哮病的辨证分型见表3-3。
#m011

症状喉中哮鸣，气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，发热、面赤、口渴欲饮，咳黄稠痰，舌红苔黄，脉滑数。
2．治法清热宣肺，化痰定喘。
3．代表方剂定喘汤。

评分要点：
(一)中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆故见呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼；邪热炼液成痰，痰热胶结故痰黄，黏浊稠厚，咳吐不利；痰热郁蒸则胸闷，面赤，口苦，不恶寒；舌质红，苔黄腻，脉滑数均为痰热内盛之象。
2．病因病机分析痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆。
(二)中医鉴别诊断
哮病应与喘证相鉴别，两者都有呼吸急促、困难的表现。哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。本病还应与支饮相鉴别。
(三)初步诊断
中医诊断哮病(热哮)。
(四)中医治疗
1．治法清热宣肺，化痰定喘。
2．选方定喘汤。
3．药物组成、剂量及煎服法
麻黄l5g，桑白皮l0g，黄芩l0g，杏仁8g，半夏l0g，款冬花l0g，紫苏子l0g，白果10g，甘草6g。3剂，水煎服，日1剂，分2次服用。

(一)诊断要点
1．本病以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2．既往多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
(二)鉴别诊断
1．喘证与气短两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不张口抬肩，但气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。
2．喘证与哮病见哮病章。

喘证的辨证分型见表3—4。
#m012

在喘证发作过程中，如果出现喘逆甚剧，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，或喉中痰鸣，心慌心悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，四肢厥冷，脉浮大无根或见歇止，则为肺气欲竭，心肾阳虚的喘脱危象。

喘证是由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降或久病气虚，。肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。本病相当于西医的喘息性支气管炎、肺部感染、肺气肿、心源性哮喘等可见喘息症状者。

(一)中医辨病辨证依据
患者喘促气急，端坐呼吸，不能平卧，属于中医“喘证”范畴。患者年老久病，肺气虚弱，肾不纳气，故喘促气急，端坐呼吸；肾虚不能蒸化水液，水饮内停，故双下肢水肿；水气上冲凌心则心悸，烦躁不安；心肾阳气欲脱故肢冷；舌淡黯，脉浮均为肺肾虚极，阳气外脱之象。
(二)初步诊断
1．西医诊断①慢性支气管炎；②肺源性心脏病。
2．中医诊断喘证(正虚喘脱)。
(三)中医治疗
1．治法扶阳固脱，镇摄肾气。
2．方药参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
3．药物组成、剂量及煎服法
人参l0g，炮附子6g，炙黄芪20g，炙甘草l0g，山茱萸l0g，冬虫夏草6g，五味子l0g，蛤蚧1g，生龙牡各30g。3剂，水煎服，日1剂，分2次服用。

(一)诊断要点
1．有与肺痨患者的长期密切接触史。
2．以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。
3．初期患者仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。
(二)鉴别诊断
1．肺痨与虚劳肺痨是因为感染“痨虫”而导致的具有传染特点的一种慢性传染性疾患，病位主要在肺，有其发生发展及传变规律。虚劳是多种慢性疾病虚损证候的总称。病缘内伤亏损，五脏并重，以肾为主。肺痨的病理主为阴虚，虚劳则阴阳并虚。
2．肺痨与肺痿两者病位均在肺，但肺痿是由肺部多种慢性疾患后期转归而成．以咳吐浊唾涎沫为主症，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

肺痨的辨证分型见表3—5。
#m013