38。C,WBCl4×#[10^{9}]#/L,血清总胆红素30#[\mu]#mol/L,尿胆原(-),尿胆素(++),应诊断为
溃疡病穿孔
急性胰腺炎
急性胆囊炎
胆总管结石
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女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39。C,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张。肝肋下2cm,#[WBCl5\times 10^{9}]#/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L.本例治疗首选
抗休克,抗感染治疗
胆囊切除,腹腔引流术
胆囊造口术
胆总管减压引流
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女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37。C,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选
白细胞计数和分类
腹部x线平片
BUS
测血清淀粉酶
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女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种
口服排石饮液
口服熊去氧胆酸片
口服利胆素片
胆囊切除术
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男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查
核素肝扫描
十二指肠低张造影
PTC
ERCP
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男性,l0岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时,发作时辗转不安,呻吟痛苦,伴恶心呕吐。发作过后如常人。检查无发热无黄痘,腹平软无明显压痛,白细胞计数正常,应诊断为何病
急性胃炎
急性胆囊炎
肠套叠
胆道蛔虫症
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男性,60岁,进行性加重的黄疸已1月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐。体重减轻。检查:周身黄染,肝大肋下4cm,可扪及扩大的胆囊,无触痛。Courvoisier征阳性,BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块,此病人可诊断为
胆囊癌
胰头癌
幽门管癌
胆管癌
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男性,43岁,突然右上腹绞痛,并出现寒战高热,于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚,巩膜及周身黄染,BPl30/70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛。此病最可能为
Courvoisiel征
Muwhy征
Charcot征
Grey—Turner征
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男性,52岁,右上腹痛已半年。近半个月出现黄疸,体重下降,食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及的6cmx6cm肿块,无移动性,BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是
胆囊息肉
高位胆管癌
胆囊癌并胆囊结石
充满型胆囊结石
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此病人应诊断为
急性胆源性胰腺炎
肝脓肿
急性化脓性胆囊炎
十二指肠溃疡急性穿孔
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本例的治疗原则是
大量使用抗生素
胃肠减压,维持水电解质平衡
解痉挛,镇痛
服用大量中药利胆
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急诊剖腹探查术,术中见胆总管直径为l.8cm,穿刺有脓性胆汁,Pl30次/分。BP50/30mmHg,此时应采用术式
胆囊切除并胆总管切开引流减压
胆囊切除术
胆囊空肠改良式Roux—Y吻合
胆总管空肠Roux—Y吻合
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此病人最可能的诊断是
高位急性阑尾炎
胆囊腺瘤性息肉
十二指肠溃疡穿孔
急性胰腺炎
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虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为
急性坏死性胰腺炎
十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
胆总管结石
结石性急性坏疽性胆囊炎
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病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有
急性坏死性胰腺炎
胆囊穿孔性腹膜炎
亚急性肝坏死
胆囊癌侵犯肝总管
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此病人首先考虑诊断为
中、下段胆管癌
胆囊癌
肝门部胆管癌
胆囊结石
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进一步确诊应首先选用
ERCP
PTC
CT
MRI
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如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是
胆管局部切除
胆总管空肠Roux—Y胆道重建术
胆囊空肠改良式Roux—Y吻合术
胰十二指肠切除术
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临床上应首先考虑为
胆囊结石
壶腹周围癌
急性化脓性胆囊炎
肝内胆管结石
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首选的辅助检查方法是
ERCP
CT
BUS
CT
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进一步的治疗原则是
胰十二指肠切除术
减压胆道取石T形管引流
胆总管空肠Roux—Y吻合术
胆囊空肠Roux—Y吻合术
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急性胰腺炎首选影像学检查方法为
MRI
增强CT
CT
X线
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我国胰腺炎最常见病因
暴饮暴食
过量饮酒
胆道疾病
高脂血症
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不属于急性胰腺炎局部并发症的是
胰腺脓肿
胰腺坏死
胰腺水肿
急性胰腺假性囊肿
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急性出血坏死型胰腺炎特征性病
上腹部可触及包块
脐周及侧腹呈青紫色
黄疸
腹痛向腰背部放散
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慢性胰腺炎最突出的症状是
呕吐
发热
腹部包块
便秘
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我国急性胰腺炎的主要病因是
慢性酒精中毒
胆道疾病
内分泌与代谢障碍
胰管阻塞
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急性胰腺炎的非手术治疗不包括
禁食
补液
吗啡镇痛
抗生素
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提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是
血钙低于l.75mmol/L
血清淀粉酶超过500U(Somogyi)
淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
血清淀粉酶升高持续不降超过5天
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急性胰腺炎的创伤因素不包括
MRCP
上腹部钝器伤
上腹部穿通伤
ERCP
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胰液的正常pH值为
7.4~8.4
6.O~7.4
3.O~5.0
7.0
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下列说法错误的是
A细胞分泌胰高血糖素
B细胞分泌胰岛素
G细胞分泌促胃液素
PP细胞分泌胰多肽
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鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
上腹剧痛向左腰背部放射
黄疸
发热
Cullen征
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下列提法正确的是
只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
血清淀粉酶在8小时达峰值
血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
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不属于慢性胰腺炎四联症的是
黄疸
腹痛
体重下降
糖尿病
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我国慢性胰腺炎的主要病因是
胆道疾病
慢性酒精中毒
内分泌与代谢障碍
胰管阻塞
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关于慢性胰腺炎的饮食疗法,不正确的为
低脂饮食
高维生素饮食
低蛋白饮食
按糖尿病要求控制血糖
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胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
胆总管与胰管有共同通道及出口
胆总管与胰腺紧贴,并位于其后方
胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
均属肝门部器官
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急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
胆道梗阻,胆汁逆流
饮食因素
精神因素
感染
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急性胰腺炎的基本病理改变是
纤维性变
水肿、充血、出血、坏死
假性囊肿
脓肿
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出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是
上消化道出血
黄疸
呕吐
感染性休克,失血性休克
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急性胰腺炎病人中,呕吐后腹痛可
减轻
缓解
加重
消失
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急性胰腺炎病人中,血钙低于1.87mmol/L常提示
病情严重
血钙降低,四肢抽搐
腹部体征缓解
呕吐加重
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患急性胰腺炎时,尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为
前者与后者同时增高
前者增高先于后者
前者增高迟于后者
前者不增高,后者增高
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诊断急性胰腺炎的重要依据是
上腹部疼痛
腹胀,排气、排便停止
肠鸣音减弱
血清淀粉酶超过500U/dl(Somogyi法)
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患严重急性胰腺炎的病人不需要
抗生素
哌替啶
液体治疗
氯化钠
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胰腺癌切除率低的主要原因为
癌直接浸润和转移
癌的恶性程度高
并发胆道疾病
年老,体弱
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下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系
精神病发作
精神的衰退
肥胖
库欣(Cushing)综合征
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胰腺癌最常见的组织类型为
腺泡细胞癌
导管细胞腺癌
多形性腺癌
纤维细胞腺癌
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胰腺癌最好发的部位是
胰腺头部
胰腺体部
胰腺尾部
全胰腺
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急性胰腺炎多有
白细胞数升高
血钙值升高
白细胞数减少
磷脂酶值升高
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疑胰腺癌首选的检查方法是
MRI
B超
CT
x线气钡双重造影
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胆道结石并胰腺炎的治疗
立即手术
作好术前准备后再手术
抗感染,对症处理
非手术治疗不缓解,进一步作手术治疗
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急性胰腺炎诊断中.不正确的是
血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高
血清淀粉酶在发病后24~48小时达到高峰
血清淀粉酶值高于l28Winslow单位
血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
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胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是
进行性黄疸
肝功能改变
淀粉酶改变
胆囊肿大
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胰腺癌最常见的首发症状是
上腹痛和上腹饱胀不适
黄疸
消化道症状
消瘦和乏力
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诊断胰岛素瘤的最准确方法是
Wipple三联征
血糖空腹时2.2mmol/L以下
葡萄糖耐量试验
