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简述感冒的类证鉴别.

1)感冒与风温本病与诸多温病早期症状相类似,尤其是风热感冒与风温初起颇相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽、胸痛、头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变人里的证候。而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。
2)普通感冒与时行感冒普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变。在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点。若感冒l周以上不愈,发热不退或反见加重,应考虑感冒继发他病,传变入里。时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病,具有广泛的传染性、流行性。

简述感冒的辨证论治

感冒的辨证分型见表3-1。
#m009

请简要叙述感冒暑湿伤表证的症状、治法与代表方剂。

症状发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,尿短赤。舌红苔黄腻,脉濡数。
2.治法清暑解表。
3.方剂新加香薷饮。

病历摘要:患者,男,21岁。昨日晨起受凉后发热,微恶寒,汗出,头痛,咽痛,喷嚏,流黄涕,轻咳无痰,口渴。
答题要求:请根据上述病历摘要,完成中医诊断及中医辨证论治。

评分要点:
(一)中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据风热犯表,营卫失和,故见发热,微恶寒,汗出;风热上扰则见头痛,咽痛,喷嚏,流黄涕,轻咳无痰,口渴;舌尖红,苔薄黄,脉浮数均为风热袭肺之象。
2.病因病机风热犯肺,肺失清肃,营卫失和。
(二)初步诊断
中医诊断感冒(风热犯表)。
(三)中医治疗
1.治法辛凉解表。
2.选方银翘散加减。
3.药物组成、剂量及煎服法
金银花20g,连翘20g,淡豆豉l5g,荆芥15g,桔梗l0g,牛蒡子l5g,甘草6g,淡竹叶l0g,芦根l0g。3剂,水煎服,每日l剂,分2次服用。

简述咳嗽的诊断及鉴别诊断

诊断要点
(1)临床以咳嗽、咳痰为主要表现。
(2)外感咳嗽起病急,病程短,常伴肺卫表证。内伤咳嗽,常反复发作,病程长,多伴其他兼证。问诊时应详细询问病史的新久、起病的缓急,是否兼有表证,以判断外感和内伤。
2.鉴别诊断咳嗽应与咳喘相鉴别。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证;咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。

简述咳嗽的辨证论治

咳嗽的辨证分型见表3—2。
#m010

请简要叙述咳嗽的辨证要点。

辨外感内伤外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表f|正:内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长。
2.辨证候虚实外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主,一般均属邪实。内伤咳嗽多为虚实夹杂,本虚标实,其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚;肺阴亏耗则属正虚,或虚中夹实。应分清标本主次缓急。

病历摘要:患者,男,63岁。近3年来每逢冬春季节则咳嗽,每年咳嗽3个月以上。3天前患者受凉后出现咳嗽,痰白量多,质稀薄,身痛恶寒,发热,口不渴。舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
答题要求:请根据上述病历摘要,完成中医诊断及中医辨证论治。

评分要点:
(一)中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据风寒袭肺,肺卫失宣,肺气闭郁,气不布津,凝聚成痰;肺卫闭塞,故见身痛恶寒,发热,口不渴;舌淡红苔薄白,脉浮紧均为风寒袭肺之象。
2.病因病机分析风寒袭肺,肺失宣降,肺气上逆。
(二)初步诊断
中医诊断咳嗽(风寒袭肺)。
(三)中医治疗
1.治法疏风散寒,宣肺止咳。
2.选方三拗汤合止嗽散加减。
3.药物组成、剂量及煎服法
,麻黄l5g,杏仁l0g,荆芥l0g,桔梗l0g,白前l0g,紫菀l0g,百部l0g,陈皮l0g,甘草6g。3剂,水煎服,日1剂,分2次服用。

简述哮病的诊断要点

本病多为先天禀赋不足,可有家族史。常因气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等因素诱发。
2.本病呈反复发作性,发病突然,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,可见三凹征,甚则面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。
3.平时可如常人,病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。

简述哮病的类证鉴别

1)哮病与喘证哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮以声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘,但喘未必兼哮。
2)哮病与支饮支饮亦可表现痰鸣气喘的症状,大多由于慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇的界限不清,以咳嗽和气喘为主,而哮病为间歇发作,喉中哮鸣有声,起病突然,旋即缓解,伴有轻度咳嗽或无咳嗽。

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