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内伤发热的辨证论治

内伤发热的辨证分型见表3—27。
#m037

请简述内伤发热与外感发热的鉴别要点。

参考答案:内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,而体温并不升高,表现为高热者较少,不伴恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温,常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症,而无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症,一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史,或有反复发热病史。而外感发热表现的特点是:因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。

虚劳的诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点
1.多见形神衰败,身体赢瘦,大肉尽脱,食少厌食,心悸气短,自汗盗汗,面容憔悴,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等症。若病程较长,久虚不复,症状可呈进行性加重。
2.具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。
3.排除类似病证。应着重排除其他病证中的虚证。
(二)鉴别诊断
虚劳与肺痨肺痨病因为痨虫感染,病位在肺,具有传染性,阴虚火旺为其主要病理特点,咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为其主要临床症状;而虚劳则由多种原因所致,久虚不复,病程较长,无传染性,其基本病机为因虚致病,因病成劳,或因病致虚,久虚成劳,出现气血阴阳亏虚,其病位在五脏。

虚劳的辨证论治

虚劳的辨证分型见表3—28。
#m038
039

试述虚劳肝阴虚证的症状、治法与代表方剂。

参考答案:
1.症状头痛,眩晕,耳鸣,目于畏光,视物不明,急躁易怒,或肢体麻木,筋惕肉瞤,面潮红,舌光红少津,脉细数无力。
2.治法滋养肝阴。
3.代表方剂补肝汤。

痹证的诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点
1.肢体关节、肌肉疼痛,是痹证的主要证候特征,伴关节屈伸不利,或疼痛游走不定,甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形等症状。
2.发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关。
3.本病可发生于任何年龄。
(二)鉴别诊断
痹证与痿证的鉴别见表3—29。
#m040

痹证的辨证论治

痹证的辨证分型见表3—30。
#m041

试述痹证与痿证的鉴别要点。

参考答案:见本单元痹证与痿证鉴别表。
#m040

痉证的诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点
1.多突然起病,以项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为其主要临床特点。
2.发病前多有外感或内伤等病史。
(二)鉴别诊断
1.痉证与痫病 痫病多为突然发病,发作的特点为突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,目睛上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行苏醒,醒后如常,既往有类似发作病史;痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性,不经治疗难以自行恢复,且多有发热、头痛等伴发症状2.痉证与厥 证厥证是由于阴阳失调,气机逆乱,导致突然昏倒、不省人事、四肢逆冷等症的一种病证。其以四肢逆冷为特征,无痉证项背强硬、四肢抽搐等症状。3.痉证与破伤风 破伤风乃因金疮破伤,伤口不洁,感受风毒之邪而致痉,临床表现为项背强急.四肢抽搐,角弓反张。抽搐多始于头面部,肌肉痉挛,口噤,苦笑面容,逐渐延及四肢或全身,发病前有金疮破伤、伤口不洁史,可与痉证鉴别。

痉证的辨证论治

痉证的辨证分型见表3—31。
#m042

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