饥饿试验
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男性,46岁,上腹痛10年向腰背部放散,近1年常出现空腹痛,夜间痛,十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡,ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形,较合适的诊断是
慢性胆囊炎
胆总管结石
十二指肠球部溃疡
慢性胰腺炎
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男性,51岁,上腹痛10余年,近2年出现腹泻,血糖正常,血清CCK—PZ浓度显著提高,结肠镜检查为正常黏膜像,可能的诊断为
慢性胰腺炎
结肠炎
结肠功能紊乱
隐性糖尿病
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男性,60岁,上腹痛10余年,向腰背部放散,弯腰可减轻,CT检查可见胰腺缩小,尿PABA排出减少,血糖正常,葡萄糖耐量试验异常,可能的诊断是
胰腺癌
慢性胰腺炎
慢性胆囊炎
隐性糖尿病
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男性,62岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577#[\mu]#mol/L,目前应采取的最有效治疗手段是
袢利尿剂静脉注射
静滴甘露醇利尿
口服甘露醇或硫酸镁导泻
控制入液量,停止补钾
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男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750 SomogyiU,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为
急性肠梗阻伴休克
急性出血坏死型胰腺炎并休克
急性心肌梗死
急性胃炎
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男性,35岁,腹痛l2 小时,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶500 SoumogyiU,下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降
尽快静脉补液增加血容量
胃肠减压
尽快应用#[H_2]#受体拮抗剂
尽快应用质子泵原抑制剂
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男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X线腹部摄片有胰区钙化,可能的诊断是
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
慢性胆囊炎
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男性,50岁,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,E.RC.P显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是
慢性胃炎
慢性胰腺炎
慢性胆囊炎
胃肠神经功能紊乱
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男,35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,尿便正常。查体:上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未觅游离气体。最可能的诊断是
消化性溃疡穿孔
肠梗阻
急性阑尾炎
胆石症
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男性,49岁,4小时前,上腹剧烈疼痛。查体:上腹压痛,为明确诊断,下列检查哪项是不必要的
心电图
血淀粉酶
X线腹部平片
肝胆胰B超检查
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男性,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,l4小时后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是
急性胃炎
右叶性肺炎
急性肠梗阻
急性水肿型胰腺炎
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男性,36岁,工作中突然出现右上腹疼痛,12小时后出现上腹疼痛,腹胀。向腰背部放散,豆油色尿,最可能的诊断是
急性胆囊炎
急性胰腺炎(胆源性)
肾绞痛
高位阑尾穿孔
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男性,45岁,上腹痛6小时,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶250U{Somogyi法),下列判定哪项不合适
急性肠梗阻
急性胰腺炎出血坏死型
消化性溃疡急性穿孔
急性心肌梗死
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男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年。查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血淀粉酶<500U(Somogyi法)。最可能的诊断是
急性肠梗阻
急性胰腺炎水肿型
消化性溃疡急性穿孔
急性心肌梗死
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男性,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120/分,最可能的诊断为
急性肝功能衰竭
急性胰腺炎
急性心肌梗死
急性胃炎
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男性,78岁,呕吐,腹胀21小时。无明显腹痛。查体:腹肌紧张,血淀粉酶250U(Somogyi法),血钙1.7mmol/L,最可能的诊断
急性心肌梗死
急性胰腺炎水肿型
急性胰腺炎出血坏死型
急性肠梗阻
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男性,35岁,腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体:血压l20/80mmHg,呼吸18次/分。上腹压痛轻微,血淀粉酶750U(Somogyi法)。下列治疗哪项不合适
胃肠减压
禁食
肌注阿托品
及早应用肾上腺糖皮质激素
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男性,50岁,饮酒后上腹痛,腹胀8小时。查体:血压l30/80mmH9,呼吸18次/分。上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血淀粉酶>500U(Somogyi法)单位。下列哪项措施不合适
禁食
胃肠减压
应用质子泵抑制剂静脉滴注
及早应用吗啡阵痛
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男性,48岁,餐后上腹胀满,恶心,呕吐,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好.上腹正中膨隆,可触及一个l5cm X l2cm略呈椭圆形稍囊性的肿块,轻度压痛,X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位,诊断应首选考虑
肝囊肿
肠系膜囊肿
腹膜后囊肿
胰腺假性囊肿
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男性35岁。有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛l2小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温37.5℃。脉搏l20次/分。血压ll0/70mmHg。肝浊音界下移,右上腹紧张。压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+),血淀粉酶64温氏单位,白细胞#[14.8\times 10^{9}]#/L,中性80%,诊断为
急性胰腺炎
急性胆囊炎
急性胆管炎
急性梗阻性化脓性胆管炎
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男性,40岁,上腹部隐痛4个月伴嗳气,反酸,尤以进食后为重,查:消瘦体型,上腹部偏右轻压痛,未见异常,经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.Ocm大小溃疡,较深,黏膜皱襞集中,诊断除怀疑消化性溃疡外,还应注意
甲状旁腺功能亢进症
胃癌
促胃液素瘤
胃淋巴瘤
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患者,男,45岁。上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温380c。白细胞15×#[10^{9}]#/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为
急性胰腺炎
急性胆囊炎
急性胆管炎
急性肠系膜淋巴结炎
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女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分。血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞l5 X#[10^{9}]#/L,血淀粉酶64单位(温氏法),尿淀粉酶256单位(温氏法),下列哪项处置正确
半流食,针刺疗法
半流食,解痉,助消化药
禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶
禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素
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男性,35岁,诉乏力,心悸,恍惚,步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫病样发作,l个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解。既往无头部外伤史。无其他阳性体征,诊断应考虑为
症状性癫痫
特发性癫痫
胰岛索瘤
饥饿性低血糖
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男性,42岁,丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,伴恶心,呕吐,吐物为胃内容物。吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿托品,痛不止,已6小时。体检:脉搏l24次/分,血压80/50mmH9,痛苦容貌,腹胀。全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞#[12 \times 10^{9}]#/L,血清淀粉酶320单位(温氏法),血钙1.5mmol/L(6mg/dl),经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为
溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
急性胃炎
急性出血坏死性胰腺炎
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男性,35岁黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素170#[\mu]#mol/L,AST 470单位,AKP 545单位,AFP>5ng/ml,可能诊断是
黄疸性肝炎
胆总管结石梗阻
肝癌
肝硬化晚期
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下列检查哪项可能出现异常且最有意义
心电图
血淀酚酶
X线腹部平片
肝脏B超
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下列诊断哪项可能性最大
急性胆囊炎
急性胰腺炎
肾绞痛
阑尾穿孔
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下列哪项治疗措施不合适
禁食
胃肠减压
肌注阿托品止痛
及早应用肾上腺糖皮质激素
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最可能的诊断是
消化性溃疡急性穿孔
急性胰腺炎
急性肠梗阻
急性心肌梗死
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对判定预后有帮助的指标是
血钙低于l.75mmol/L
血淀粉酶>500U(Somogyi法)
尿淀粉酶>1000U(Somogyi法)
血清淀粉酶持续升高超过5天
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下列哪项措施不合适
禁食
胃肠减压
应用质子泵抑制剂静脉滴注
及早应用肾上腺糖皮质激素
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最可能的诊断是
急性心肌梗死
急性胰腺炎水肿型
急性胰腺炎出血坏死型
急性肠梗阻
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下列治疗措施哪项不正确
禁食
胃肠减压
及早应用奥曲肽或施他宁
应用肾上腺糖皮质激素
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影响预后的因素有
年龄大,低钙血症休克
年龄大,血淀粉酶非典型增高
低钙血症,血沉粉酶<500 U(So-mogyi法)
休克,血淀粉酶<500 U(Somogyi法)
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诊断怀疑
急性胰腺炎
急性胃肠炎
急性胆囊炎
急性单纯性肠梗阻
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为进一步明确诊断需进行以下哪项检查
腹部立位平片
肝胆胰脾彩色超声检查
血、尿淀粉酶测定
心电图
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该患者应采取以下哪项治疗方法
流食,中药治疗
半流食,针刺疗法
禁食水,抗生素注射,补液,解痉止痛
禁食水,解痉止痛
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该患者最可能发生以下哪种并发症
胰腺假性囊肿
肠梗阻
肠出血
肠瘘
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目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关
结核杆菌感染
病毒感染
衣原体感染
免疫反应
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对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
肠腺隐窝脓肿
炎性息肉
肠瘘形成
肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
