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请简述胎动不安肾虚证的症状、治法及代表方剂。

参考答案:
1.症状妊娠期阴道少量出血,色淡黯,或见腰酸腹痛,小腹下坠,头晕耳鸣,夜尿频,或屡次堕胎,舌淡黯,苔白,脉沉细滑。
2.治法补肾健脾,益气安胎。
3.代表方剂寿胎丸。

简述肺炎喘嗽的诊断

诊断要点:
1.起病较急,有发热、咳嗽、鼻扇、气急、痰鸣等症,或有轻度发绀。
2.病情严重时,可见喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、口唇发绀,或高热不退。
3.新生儿患肺炎时,常以口吐白沫、不吸乳、精神委靡等症状为主。
4.肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音,常伴干性啰音。
5.X线检查可见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强。
6.实验室检查血常规:细菌引起的肺炎,白细胞总数较高,中性粒细胞增多;病毒引起的肺炎,白细胞总数正常或降低。

简述肺炎喘嗽的辨证论治

肺炎喘嗽的辨证分型见表3—39。
#m050

请简述小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的症状、治法及代表方剂。

1.症状发热烦躁,咳嗽喘促,呼吸困难,气急鼻扇,喉间痰鸣,口唇发绀,面赤口渴,胸闷胀满,呕吐痰涎,舌质红,舌苔黄,脉象弦滑。
2.治法清热涤痰,开肺定喘。
3.代表方剂五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。

简述小儿泄泻的诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点
1.有饮食不节、饮食不洁,或冒风受寒、感受时邪病史。
2.大便次数较平时明显增多。粪呈淡黄色或清水样;或夹奶块、不消化物,如同蛋花汤;或黄绿稀溏,或色褐而臭,夹少量黏液。可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
3.重症泄泻,可见脱水征,以及酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。
4.大便镜检可见脂肪球或少量红白细胞。
5.大便病原学检查可有轮状病毒或致病性大肠杆菌等阳性。
(二)鉴别诊断
泄泻与痢疾(细菌性痢疾)痢疾急性起病,便次频多,大便稀薄,有黏冻脓血,里急后重,腹痛明显。大便常规检查红、白细胞多,可找到巨噬细胞;大便培养有痢疾杆菌生长。

简述小儿泄泻的辨证论治

小儿泄泻的辨证分型见表3—40。
#m051

患儿男,2岁。2007年2月14日初诊。2天前过食生冷瓜果及肉食,数小时后出现腹痛、腹泻,日6~7次,大便酸臭,泻后痛减,伴暖气酸腐,食欲不振,恶心呕吐,腹胀。遂来诊。舌质红,苔黄厚腻,脉滑,指纹紫滞,现于风关。
答题要求:请根据上述病历摘要,完成中医诊断及中医辨证论治。

评分要点:
(一)中医辨证依据
患儿因过食生冷瓜果及油腻,损伤脾胃,脾胃运化无力,宿食内停,清浊不分,并走大肠,发为泄泻。宿食不化,壅滞肠胃,气机不畅,故腹痛、腹胀;痛则欲泻,泻后积滞减,气机得畅,故泻后痛减;宿食内腐,气秽上冲,故嗳气酸馊;舌质红,苔黄厚腻,脉滑,指纹紫滞,现于风关皆是饮食积滞之征。
(二)初步诊断
中医诊断:小儿泄泻(伤食泻)。
(三)中医治疗
1.治法运脾和胃,消食化滞。
2.方药保和丸加减。
3.药物组成、剂量及煎服法
焦山楂3g,焦神曲3g,鸡内金3g,清半夏3g,陈皮3g,莱菔子3g,茯苓3g,连翘3g。3剂,水煎服,日1剂,分2次服用。

简述水痘的诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点
1.起病2~3周前有水痘接触史。
2.周身可见疱疹,以躯干部为主。疱疹呈椭圆形,大小不一,内含水液,周围红晕,常伴有 瘙痒,结痂后不留瘢痕。皮疹分批出现,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂并见。
3.血象检查可见白细胞大多正常,或有轻度增高。
4.病原学检查使用单抗一免疫荧光法检测病毒抗原,敏感性较高,有助于病毒学诊断。 用抗膜抗原荧光试验、免疫黏附血凝试验、酶联免疫吸附试验检测抗体,在出疹1~4天后即出 现,2~3周后滴度增加4倍以上即可确诊。刮取新鲜水疱基底物,用瑞氏染色找到多核巨细 胞和核内包涵体,可供快速诊断。
(二)鉴别诊断
1.脓疱疮好发于炎热夏季,多见于头面部及肢体暴露部位,病初为疱疹,很快成为脓 疱,疱液混浊,可培养出细菌。
2.水疥(丘疹样荨麻疹)好发于婴儿,多有过敏史,多见于四肢,呈风团样丘疹,长大后 其顶部略似疱疹,较硬,不易破损,数日后渐干或轻度结痂,瘙痒重,易反复出现。

简述水痘的辨证论治

水痘的辨证分型见表3—41。
#m052

请简述水痘的诊断要点。

参考答案:(一)诊断要点
1.起病2~3周前有水痘接触史。
2.周身可见疱疹,以躯干部为主。疱疹呈椭圆形,大小不一,内含水液,周围红晕,常伴有 瘙痒,结痂后不留瘢痕。皮疹分批出现,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂并见。
3.血象检查可见白细胞大多正常,或有轻度增高。
4.病原学检查使用单抗一免疫荧光法检测病毒抗原,敏感性较高,有助于病毒学诊断。 用抗膜抗原荧光试验、免疫黏附血凝试验、酶联免疫吸附试验检测抗体,在出疹1~4天后即出 现,2~3周后滴度增加4倍以上即可确诊。刮取新鲜水疱基底物,用瑞氏染色找到多核巨细 胞和核内包涵体,可供快速诊断。
(二)鉴别诊断
1.脓疱疮好发于炎热夏季,多见于头面部及肢体暴露部位,病初为疱疹,很快成为脓 疱,疱液混浊,可培养出细菌。
2.水疥(丘疹样荨麻疹)好发于婴儿,多有过敏史,多见于四肢,呈风团样丘疹,长大后 其顶部略似疱疹,较硬,不易破损,数日后渐干或轻度结痂,瘙痒重,易反复出现。

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