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试述典型心绞痛的临床特点。

参考答案:
典型心绞痛有5个特点:
1.诱因劳累、情绪激动、受寒、饱餐、吸烟、心动过速、休克等可诱发。
2.部位疼痛主要位于胸骨体上段及中段后方,可放射至左肩、左前臂内侧达无名指与小指,或至咽、颈及下颌。
3.性质常为压迫、憋闷或紧缩感,也可有烧灼感,但不尖锐。
4.持续时间历时短暂,一般为3~5分钟,很少超过15分钟。
5.缓解方法去除诱因、休息、含服硝酸甘油可迅速缓解。

简述急性胃炎的诊断要点

1.多起病迅速,有饮食不当或服用药物或应激状态等诱因。
2.出现上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。
3.尚表现有腹部绞痛、水样腹泻,严重者可伴有发热、脱水,甚至休克。
4.体检可发现上腹压痛、肠鸣音亢进。

简述急性胃炎的治疗

1.去除病因,停用非甾体消炎药,予流质饮食或软食,严重呕吐者应禁食。
2.腹痛明显应肌注阿托品解痉止痛,呕吐次数较多者可肌注甲氧氯普胺,并积极补液,纠正失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
3.细菌性胃炎或胃肠炎可予相应抗菌药治疗。
4.糜烂性胃炎在去除病因的同时,给予胃酸分泌抑制药和胃黏膜保护剂。
5.胃出血者按上消化道出血原则止血治疗。

简述慢性胃炎的诊断要点

1.起病隐匿,症状多无特异性。
2.可以出现上腹痛、饱胀不适,以餐后明显;有时伴嗳气、反酸、恶心、呕吐、厌食、体重减轻及贫血等。
3.除了上腹可有轻压痛外,一般无明显的腹部体征。
慢性胃炎无特异性临床表现,确诊依赖于胃镜和黏膜活检。

简述慢性胃炎的治疗

1.一般措施避免刺激胃黏膜的食物,如烟酒、浓茶、咖啡等,饮食规律,多食水果、蔬菜。
2.抗菌治疗以质子泵抑制剂或胶体铋剂为主,配合两种或3种抗菌药物如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮,一个疗程1~2周。
3.保护胃黏膜.氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝片、硫糖铝等保护胃黏膜不受NSAID和皂汁的侵害。
4.对症处理胃肠动力药如多潘立酮或西沙必利对于腹胀、恶心、呕吐、腹痛具有明显的疗效。

简述慢性胃炎的处理原则。

参考答案:
1.一般措施避免刺激胃黏膜的食物,如烟酒、浓茶、咖啡等,饮食规律,多食水果、蔬菜。
2.抗菌治疗以质子泵抑制剂或胶体铋剂为主,配合两种或3种抗菌药物如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮,一个疗程1~2周。
3.保护胃黏膜氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝片、硫糖铝等保护胃黏膜不受NSAID和胆汁的侵害。
4.对症处理胃肠动力药如多潘立酮或西沙必利对于腹胀、恶心、呕吐、腹痛具有明显的疗效。

简述消化性溃疡的诊断要点。

1.典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。
2.疼痛的节律性与进食明显相关,十二指肠溃疡饥饿时疼痛,胃溃疡疼痛不甚规则,常在餐后1小时内发生。
3.无特殊体征,溃疡活动期上腹部压痛,溃疡相应部位皮肤有疼痛性敏感区。
4.确诊需要依靠X线钡餐检查及胃镜检查。

简述消化性溃疡的治疗。

(一)一般治疗
合理饮食,生活有规律,戒除不良习惯。
(二)药物治疗
包括根除Hp、制酸及保护胃黏膜。治疗十二指肠球部溃疡的重点在于根除Hp与制酸,GU的治疗则重在保护胃黏膜。
(1)抑制胃酸分泌:①#[H_2]#受体拮抗剂;②质子泵抑制剂。
(2)根除Hp的治疗:分为以质子泵抑制剂为基础和以胶体铋剂为基础的两类方案。
(3)保护胃黏膜药:①硫糖铝;②枸橼酸铋钾;③前列腺素E。

简述消化性溃疡的常见并发症。

参考答案:
1.急性上消化道出血。
2.急性穿孔。
3.幽门梗阻。
4.癌变。

简述消化性溃疡疼痛节律性表现。

参考答案:
1.疼痛的节律性与进食明显相关,十二指肠溃疡表现为典型的空腹时疼痛,进餐后消失。
2.胃溃疡表现为疼痛不甚规则,常在餐后1小时内发生,至下次餐前自行消失。

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