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Crohn病最常见的临床表现是
腹痛腹泻
高热
肠梗阻
腹部肿块
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结肠Crohn病的首选治疗药物
灭滴灵
柳氮磺胺吡啶
羟氨苄青霉素
泼尼松
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克罗恩病的最常见并发症是
中毒性休克
结肠大出血
肠梗阻
急性肠穿孔
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依据WH0标准,可确诊为Crohn病
区域性肠道病变,黏膜呈铺路石样改变
非连续性肠道病变伴纵行溃疡
全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
节段性肠道病变,纵行溃疡
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依据WH0标准可疑诊为Crohn病
区域性肠道病变,黏膜呈铺路石样改变
非连续性肠道病变,伴纵行溃疡
全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
节段性肠道病变,纵行溃疡及全层性炎
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肠易激综合征的症状特点是
腹痛腹胀等症状与排便无关
病史较长者会出现营养不良
精神紧张可使症状加重
常有便失禁
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肠结核最常见的感染途径是
直接蔓延
血行播散
经口感染
淋巴结扩散
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肠结核最常见的发病部位是
直肠
乙状结肠
回盲部
回肠末段
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溃疡型肠结核多见的临床表现是
黏液脓血便
鲜血便
里急后重
糊样便
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肠结核出现腹部肿块最常见于
溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
增生型肠结核
溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
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肠结核腹痛多位于
上腹部
脐周
左下腹
右下腹
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增生型肠结核的最常见症状就是
腹泻
便秘
脓血便
盗汗
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对肠结核最有诊断价值的检查是
x线钡餐检查发现肠腔狭窄
结肠镜检查示回盲部炎症
结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
结核菌素试验强阳性
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关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的
失水后失盐,混合性缺水,代谢性酸中毒
大量呕吐,丢失胃液发生碱中毒
血液浓缩
血容量减少
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肠梗阻的四大共同表现
腹痛、肠型、呕吐、便闭
便闭、呕吐、腹胀、腹痛
便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
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不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗
腹胀不显著或无腹胀
腹痛不剧烈或无腹痛
偶见肠型或不见肠型
腹部轻压痛或无压痛
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机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是
梗阻近端肠管的膨胀
梗阻近端肠管的阵缩
梗阻肠段神经受压
肠腔渗出液刺激
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机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期
有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
呕吐是否剧烈且频繁
有无休克
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关于肠梗阻哪些是错误的
绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
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机械性肠梗阻病人,当腹部x线显示下列哪种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻
近段肠管扩张,远端肠管未见气体
扩张肠段呈阶梯形排列
孤立性肠段扩张且较固定
扩张肠段黏膜呈鱼刺状
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绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项:是错误的
有腹膜刺激征
腹痛持续严重无缓解
呕吐血性或棕褐色的液体
肠鸣音极微弱或消失
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肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L。临床上一般不表现为
四肢无力
ST段降低
皮肤苍白
反常性酸性尿
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关于肠扭转的病因哪项是错误的
肠系膜过长
肠系膜根部附着过窄
肠段内重量突然增加
肠管动力异常
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关于肠梗阻的论述,下列哪种不正确
绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
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下列哪种疾病与结肠癌关系最密切
回盲部结核
家族性结肠息肉病
溃疡性结肠炎
血吸虫性肉芽肿
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下列哪种疾病与结肠癌无关
溃疡型结肠炎
结肠腺瘤
家族性息肉病
增生型肠结核
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结肠癌肿块型哪一项错误
好发于左半结肠
肿瘤向肠腔内生长,瘤体大
生长慢转移晚
易发生溃烂,出血
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降结肠癌最早常见的临床表现是
贫血,黏液血便
恶心、呕吐
大量频繁腹泻
排便习惯改变
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婴儿肠套叠的三大典型临床表现是
腹痛、血便、腹部肿块
腹痛、哭闹、腹部肿块
腹痛、呕吐、腹部肿块
腹痛、血便、呕吐
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肠梗阻的基础疗法哪项不对
不论需要手术与否均要采用
胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
矫正水电解质,酸碱失衡是重要措施
同时需要防治感染和中毒
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肠管无生机的根据哪项不对
肠管无弹性及张力
相应的肠系膜终末小动脉无搏动
肠管的颜色变黑
肠管对刺激有反应,能收缩
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单纯性粘连肠梗阻手术指征是
手术后早期粘连梗阻
非手术治疗不见好转者
单纯性粘连肠梗阻,肠音亢进
粘连性不完全性肠梗阻
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哪项不是结肠癌的手术禁忌证
全身皮肤,黏膜黄染
中等量以上腹腔积液
左锁骨上淋巴结转移
腹部肿块或出现肠梗阻
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男性,35岁。l年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的纵形溃疡,溃疡间黏膜正常,最有可能的诊断是
结肠癌
溃疡性结肠炎
细菌性痢疾
克罗恩病
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男性,5岁,因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂,结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变,及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出,下列治疗方法,哪项不合适
卧床休息,支持疗法
腹痛可用阿托品
可给予甲硝唑
应用柳氮磺胺吡啶
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男性,31岁。有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的
原因
部位
程度
发生速度
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男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常,首先选用的检查方法是
大便常规菌培养
B超
钡灌肠透视
全胃肠钡剂检查
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女性,33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最有可能的诊断是
肠结核
阿米巴肠炎
结肠癌
克罗恩病
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男性,25岁,左下腹痛伴脓血便6年,查体腹部无异常,首选的检查方法是
便常规+菌培养
B超
钡灌肠透视
全胃肠钡剂检查
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女性,26岁,低热,腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右下腹触及4cmX5cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是
肠结核
盲肠癌
右侧卵巢囊肿
阑尾炎
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女性。29岁,腹胀,便秘9个月,乏力,食欲不振,消瘦。近5个月加重。查体:右下腹触及4cmx6cm肿块,质中等,边不清,轻触痛,最可能的疾病是
阿米巴肉芽肿
增生性肠结核
右半结肠癌
阑尾周围脓肿
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女性,30岁,腹胀,便秘6个月,低热3个月。查体:腹软无压痛,肠鸣活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损,最可能的诊断是
克隆病
增生性肠结核
右半结肠炎
慢性阑尾炎
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对于上题病人,为进一步确诊,还应做哪项检查有助诊断
纤维结肠镜检查
便细菌检查
便细菌培养
血沉
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男性,30岁,10年前行阑尾切除术史,近期出现腹痛,腹胀无发热,4小时前突然出现持续性腹痛,阵发性加剧,口渴,烦躁不安,血常规WBC12X#[10^{9}]#/L,诊断最大可能是
输尿管结石
单纯性机械性肠梗阻
水肿性胰腺炎
胆道蛔虫症
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女性,24岁,经常低热,乏力,腹痛由左侧腹部或脐周开始,阵发性感到腹内窜动,有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现,同时可听到高调肠鸣音,嗳气或排气后腹痛可稍有缓解,最可能的诊断是
节段性肠炎
溃疡性结肠炎
肠肿瘤
肠结核
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男性,36岁,半年来,时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,X线钡透检查见,距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm,充盈缺损,近端肠腔有扩张,诊断应考虑为
直肠壶腹癌
升结肠结核
乙状结肠癌
降结肠结核
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女性,18岁,因下腹部隐痛月余就诊,低热腹泻,贫血外观,右下腹触及肿块,压痛明显,白细胞l0×#[10^{9}]#/L,血沉25mm/小时,既往有结核病史,X线腹平片检查,小肠多处小液气平面,钡灌肠盲肠充盈缺损,黏膜破坏,阑尾未充盈,为明确诊断进一步检查应作
腹部B超
纤维结肠镜
选择性肠系膜血管造影
腹部CT
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男性,45岁,近3个月来自觉全身乏力,头晕低热,腹泻,便无脓血,近l周出现腹部阵发性疼痛,3天未排便,少量排气,既往行阑尾切除术。查体:右下腹可触及肿块压痛明显,肠鸣音亢进,白细胞10×#[10^{9}]#/L,血红蛋白80g/L,X线腹平片见多处液气平面,诊断最大可能是
粘连性肠梗阻
回盲部结核
阑尾残端脓肿
回盲部癌
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女性55岁,腹痛腹胀,呕吐1天,近3个月来有时腹胀,大便带黏液。无血渍,查体:体温36℃,脉搏80次/分,血压l4/10kPa(115/75mmHg),腹胀,未见肠型,腹软,右下腹可触及斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见有一个液气平面,白细胞#[9.5 imes 10^{9}/L]#,中性80%,可能是
阑尾周围脓肿
回盲部肿瘤
回盲部结核
克罗恩病
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男性,50岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便排气5天,2年前,有阑尾手术史,查体,腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张,下列各病中以哪种可能性最大
机械性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
高位小肠梗阻
低位小肠梗阻
