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请简述水肿型胰腺炎的诊断要点。

参考答案:
1.暴食或饮酒后突然发生上腹持续疼痛、恶心、呕吐、发热。
2.血、尿淀粉酶显著增高.排除其他急腹症。

简述细菌性痢疾的诊断要点。

1.潜伏期为数小时至7天,多数为1~2天。
2.夏秋季节发病。
3.发热,腹痛腹泻,里急后重,典型黏液或黏液脓血便。
4.左下腹压痛,粪便中检出脓细胞、红细胞、吞噬细胞。
5.粪便培养或免疫检测阳性。

简述细菌性痢疾的治疗。

1.一般治疗卧床休息。患者应按肠道传染病隔离至症状消失后1周或大便培养连续两次阴性为止。饮食以流质、半流质为主。
2.对症治疗口服补液,补液量为丢失量加上生理需要量。高热及呕吐次数较多者,应通过静脉补液。严重腹痛的患者,可予维生素#[K_3]#10mg或阿托品0.5mg肌注。中等发热、全身症状不严重的患者,可服用阿司匹林。
3.抗菌治疗首选氟喹诺酮类药物。

请简述细菌性痢疾的诊断要点。

参考答案:
1.潜伏期为数小时至7天,多数为1~2天。
2.夏秋季节发病。
3.发热,腹痛腹泻,里急后重,典型黏液或黏液脓血便。
4.左下腹压痛,粪便中检出脓细胞、红细胞、吞噬细胞。
5.粪便培养或免疫检测阳性。

简述病毒性肝炎的诊断要点

1.流行病学资料与病毒性肝炎患者有密切接触史,特别是出生于HBeAg阳性母亲的婴幼儿对乙型肝炎诊断有参考意义;或到过病毒性肝炎流行区;对有接受过输血及血制品治疗,或有任何医疗性损伤,如消毒不严的注射、针灸、穿刺、手术等,考虑乙型、丙型肝炎的可能。
2.临床表现近期出现食欲减退、低热、恶心、厌油、乏力、肝区痛而无其他原因可解释,体检有肝大伴触痛及叩击痛。
3.实验室检查ALT等血清酶,血清蛋白质、胆红素,尿胆红素、尿胆原等肝功能检查异常。各型病毒性肝炎的确定可借助病原学检查确定。肝穿刺病理检查对肝炎的临床分型有较大价值。

简述病毒性肝炎的治疗

病毒性肝炎治疗原则以适当休息、合理营养为主,辅以药物治疗,禁止饮酒,避免劳累和使用对肝脏有损害的药物。
(一)急性肝炎
以一般及支持疗法为主。应强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动。饮食宜清淡,不强调高糖和低脂肪饮食。
(二)轻度慢性肝炎
除一般及支持疗法以外,还需进行对症和抗病毒治疗。
1.对症治疗包括降低转氨酶制剂,具有非特异性降低ALT的作用。护肝药物,主要包括维生素类;促进解毒功能药物;促进蛋白质合成药物以及改善微循环药物可作为辅助治疗,但宜精简,避免使用过多药物。
2.抗病毒治疗干扰素和核苷类似物等。
(三)重型肝炎
1.一般和支持疗法患者应绝对卧床休息,密切观察病情。尽可能减少饮食中的蛋白质,以控制肠内氨的来源。
2.对症治疗
(1)出血的防治:使用足量止血药物。
(2)肝性脑病的防治:输入新鲜血浆、血液、血小板或凝血酶原复合物。
(3)继发感染的防治:应使用针对革兰阴性菌的抗生素,还应加用甲硝唑或替硝唑。
(4)急性肾功能不全的防治:避免引起血容量降低的各种因素。
(5)促进肝细胞再生的措施:包括高血糖素一胰岛素疗法、促肝细胞生长因子。

简述急性肾小球肾炎的诊断

链球菌感染后1~3周,出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清#[C_3]#下降,病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者,即可诊断为急性肾炎。必要时需做肾穿刺活检。

简述急性肾小球肾炎的鉴别诊断

(一)以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病
1.其他病原体感染后急性肾炎其临床表现与本病相似,但常有相应原发病的表现。
2.系膜毛细血管性肾小球肾炎起病过程与本病相似,但无自愈倾向,肾活检有助于鉴别。
3.IgA肾病及非IgA肾病系膜增生性肾小球肾炎常于呼吸道感染后发生血尿,有时伴蛋白尿,但ASO滴度不高,血补体正常。
(二)急进性肾小球肾炎
发病过程与本病相似,但呈进行性少尿、无尿,急骤发展的肾衰竭,本病1个月以上不见缓解时,需及时行肾活检与本病鉴别。
(三)全身系统性疾病肾脏受累
如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等虽有类似本病的临床表现,但多伴其他系统受累的表现。

简述急性肾小球肾炎的临床表现。

参考答案:
1.水肿轻者仅晨起眼睑水肿,重者延及全身。
2.高血压多为中等度。
3.尿异常包括少尿、血尿、蛋白尿。
4.全身症状常表现为疲乏、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、腰痛、头晕、视力模糊等。

简述慢性肾小球肾炎的诊断要点。

1.临床表现轻重不等,可无明显症状,或有水肿、高血压、肾功能减退的症状。
2.尿检可有轻重不等的蛋白尿。
3.尿沉渣镜检可有红细胞增多(肾性血尿),或有管型。
4.肾功能正常或不同程度受损,且可持续多时。
5.诊断疑难时,应做肾穿刺病理检查。

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