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请简述痉证与痫病的鉴别要点。

参考答案:痫病多为突然发病,发作的特点为突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,目睛上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行苏醒,醒后如常,既往有类似发作病史;痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性,不经治疗难以自行恢复,且多有发热、头痛等伴发症状。

痿证的诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点
1.肢体筋脉弛缓不收,下肢或上肢,一侧或双侧,筋脉迟缓,软弱无力,甚则瘫痪,日久可见肌肉萎缩。
2.部分患者发病前有感冒、腹泻病史,有的患者有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
3.神经系统检查可见肌力减弱,肌肉萎缩。
(二)鉴别诊断
1.痿证与偏枯偏枯亦称半身不遂,是中风症状,病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言謇涩、口眼歪斜,久则患肢肌肉枯瘦,其瘫痪是由于中风而致,二者临床不难鉴别。
2.痿证与痹证痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但以肢体关节疼痛为其特征。

痿证的辨证论治

痿证的辨证分型见表3-32。
#m043

请简述痿证肺热津伤证的症状、治法及方剂。

参考答案:
1.症状病起发热,或热退后突然出现肢体软弱无力,咳呛少痰,咽干,皮肤干燥,心烦口渴,小便黄赤,大便干燥,舌质红,苔黄,脉细数。
2.治法清热润肺,濡养筋脉。
3.方剂清燥救肺汤。

腰痛的诊断

诊断要点
1.急性腰痛,病程较短,表现为一侧或两侧腰部疼痛加重,脊柱两旁常有明显的压痛。
2.慢性腰痛,病程较长,缠绵难愈,腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当、劳累过度、天气变化等因素而加重。
3.本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等相关病史。

腰痛的辨证论治

腰痛的辨证分型见表3—33。
#m044

试述肾虚腰痛的主症、治法、方剂。

参考答案:
1.主症腰部酸痛,喜按喜揉,遇劳更甚,反复发作,腿膝无力,偏阳虚者少腹拘急,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细。偏阴虚者心烦失眠,口燥咽干,手足心热,面色潮红,舌淡红,脉沉细或细数。
2.治法偏阳虚者温补肾阳;偏阴虚者滋补肾阴。
3.方剂偏阳虚宜右归丸,偏阴虚宜左归丸。

乳癖(乳腺增生病)的诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点
1.好发于25~45岁妇女。
2.单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块。
3.乳房肿块质地中等或硬韧,表面光滑或颗粒状,活动度好,可伴压痛。
4.乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
5.乳房钼靶X片、超声波检查及红外线热图像有助于诊断和鉴别诊断。对于肿块较硬或较大者,可考虑做组织病理学检查。
(二)鉴别诊断
乳癖与乳岩乳岩常表现为无意中发现乳房肿块,多无疼痛,逐渐长大,肿块质地坚硬,表面高低不平,边缘不整齐,常与皮肤粘连,活动度差,患侧淋巴结可肿大,后期溃破呈菜花样。

请简述乳癖的诊断要点。

参考答案:
1.好发于25—45岁妇女。
2.单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块。
3.乳房肿块质地中等或硬韧,表面光滑或颗粒状,活动度好,可伴压痛。
4.乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
5.乳房钼靶X片、超声波检查及红外线热图像有助于诊断和鉴别诊断。对于肿块较硬或较大者,可考虑做组织病理学检查。

简述蛇串疮(带状疱疹)的诊断依据

好发于春秋季节,成年患者居多。
2.发病前患部皮肤常有过敏感觉,皮肤灼热刺痛.伴全身不适、疲乏无力、轻度发热等前驱症状。
3.皮损为带状的红色斑丘疹,继而出现粟米至黄豆大小簇集成群的水疱,累累如串珠,排列成带状,好发于腰肋部、胸部或头面部,多发于身体一侧,常单侧性沿皮神经分布,一般不超过正中线。
4.病程2周左右,老年人约3~4周。

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