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成年男性,3个月来有腹胀,有时有腹泻与便秘,大便带黏液。无脓血,查体,腹胀,右下腹可触及条索状肿块,压痛明显,肠鸣音亢进,X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损,诊断的最大可能是
节段性肠炎
回盲部结核
回盲部癌
阑尾周围脓肿
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男性,60岁,半年来经常便秘,3天前出现腹部持续疼痛,阵发性加剧,呕吐2次系胆汁性液体,约500ml,过去无类似发作史,查体腹胀BPl8/13kPa,体温37.5℃,右下腹稍压痛,腹软,未触及肿块,肠鸣音亢进,白细胞#[9\times 10^{9}]#/L,其可能为
急性胃炎
急性胆囊炎
急性胰腺炎
肠梗阻
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某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取
剖腹探查
全胃肠钡餐透视
胃肠减压支持疗法
腹腔穿刺,灌洗
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男性,36岁.十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,腹胀痛不适,恶心停止排气排便,查体:全腹胀,未见肠型,全腹压痛尤其以右下腹明显,轻度肌紧张,肠鸣音消失,血常规,白细胞#[11\times 10^{9}]#/L,中性86%,腹部X线平片,肠腔积气并可见小液气平面,应考虑为
急性阑尾炎
十二指肠溃疡穿孔
粘连性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
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男性20岁,餐后搬运重物,突然脐周围剧痛,伴恶心呕吐为胃内容物,无血,发病6小时后急诊入院。查体:体温37℃,脉搏120次/分,血压l2/8kPa,急性病容,大汗淋漓,呼吸急促。心肺未见异常,腹胀左侧脐旁触及可疑肿块,腹肌紧张,压痛明显,可疑移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音减弱。直肠指诊未见异常,诊断应考虑为
急性胰腺炎
急性溃疡病穿孔
急性胆囊炎
急性肠扭转
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男性,l8个月患儿,阵发性哭闹一天。伴有呕吐,呕吐物内有蛔虫,腹痛时右上腹部可触及一肿块,轻压痛,右髂窝空虚,肠鸣音亢进,大便呈果酱样,蛔虫卵阳性,立位腹部X线平片见数个小液气平面,首先应考虑为
肠道蛔虫
蛔虫性肠梗阻
肠套叠
肠肿瘤
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男性,l8岁,近两周出现持续性低热,头痛不适,四肢酸痛,食欲不振,3天前,出现腹部胀痛,腹泻,大便呈暗红色.入院前6小时突然出现右下腹剧痛,迅速弥漫至全腹。查体:一般状态差,呈恶病质状态,腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失,白细胞#[16\times 10^{9}]#/L,X线腹部透视见膈下游离气体,诊断应考虑为
十二指肠溃疡穿孔
肠伤寒穿孔
急性阑尾炎穿孔
美克耳憩室炎穿孔
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具诊断意义的检查是
血沉
血常规
结肠镜检查
X线钡剂透视
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最有可能的诊断是
结肠癌
肠结核
克罗恩病
溃疡性结肠炎
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最常见多发的部位为
降结肠
横结肠
小肠
十二指肠
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疗中最常见的方案为
异烟肼+利福平,疗程6~9月
异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸,疗程l~1.5年
三药联合治疗(异烟肼+利福平+链霉素)
异烟肼
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下列检查最有意义的是
纤维结肠镜
腹部CT
腹部X线平片
全胃肠钡餐透视
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最可能的诊断是
胃炎胃绞痛
粘连性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
结肠癌
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最有效的治疗措施是
禁食水,胃肠减压
低压肥皂水洗肠
饮食疗法
手术探查
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下列检查意义最大的是()
X线钡餐透视
纤维结肠镜
腹部B超
腹部CT
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诊断首先考虑为
阑尾周围脓肿
卵巢囊肿
结肠癌
回盲部结核
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应采取的治疗措施为
中药治疗
B超引导下穿刺
手术治疗
结肠充气复位
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诊断首先应考虑为
粘连性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
小肠吻合口狭窄,梗阻
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进一步检查首先应选择
腹部X线平片
B超
CT
钡剂灌肠
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应采取主要措施
剖腹探查
支持疗法
腹腔灌洗
肠造口术
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溃疡性结肠炎病情复发的先兆为
血白细胞计数增高
血沉加速
血清#[alpha_{2}]#球蛋白增加
凝血酶原时间延长
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重型溃疡性结肠炎首选的药物是
肾上腺糖皮质激素
水杨酸偶氮磺胺吡啶
免疫抑制剂
抗生素
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下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则
控制急性发作
缓解病情
减少复发
防止并发症
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下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证
中毒性巨结肠
肠穿孔
癌变
暴发型溃疡性结肠炎
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溃疡型结肠炎最严重的并发症是
结肠假息肉形成
结肠狭窄
瘘管形成
中毒性巨结肠
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对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是
临床表现
便常规
X线钡剂灌肠
血清#[\alpha_{2}]#球蛋白测定
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下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现
肠壁边缘呈锯齿样
结肠袋消失,肠壁变硬
病变部位呈跳跃征象
肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
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有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法,正确的是
柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
不可用于灌肠治疗
不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
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典型溃疡性结肠炎患者粪便的特征是
稀水样便
黏液便
蛋花汤样便
糊状便
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关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是
病变呈广泛浅小溃疡
病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
炎症反复发作可形成炎性息肉
病变反复发作可致结肠变形缩短
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里急后重症状最常见于
Crohn病
溃疡性结肠炎
溃疡型肠结核
增生型肠结核
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肠易激综合征的症状特点是
腹痛腹胀等症状与排便无关
病史较长者会出现营养不良
精神紧张可使症状加重
常有便失禁
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溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是
重症患者接受激素治疗时
重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时
重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
重症患者接受抗生素治疗时
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男性,36岁。l年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是
结肠癌
溃疡性结肠炎
细菌性痢疾
克罗恩病
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男性,30岁,近5年腹泻。多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊,黏膜细颗粒状。HBl10g/L,下面哪项治疗是适当的
禁食
静脉高营养
输血
肾上腺糖皮质激素
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女性,29岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性。X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬。肠管缩短,肠腔狭窄,下列哪种诊断可能性大
Crohn病
溃疡性结肠炎
结肠过敏
肠结核
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男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常,首先选用的检查方法是
大便常规菌培养
B超
钡灌肠透视
全胃肠钡剂检查
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女。33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是
肠结核
阿米巴肠炎
结肠癌
克罗恩病
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男性,25岁,左下腹痛伴脓血便6年,查体腹部无异常,首选的检查方法是
便常规+菌培养
B超
钡灌肠透视
全胃肠钡剂检查
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女,32岁。有溃疡性结肠炎病史,3天前出现脓血便,未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查:腹膨隆,明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张,结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是
结核性腹膜炎
自发性腹膜炎
中毒性巨结肠
肠穿孔
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男性,25岁,腹泻5年,2次/日,伴里急后重感,偶有便血,无发热,粪细菌培养阴性,肠镜检查:乙状结肠血管纹理不清,黏膜颗粒状,轻触易出血。下列可能的诊断是
肠道功能紊乱
溃疡性结肠炎中度
溃疡性结肠炎轻度
溃疡性结肠炎重度
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女性,40岁,腹泻7年,7~8次/日,便血伴低热,血常规HB<100g/L,血沉>30mm/h,结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡,边缘不规则,诊断应为
溃疡性结肠炎轻度
溃疡性结肠炎中度
溃疡性结肠炎重度
Crohn病
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女性,42岁。腹泻7年,4~5次,日,间断便血,有腹痛-便意-便后缓解的规律,曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,本次结肠镜检查:黏膜光滑,血管纹理清晰。诊断应为
肠道功能紊乱
疑诊溃疡性结肠炎
确诊溃疡性结肠炎轻度
确诊溃疡性结肠炎中度
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应补充询问下列哪项最无诊断意义
不洁饮食史
精神创伤史
疫水接触史
家族史
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进一步做哪项检查最合适
血沉
#[\alpha_{2}]#球蛋白测定
粪便检查
结肠镜检查
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预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有
病变位于回肠,盲肠
黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡,或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和/或乙状结肠
黏膜呈铺路石样改变
匐行沟样纵行溃疡
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选做下列哪项检查最合适
血细胞计数
血沉
心电图
腹部B超
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不宜做下列哪项检查
血白细胞计数
血沉
血清#[\alpha_{2}]#球蛋白
钡剂灌肠
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最可能的诊断是
肠结核并发肠梗阻
溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
Crohn病
