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请简述心肌梗死常见的并发症。

参考答案:心梗常见的并发症有心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死后综合征等。

试述急性心力衰竭的治疗。

参考答案:急性左心衰竭是急危重症,应积极迅速抢救,主要针对急性肺水肿治疗。治疗措施有:
1.患者取坐位.双腿下垂,减少静脉回流。
2.吸氧立即用鼻导管高流量给氧。
3.吗啡5~10mg皮下或肌内注射。由于有抑制呼吸等不良反应,伴有颅内出血、意识障碍、慢性肺部疾病时禁用。
4.快速利尿。
5.血管扩张剂。
6.洋地黄类药物。
7.氨茶碱。
8.其他。

试述洋地黄中毒的反应。

参考答案:洋地黄中毒的反应有
1.消化道反应食欲减退、恶心、呕吐等最早出现。
2.神经系统反应可出现头痛、失眠,严重者可出现意识障碍。
3.视觉症状可出现视力模糊、黄视、绿视、盲点等。
4.心脏反应为心力衰竭的加重和各类心律失常,常见室性期前收缩,多为二联律、三联律或多型性者,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,房性阵发性心动过速,房颤,室性心动过速,也可有缓慢性心律失常,如窦房传导阻滞、窦性停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

试述急性心肌梗死的症状。

参考答案:
1.疼痛常为心肌梗死中最早出现和最突出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似,但程度更剧烈,持续时间较长,可达数小时或数天,多无明显诱因,休息和含服硝酸甘油多不能缓解,患者伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.心律失常见于75%~95%以上的患者,多发生于起病后1~2周内,尤其24小时内,可伴乏力、头晕、昏厥等症状。
3.低血压和休克。
4.心力衰竭主要是急性左心衰。
5.胃肠道症状疼痛剧烈时,常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛。
6.全身症状主要是发热,一般在疼痛发生后24~48小时出现,程度与梗死范围有关。其体温约38℃左右,很少超过39℃,多在1周内退至正常。

请简述消化道大出血出血量的估计方法。

参考答案:上消化道出血量达到6ml/d时,粪便隐血试验阳性;每天出血50~100ml,可出现黑便;胃内积血达250~300ml,可引起呕血。根据收缩压与可估计失血量,血压降至90~100mmHg,失血量约为总血量的1/5;血压降至60~80mmHg时,失血量约为总血量的1/3;血压降至40~50mmHg,失血量约为总血量的1/2。
提示严重大出血的征象是:收缩压低于80mmHg,或较基础血压降低25%以上,心率每分钟>120次,血红蛋白<70g/L。

请简述肝硬化内分泌失调的表现。

参考答案:肝硬化雌、雄激素平衡失调,表现为:①男性睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳房发育;②女性月经失调、闭经、不孕等;③小动脉扩张,出现肝掌、蜘蛛痣。
糖皮质激素分泌减少,可见皮肤色素沉着,面部黝黑。
醛固酮、抗利尿激素增多,可导致水、钠潴留,引起腹水。

请简述缺铁性贫血的诊断要点。

参考答案:
1.有明确的缺铁病因和临床表现疲乏无力,面色苍白,心悸气急、头昏眼花。
2.小细胞低色素贫血。
3.血清铁<8.9μmol/L,总铁结合力>64.4μmol/L,转铁蛋白饱和度<15%,血清铁蛋白<12μg/L,FEP>4.5μg/gHb。
4.骨髓铁染色阴性。

请简述糖尿病酮症酸中毒的处理。

参考答案:对糖尿病酮症酸中毒患者,应采取补液、胰岛素治疗、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、补钾、去除诱因和处理并发症等治疗。

简述椎动脉型颈椎病的诊断。

参考答案:
1.单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力障碍、耳鸣、听力下降、眩晕,可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置时诱发或加重,头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。
2.X线检查可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。

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