肠痉挛
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下列检查意义最大的是什么
x线钡餐透视
纤维结肠镜
腹部B超
腹部CT
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诊断首先考虑为
阑尾周围脓肿
卵巢囊肿
结肠癌
回盲部结核
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应采取的治疗措施为
中药治疗
B超引导下穿刺
手术治疗
结肠充气复位
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急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
右腹肌紧张
转移性腹痛和右下腹部压痛
右腹MUrphy征阳性
腰大肌试验阳性
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慢性阑尾炎,下列哪一项最重要
慢性右下腹隐痛史
有过典型的急性发作病史
右下腹有轻度压痛
x线钡餐检查阑尾未显影
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急性阑尾炎最常见的并发症是
阑尾穿孔腹膜炎
门静脉炎
膈下脓肿
盆腔脓肿
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急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为
老年人
儿童
孕妇
慢性阑尾炎急性发作
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关于小儿急性阑尾炎,叙述错误的是
病情发展快且重
右下腹体征明显
穿孔率达30%
并发症及死亡率较高
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阑尾残端安全处理的最好方法是
结扎
结扎和包埋
单纯包埋
挤压
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成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率112次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是
B超
CT
MRI
腹腔穿刺
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男性,60岁,2天前上腹持续性胀痛,l2小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在冬春季发作。查体:38。C,脉搏120次/分,血压150/90mmHg。腹稍胀,满腹有压痛。但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到。白细胞#[13 \tims 10^{9}/L]#,中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,镜检:脓细胞(++)/高倍镜。最可能的诊断是
胃十二指肠溃疡穿孔
阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
急性胰腺炎
绞窄性肠梗阻
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女性,45岁,脐周痛12小时伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少,2小时前扩散至全腹痛,右下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验(+),白细胞数#[26 \times 10^{9}/L]#。应考虑
急性胰腺炎
急性胆囊炎
右输尿管结石
右输卵管妊娠破裂
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化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,切口愈合类型应记为
Ⅱ/乙
Ⅱ/丙
Ⅲ/甲
Ⅲ/乙
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该患者最可能诊断是
急性胆囊炎
消化性溃疡穿孔
急性化脓性阑尾炎
急性胰腺炎
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该患者最佳治疗方法为
观察
急诊行手术治疗
抗炎补液
中药治疗
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该患者可能出现的最严重并发症为
门静脉炎
肠梗阻
化脓性腹膜炎
腹腔脓肿
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该患手术后最常出现的并发症为
肠粘连梗阻
肠瘘
腹腔残余脓肿
腹腔出血
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肛管和直肠的长度为
8m~14cm
15~19cm
20~24cm
25~28cm
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肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用
外括约肌的深部
内括约肌
肛提肌
肛管直肠环
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肛管直肠周围间隙有几个
2
3
4
5
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齿状线是直肠肛管的重要分界线,许多解剖结构中,不以齿状线为分界的是
直肠上动脉与直肠下动脉
直肠上静脉丛与直肠下静脉丛
直肠与肛管的淋巴引流
局部的交感、副交感神经与阴部神经
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直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是
齿状线上的直肠有神经反射弧
齿状线上的直肠易受感染
齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
齿状线、肛管容易受伤
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直肠息肉中癌变倾向最大的是
管状腺瘤
绒毛状腺瘤
增生性息肉
炎性息肉
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直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的
胸膝位
截石位
蹲位
右侧卧位
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乙状结肠扭转最具特征的表现是
多发于2岁以下的儿童
经常有腹泻与便秘交替
腹部x线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢
低压灌肠,往往灌注l000ml,而无法排出
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直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是
肛门撕裂引起大便失禁
引起直肠大出血
交叉感染及癌细胞种植性转移
引起直肠穿破
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关于肛裂,下列哪一项是错误的
肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
肛裂是肛管皮肤浅层裂开
肛裂可继发于肛窦炎
肛裂主要因粪便干燥,用力过猛
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肛裂常发生在肛管的
前正中位
后正中位
左侧
右前位
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大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有
肛管直肠周围脓肿
直肠息肉
肛裂
混合痔
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肛裂“三联征”是指
内痔,外痔,肛裂
肛裂,内痔,前哨痔
内痔,外痔,前哨痔
肛裂,前哨痔,齿状线上乳头肥大
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肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是
疼痛为隐痛
排便前出现括约肌挛缩痛
排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
排便时与排便后疼痛之间有间歇期
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肛管直肠周围脓肿常继发于
肛裂
肛瘘
嵌顿性内痔
肛窦炎
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肛管直肠周围脓肿最多见的是
肛门旁皮下脓肿
坐骨肛管间隙脓肿
直肠后间隙脓肿
骨盆直肠间隙脓肿
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坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征
体温升高
白细胞数升高
局部有波动
局部发红,触痛明显
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肛瘘多由肛门部位哪种手术引起
内痔注射疗法
肛裂切除术
血栓性外痔切开取栓术
肛周脓肿切开(或穿破)
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肛瘘的类型颇多,其中常见者为
全外瘘
单口外瘘
复杂性内外瘘
单纯性内外瘘
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肛瘘手术治疗中,最重要的是
麻醉充分
肛管括约肌松弛
找出外口
明确瘘管与括约肌关系
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肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于
要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
切除瘘管后应一期缝合
正确找出内口,据与括约肌关选择术式
必须用探针穿人肛管造成内口再切开
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肛瘘治疗的最佳方法是
1:5000高锰酸钾温水坐浴
挂线疗法
局部换药治疗
瘘道搔爬
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混合痔是指
痔与瘘同时存在
两个以上内痔
直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
内痔与外痔分别在不同位置存在
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内痔的常见早期症状是
肛门疼痛
大便时滴血
痔核脱出
黏液血便
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关于痔的治疗,哪项是错误的
单纯内痔可用注射疗法
二度内痔可用单纯结扎治疗
嵌顿内痔可先做湿敷再复位
环状内痔可行PPH法
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患儿5岁,便血,新鲜,量不多,位于大便外面,考虑哪种疾病可能性最大
痢疾
痔
直肠癌
直肠息肉
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男性,肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽(<2cm)肠息肉。选用下列哪种治疗最好
圈套器切除
电灼
剖腹息肉单纯切除
部分结肠切除
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患者56岁,直肠癌,距肛门5cm,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,应选择哪种治疗
Hartmann手术
Dixon手术
Miles手术
保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘
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女性,47岁,直肠指诊发现距肛门5cm处环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是
腹会阴联合直肠癌根治术
拉下式直肠癌切除术
经腹直肠癌切除术
乙状结肠造口术
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36岁,男性,畏寒发热3天,觉肛管内胀痛,排尿困难,继之肛周发红。出现压痛区,切开后排出脓汁60ml,应诊为哪种脓肿
肛门旁皮下脓肿
坐骨肛管间隙脓肿
骨盆直肠间隙脓肿
直肠后间隙脓肿
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患者40岁,排便后肛门外剧烈疼痛,并出现一触痛性明显的肿块,最可能的诊断是
内痔脱出嵌顿
直肠息肉脱出
肛周脓肿
血栓性外痔
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女性,39岁,半年前因肛旁脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿,破溃,局部痒,应考虑为
肛旁疖肿
肛瘘
混合痔
血栓性外痔
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门诊疑为痔,慢性痢疾,结肠炎或直肠癌的病人,要提高诊断率,首先应进行哪项检查
粪便常规检查
x线钡剂灌肠检查
直肠指检
x线钡餐检查
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一患痔多年的病人突感肛门剧痛,排便,走路,咳嗽时疼痛加剧。检查:肛门部有一圆形肿块突出,与周围分界清楚,触痛,应诊断为
内痔嵌顿
直肠息肉脱出
肛门旁皮下脓肿
外痔血栓形成
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女性68岁,因急性完全性肠梗阻入院,术中见距肛门10cm处直肠有一肿块,质硬,诊断直肠癌。最适宜的手术选择为
Miles手术
Dixon手术
拉下式直肠癌手术
Hartmann手术
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男性,40岁,直肠癌,B超见肝左叶孤立转移结节,余无异常,适宜的治疗是
乙状结肠造口术
根治术+肝左叶切除
单纯放疗
单纯化疗
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6岁儿童,大便时常有鲜血染于粪便表面,便后无不适感,最可能的诊断是
内痔
肛裂
慢性肠套叠
肛窦炎
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男性,45岁,过去l0年经常大便带血,无其他症状。近l年便血加重,便后不适,需立即进行的有效诊断方法是
x线钡剂灌肠检查
直肠指诊
纤维光束结肠镜检查
乙状结肠镜检查
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男性,25岁,肛门胀痛,排尿困难5天。畏寒,高热,肛门外观无异常,直肠指检:肛管左侧局限性隆起,压痛明显,可诊断为
骨盆直肠间隙脓肿
肠后间隙脓肿
坐骨肛管间隙脓肿
前列腺脓肿
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男性,60岁,患慢性支气管炎多年,经常便秘,近来大便带血,便后觉有肿物自肛门脱出,可以还纳,考虑为
内痔脱出
直肠部分脱出
直肠完全脱出
直肠息肉脱出
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男性,25岁,近3个月经常排便后滴鲜血,量不多。肛门指检无异常发现,肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节,诊断为
直肠息肉
肛裂
内痔
肛管癌
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患儿,便后有出血症状,系鲜血,不与便相混,大便次数及性质尚属正常,首先考虑哪种检查
x线钡剂灌肠
肛镜检查
直肠指诊
乙状结肠镜检查
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应先选择哪种检查
纤维结肠镜检查
乙状结肠镜检查
大便培养
直肠指诊
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如该患者状态较差,距肛门9cm处的直肠癌,能切除,应选择哪种手术为佳
经腹直肠癌切除,人工肛门,远端封闭
拉下式直肠癌切除术
经腹直肠癌切除术
腹会阴联合直肠癌根治术
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如该患者状态佳时,选用哪种手术为佳
经腹直肠癌切除,人工肛门,远端封闭
Miles手术
经腹直肠癌切除术
乙状结肠造瘘术
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此时应考虑何种检查为首选
直肠乙状结肠镜检查
X线钡剂灌肠
直肠指诊
肛门镜检查
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经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块,应首先考虑哪种诊断
直肠息肉
痔
肛裂
肛瘘
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如想进一步明确诊断应选择
经肛门取病理检查
手术切除病检
便常规
便肿瘤细胞检查
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应诊断为
直肠癌
直肠息肉脱出
内痔脱出
血栓外痔脱出
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应采取哪种治疗最佳
坐浴
封闭
口服药物
注射硬化剂
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应诊断为
外痔
内痔
混合痔
直肠癌
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应选择哪种治疗为佳
注射疗法
冷冻疗法
胶圈套扎疗法
手术切除
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确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是
胃液分析
钡餐透视
便隐血试验
急诊胃镜检查
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在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是
急诊胃镜
急诊X线钡剂造影检查
血常规
肝、肾功能检查
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消化性溃疡最常见的并发症是
出血
穿孔
电解质紊乱
癌变
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下列哪种消化性溃疡最易发生出血
十二指肠球部溃疡
十二指肠球后溃疡
胃小弯溃疡
幽门管溃疡
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上消化道出血范围是
贲门以上出血
幽门以上出血
Trietz韧带以上出血
空回肠交界处以上出血
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消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的是
定有呕血
定有黑便
呕血常为咖啡色
出血后疼痛减轻
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对鉴别上下消化道出血有帮助的是
粪便潜血阳性
血尿素氮升高
血肌酐升高
血红蛋白下降
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消化道大出血是指几小时内出血量多于
500ml
750ml
1000ml
1250ml
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成人出现便隐血阳性时,消化道出血量至少大于
lOml
9ml
8ml
6ml
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上消化道出血最常见的病因是
消化性溃疡
胆道疾病
急性糜烂性胃炎
贲门黏膜撕裂症
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上消化道大出血最常见的原因是
门脉高压症
出血性胃炎
胃癌
胃十二指肠溃疡
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上消化道出血的临床表现为
呕血
呕血与黑便
呕血、便血、休克
呕血、便血、休克、全身皮肤出血
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上消化道出血,可表现为呕血及黑便,主要取决于
出血的速度和量
出血部位和高低
病变的性质
凝血机制
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突然呕血1500ml出现休克的病人,在了解一般情况后,首先应
止血药物的应用
静脉补液并作中心静脉压测定
检查出血原因
静脉切开输血
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上消化道出血的病人。伴有发热及右上腹痛,应考虑
胃十二指肠溃疡病
门静脉高压症
出血性胃炎
胃癌
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病人有上腹痛史,经常黑便及呕血、反酸,应考虑
胃十二指肠溃疡出血
胃癌出血
食管静脉破裂出血
应激性溃疡出血
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对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项
临床观察判定
吞少量稀钡检查
红细胞比容测定
凝血因子的检查
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关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血,哪一项是不恰当的
对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
对年轻且肝功能良好者,可选用急症分流术
对有黄疸病人,宜行三腔双囊管处理
切开胃前壁,缝扎曲张静脉法止血效果不确切
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慢性胃十二指肠溃疡并发大出血,最常见的部位在
胃底部
胃大弯部
胃窦部
十二指肠球前壁
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上消化道大出血,发病急,出血凶猛,易致休克,出血常是
胃小弯溃疡出血
门静脉高压症出血
十二指肠溃疡出血
胃体癌出血
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男性,41岁,l周来反复呕血3次。每日黑便3~5次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止
血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
红细胞计数、血红蛋白继续下降
由鲜红色血便变成黑便
血尿素氮持续升高
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男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理
快速输血
快速补液
口服去甲肾上腺素
肌注立止血
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男性,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约l00ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是
急性胃炎
慢性胃炎
消化性溃疡
胃癌
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男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近l0天又有上腹痛,晨呕血400ml,排柏油便4次,自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg),心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断为
肝硬化食管静脉曲张破裂出血
消化性溃疡出血
急性胃黏膜损伤
食管贲门黏膜撕裂症
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男性,38岁,半月来上腹不适疼痛,反酸,2小时前上腹疼痛加重,继而呕血约l50ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是
胰腺炎并出血
慢性胃炎
胆囊炎
消化性溃疡
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男性,40岁,胃溃疡史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便4次,不宜选择的治疗是
口服去甲肾上腺素止血
三腔双囊管压迫止血
输血补液
禁食
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男性,32岁,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,共约400ml。查体:剑突下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为
应激性溃疡
消化性溃疡
胃癌
慢性胃炎
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男性,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:BP80/50mmHg,脉搏130次/分,首选的措施是
口服抑酸药
补充血容量
冰盐水洗胃
口服去甲肾上腺素
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男性,30岁,长期饮酒,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体,脉细速,收缩压80mmHg,面色苍白,四肢湿冷。急救中应首先
插入三腔双囊管
静脉点滴止血药物
输血
内镜止血
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女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是
门静脉高压症
胃十二指肠溃疡
出血性胃炎
胆道出血
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男性,45岁,有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上,查体:脉快,巩膜黄染,腹腔积液征(+),下列哪项治疗是不正确的
输血
贲门周围血管离断术
补液
止血药物
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女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用术式
毕Ⅱ式胃大部切除术
迷走神经切断加幽门成形术
旷置溃疡的胃大部切除术
结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术
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男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为
胃穿孔
出血性胃炎
胃十二指肠溃疡出血
食管胃底静脉曲张破裂出血
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男性,40岁,反复呕血l周,每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史,为明确出血原因应首先选用何种检查
X线钡餐检查
选择性腹腔动脉造影
纤维胃镜
三腔双囊管
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女性,32岁,间歇发生呕血l周.每次量约300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,无溃疡病和肝炎病史。查体,贫血外观,心率l00次/分,血压正常,最为可能的病因是
胃十二指肠溃疡
出血性胃炎
门静脉高压症
肝内胆道感染
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其出血原因最可能是
胃十二指肠溃疡病
门静脉高压症
出血性胃炎
胆道出血
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首选的治疗措施
静脉点滴止血药物
内镜止血
输血
应用三腔双囊管
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较为合理的诊断方法
纤维胃镜
上消化道钡透
血管造影
床头腹部B超
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其诊断可能是
出血性胃炎
胆道结石
胆道出血
上消化道出血
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非手术治疗的首选方法是
输血
静脉点滴止血药
补液
抗生素
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目前,合理的治疗方法是
手术治疗
增加抗生素的用量
大量输血
应用止血药物
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腹膜有多种功能,但下面有一种功能是错误的,请指出
吸收功能
分泌功能
防御功能
免疫功能
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急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是
急性胆囊炎穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔
总胆管结石
肝破裂
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急性弥漫性腹膜炎,常见原因中哪项是错误的
急性出血性胰腺炎
急性胃十二指肠溃疡病穿孔
外伤性空腔脏器穿孔
肝破裂
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原发性腹膜炎多发生于
老年人
孕妇
十岁以下体弱儿童
从事重体力
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急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于
阑尾炎穿孔
十二指肠后壁损伤
美克尔憩室穿孔
急性胃十二指肠溃疡穿孔
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难以诊断之急性腹膜炎,最有价值的辅助检查是
白细胞计数分类
血尿淀粉酶
直肠指诊
腹部x线平片
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诊断化脓性腹膜炎的主要依据是
病人是否有脉快和休克
白细胞计数增高
腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
腹腔穿刺结果
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急腹症诊断不明的处理中,下列哪一项是错误的
严密观察,定时反复检查
禁用泻药及灌肠
可以适当地用吗啡止痛
在观察过程中防治休克
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有关急性腹膜炎,下列哪项是错误的
有持续性腹痛
恶心,呕吐
腹肌紧张,压痛及反跳痛
有移动性浊音
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急性腹膜炎早期呕吐原因是
胃肠痉挛
肠梗阻
肠麻痹
神经性呕吐
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继发性腹膜炎不应包括下列哪一项
可发生于腹腔内急性炎症
可发生于肝硬化腹腔积液病人
可发生于腹腔内脏器穿孔
可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
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在急性腹膜炎的情况下,下列哪类原因最常引起早期发热
胃、十二指肠溃疡穿孔
急性阑尾炎,胆囊炎穿孔
实质脏器破裂
结肠破裂早期
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急性化脓性腹膜炎的常见病因,下列哪项是错误的
溃疡病急性穿孔
急性阑尾炎穿孔
肠管损伤破裂
直肠下段损伤
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急性腹膜炎哪项概念是错误的
继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
急性腹膜炎不须一律手术
急性腹膜炎常伴有碱中毒
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急性腹膜炎腹痛的特点
疼痛阵发加剧
病人转侧不安
指不出确切部位
原发病灶处最著
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原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是
是儿童或是成人患者
是第一次发病或多次发病
致病细菌的种类不同
腹腔有无原发病灶
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导致继发性腹膜炎的细菌一般是
混合性细菌
大肠埃希菌
变形杆菌
厌氧菌
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男性,腹膜炎手术后6天,体温升至38℃,伴有腹泻,里急后重,下列哪项检查最简便准确
腹部B超
X线腹部透视
便常规
直肠指诊
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患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时,下列处置最关键是
补液,纠正水,电解质紊乱
输血
应用大量有效抗生素
禁食、水,胃肠减压
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患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时,伴有休克,应选择哪种治疗
积极抗休克,如休克不能纠正,不手术
积极抗休克,休克好转后手术
立即手术
抗休克同时手术
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女性,34岁,上腹痛72小时,右下腹痛12小时,体温37.8℃,术前诊断急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾外观无明显异常,右髂窝内有淡黄色混浊液,应考虑原发病为
急性盆腔炎
原发性腹膜炎
阑尾黏膜化脓
右侧尿路结石
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女性,20岁,转移性右下腹痛30小时,伴呕吐发热,体温38.5℃,下腹部有压痛,右侧为重,并有反跳痛,肌紧张,腹腔穿刺液应为
黄色透明液体
带臭味脓性液
黄色浑浊无臭味
浅红色水样液体
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患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高热。查体腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑
十二指肠残端瘘
胃肠吻合口瘘
肝脓肿
膈下脓肿
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男性,22岁,上腹突发刀割样剧痛2小时,全腹压痛,反跳痛,以剑突下为著,肌紧张呈木板状,肠音消失,治疗原则中应不包括
早期注射抗生素
禁食,胃肠减压
术后必须腹腔内放引流条
确诊后可用止痛剂
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女性,l0岁,l周前患上感,l天来全腹痛,体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张,肠音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液,诊断应考虑
消化性溃疡穿孔
胆囊穿孔
原发性腹膜炎
急性胰腺炎
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女性,9岁,发热39℃,咳嗽5天,伴腹痛2天,腹胀,有广泛压痛、反跳痛及肌紧张,肠音弱,腹穿抽出稀薄无臭味脓汁,应首先考虑
肠伤寒穿孔
肺脓肿破裂
阑尾穿孔
美克尔憩室穿孔
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女性,30岁,胃穿孔术后6天,高热呈弛张热,下腹坠胀,大便次数增多,尿频,查下腹软,深压痛,未及肿块,最可能的诊断是
急性菌痢
盆腔脓肿
肠间脓肿
急性膀胱炎
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男性,35岁,突然腹痛l小时,肝右肋下2cm,质硬,触痛,脾未及,腹部弥漫性压痛,腹腔积液征阳性,应首先采取的诊断方法是
胸片
B超
化验检查
胃钡餐透视
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应考虑为
急性胆囊穿孔腹膜炎
消化性溃疡穿孔腹膜炎
急性阑尾穿孔腹膜炎
重症胰腺炎并感染
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上述患者最适当的处理是
胃肠减压,使用抗生素
补充血容量
穿刺引流
急诊手术
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如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜
胃大部切除毕I氏
溃疡穿孔修补术
胃大部切除毕Ⅱ氏
旷置性胃大部分切除术
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应诊断为
急性阑尾炎并腹膜炎
胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
急性胃肠炎
盆腔炎
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术后4天,下腹坠胀不适,便次增多,里急后重,排尿困难,应考虑
急性胃肠炎
泌尿系感染
急性附件炎
直肠癌
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经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时应采用何种治疗方法
大剂量抗生素
热水坐浴,会阴部理疗
经直肠脓肿切开引流术
经腹腔脓肿切开引流术
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该病人首选的检查是
腹部CT
腹部X线
血清淀粉酶
尿便常规
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应诊断哪种疾病
急性阑尾炎
急性胆囊炎
急性胃肠炎
急性胰腺炎
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结核性腹膜炎的最主要病理类型是
渗出型
粘连型
干酪型
渗出型+粘连型
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结核性腹膜炎起病方式最多见的是
缓慢起病
急骤起病
隐袭,尸检时发现
以急腹症起病
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结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是
漏出液
渗出液
血性
乳糜性
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结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是
大小不定
易推动
边缘不整
表面不平
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结核性腹膜炎常见并发症是
急性穿孔
慢性穿孔
便血
腹腔脓肿
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结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是
确定腹腔积液常规性质
腹腔积液浓缩找TB菌
腹腔积液TB菌培养
腹腔积液动物接种
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对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
PPD试验
结肠镜检查
血沉
腹腔积液常规
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结核性腹膜炎手术指征错误的是
完全性肠梗阻
肠穿孔引起腹膜炎
肠瘘经内科治疗未闭合
不全肠梗阻内科治疗好转
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女性,55岁,3个月来腹胀。食欲不振。低热。查体:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断,应做哪项检查
腹腔积液常规
血沉
腹腔镜+活检
全胃肠钡透
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女性,24岁,诊断结核性腹膜炎已3年,近3月频繁呕吐,右下腹可见肠形,需首选哪种检查
胸透
立位腹平片
钡餐透视
腹腔镜检查
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女性,23岁。腹胀,腹痛3个月,近1个月发热,盗汗。查体:移动性浊音(+)。腹腔积液常规:比重l.018,蛋白定量37g/L,白细胞580×106/L,淋巴细胞0.80。HBsAg(+),肝功正常,最可能的疾病是
结核性腹膜炎
肝硬化并自发性腹膜炎
肝硬化并结核性腹膜炎
卵巢囊肿
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女性,24岁,低热,腹胀4个月,消瘦,停经。查体:全腹膨隆,未触及肿块。移动性浊音(+)。腹腔积液检查:比重l.018,蛋白379/L。细胞数580 X 106/L。淋巴细胞0.80,.最可能的疾病是
肝炎后肝硬化
肝硬化并自发性腹膜炎
肝癌并腹膜转移
结核性腹膜炎
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女性,32岁,l个月腹胀,腹痛,低热。查体:腹饱满,全腹轻压痛,移动性浊音(+)。为明确诊断立即检查
血肝功
腹腔积液常规
腹腔积液细菌培养
血沉
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女性,32岁,4个月腹胀,低热,盗汗。查体:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是
结核性腹膜炎粘连型
结核性腹膜炎并肠梗阻
结核性腹膜炎并胃炎
结核性腹膜炎并神经性呕吐
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女性,24岁,低热,腹胀4个月。消瘦,闭经。查体:移动性浊音(+),腹腔积液为洗肉水样,最可能的疾病是
肝硬化,失代偿
原发性肝癌,腹膜转移
卵巢囊肿
肝硬化并自发性腹膜炎
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女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛.近1个月低热,盗汗不明显。最大可能是
胆囊肿大,伴炎症
肝结核
结核性腹膜炎
肾结核
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女性。28岁,近2个月来腹胀且腹增大。查体:移动性浊音阳性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,腹腔积液常规Rivalta(+),细胞数#[600 \times 10^6/L]#.淋巴细胞0.60,癌细胞未查到。最大可能的疾病是
腹膜癌
结核性腹膜炎渗出型
结核性腹膜炎粘连型
结核性腹膜炎混合型
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最常见的并发症为
肠梗阻
慢性穿孔
急性穿孔
消化道出血
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什么情况下并用肾上腺糖皮质激素
在抗结核药物治疗前
严重结核毒性症状
停用抗结核药物治疗后
并肠梗阻者
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肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因。下列哪项不正确
局部肿块不明显
嵌顿疝内容物为大网膜
无肠梗阻表现
不易引起绞窄
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最容易引起嵌顿的疝是
切口疝
股疝
脐疝
腹股沟直疝
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加强腹股沟管前壁的疝修补方法是
Bassini法
Halsted法
Ferguson法
McVay法
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嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是
肠壁动脉血流障碍
肠壁静脉血流障碍
疝囊内有渗液积累
疝块迅速增大
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滑动疝最易发生的部位是
外伤处
小网膜孔
脐血管穿过的脐环
髂窝区后腹膜与后腹壁结合处
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女性,42岁,嵌顿性股疝6小时。经用力按压还纳疝块后2小时.腹部持续性痛伴下腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音消失,此时应考虑
股疝内容物血运不佳
回纳疝内容物为大网膜并坏死
嵌顿疝内容物未完全还纳
肠坏死穿孔腹膜炎
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患者,男,36岁,右腹股沟肿块10年,可回纳,今展突然咳嗽后,突然出现肿块增大。局部出现持续性痛,阵发性加重,查肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,处理为
Ferguson法
Bassini法
Halsted法
疝成形术
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患者,l岁3个月,其母发现其右腹股沟区肿块3个月,在哭闹时明显,查右腹股沟区肿块约鸽卵大小,压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为
McVay法
Ferguson法
Halsted法
疝囊高位结扎法
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患者,男,30岁,右腹股沟梨形肿块5年。时隐时现,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失,查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能是
先天性睾丸鞘膜积液
精索肿物
精索鞘膜积液
腹股沟斜疝
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患者,男,70岁,有多年排尿不畅。呈滴淋状。近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块,站立时明显,平卧后消失。体检时压迫内环肿块仍出现。诊断为
腹股沟斜疝
腹股沟直疝
股疝
切口疝
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该患者最可能的诊断为
精索鞘膜积液
股疝
腹股沟直疝
腹股沟斜疝
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该患者最佳手术方式为
疝囊高位结扎
紧缩内环
疝前壁修补术
疝后壁修补术
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该患者最容易出现的并发症
逆行性嵌顿
急性肠梗阻
感染性休克
嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
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如上述病人,行Halsted修补术。精索的位置是
腹外斜肌腱膜下,腹内斜肌外侧
腹内斜肌下,腹横肌外
皮下,腹外斜肌腱膜外
腹内斜肌内侧,腹膜外
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腹部闭合性损伤中。较多见的实质性脏器损伤为哪一项
肝
肾
脾
肾上腺
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腹部最易损伤的空腔脏器是
结肠
胃
小肠
直肠
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诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是
超声波检查
腹腔穿刺腹腔灌洗术
腹部压痛
X线检查
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腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液.应考虑诊断为
空腔脏器破裂
实质脏器破裂
后腹膜血肿
误穿入腹腔血管
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腹部外伤合并失血性休克,主要处理原则为
快速补充液体
给予大量止血药物
主要为输血以补足血容量
应用大量抗生素控制感染
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腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无
休克
内脏损伤
腹壁损伤
腹膜后血肿
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腹部闭合性损伤患者。最有价值的症状体征
腹部压痛
腹膜刺激征
肠鸣音亢进
肠鸣音减弱
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在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要
左季肋部挫伤合并肋骨骨折
血红蛋白80g/L,红细胞#[2.5\times 10^{12}/L]#
左上腹明显压痛及肌紧张
腹腔穿刺抽出不凝固血液
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关于脾破裂以下哪项是不正确的
行脾切除术
行脾缝合修补术
待失血性休克好转后手术
可收集腹腔内出血行自家输血
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关于肝破裂诊断下列哪项是错误的
右上腹外伤
局部疼痛及压痛
血红蛋白值逐渐下降
心率加快
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诊断腹部闭合性损伤胃破裂,最有意义的是
白细胞计数及中性粒细胞数增高
腹部肌紧张及反跳痛
有固定压痛点
膈下游离气体
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腹部闭合性损伤病人,腹部X线平片发现腹膜后积气,最可能的损伤部位是
横结肠
乙状结肠
直肠上段
十二指肠球部
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回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为
邻近肠管紧贴穿孔,堵塞穿孔
肠腔空虚内无粪便
机体防御能力强,反应迟钝
肠管痉挛,黏膜外翻,血凝块堵塞
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腹部外伤伴有内出血休克,最重要的处理原则是
补充液体
给予镇静药
使用血管活性物质
控制感染
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诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要
左上腹有外伤史
有早期休克表现
腹部有压痛而且逐渐扩大
有进行性贫血
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结肠破裂的诊断,哪项是错误的
结肠损伤比小肠损伤机会少
一部分结肠位于腹膜后,伤后易漏诊
结肠内液体成分少而细菌多,故腹膜炎出现的较早
WBC总数增高
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脾切除的主要适应证是
血液系统疾病
造血系统疾病
外伤性脾破裂
脾脓肿
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下列情况不需行脾切除术的是
游走脾
脾囊肿
脾肿瘤
脾梗死
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脾切除术的年龄限制为
大于2岁
大于4岁
大于6岁
青春期以后
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关于脾功能亢进正确的是
主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大
巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化
周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致
临床主要表现为红细胞降低明显
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腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项
肝
肾
脾
胰
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诊断脾破裂最有价值的是
左上腹部有外伤史
有休克表现
有进行性贫血
腹部有压痛和反跳痛
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关于脾破裂以下哪项是不正确的
行脾切除术
行脾缝合修补术
待失血性休克好转后手术
可收集腹腔内出血行自家输血
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外伤性脾下极小裂伤.其最佳手术方式是
脾修补术
脾切除术
脾部分切除术
脾动脉结扎术
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对某些脾破裂.行裂口修补术及部分脾切除术,是为了
节约时间
保留造血功能不受影响
避免日后可能因免疫低下招致严重感染
脾内贮有血液,避免失血过多
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腹部闭合性损伤.腹痛,烦躁,口渴,血压下降。诊断尚未确定。应给予处理是
吗啡止痛
给水止渴
鲁米那镇静
扶持患者去放射线科透视
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第9、10肋闭合性骨折,肝破裂,脉搏l06次/分,血压90/60mmHg,血红蛋白9.0g,适当的治疗是
吸氧,输血,观察
抗休克,病情好转后手术
抗休克同时开腹手术
先抗休克2~3小时,不好转一面抗休克一面手术
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乙状结肠破裂,立位腹部X线平片,下列部位出现半月形气影,哪个正确
右侧腹部
Dauglas腔
回肓部
膈下
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腹部闭合性损伤.未明确诊断时,下述观察.处理哪项是错误的
绝对卧床休息
禁饮食,输液
注射吗啡止痛
定时测定血压,脉搏
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上腹部汽车撞伤4小时.患者面色苍白.四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,全腹轻度压痛,肌紧张及反跳痛,首先应考虑为
胃破裂
十二指肠破裂
肝脾破裂
严重的腹壁软组织损伤
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患者40岁,胸腹部摔伤,呼吸困难,腹痛,呕吐,血压90/70mmHg,右肺呼吸音弱,右上腹压,腹肌紧张,反跳痛明显,腹部无明显移动性浊音,肠鸣音弱,X线光检查,右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折,诊断
胃破裂
肠破裂
脾破裂
肝破裂
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患者男性,30岁,2天前左胸被自行车把撞伤,拍胸部正侧位片见左7,8肋骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院,查BP 50/30mmHg,P l40次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出lml不凝血,诊断
上消化道出血
外伤后腹膜后血肿破裂
迟发性脾破裂
虚脱
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患者被汽车撞伤,右上腹剧痛,呼吸36次/分,脉搏l00次/分,BP 90/65mmHg,诊断不明,禁用
异丙嗪
地西泮
6-氨基已酸
吗啡
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男性,22岁,腹部被拳击2小时,经查体,化验检查,X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜
立即剖腹探查,免于误诊
注射哌替啶止痛
严密观察腹部体征的变化
多活动,使体征明朗化,便于确诊
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腹部闭合性损伤,持续腹痛,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,诊断尚未确定,应给予处置是
吗啡止痛
给水止渴
苯巴比妥镇静
扶持患者去放射科透视
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一体操运动员,练习时翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,两小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线见腹膜后有气体,应考虑诊断
肝破裂
胆囊破裂
右肾破裂
十二指肠破裂
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应诊断为
腹腔内实质脏器损伤
腹腔内空腔脏器损伤
泌尿系损伤
胰腺损伤
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应如何处置
立即手术
观察12小时后手术
非手术治疗
抗炎,补液,如血压脉搏异常则手术
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应首先进行下列哪项检查
腹部CT
腹部B超
腹部X线
尿常规
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应诊断为
肝破裂失血性休克
脾破裂失血性休克
肾破裂失血性休克
胃破裂失血性休克
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在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是
保持安静
止痛
防治休克
胃肠减压
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应采取的治疗原则是
输血补液,并用升压药物抗休克
抗休克待血压好转后手术
先抗休克后手术
抗休克同时手术
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