考研西医综合辅导讲义同步练习 _ 第五部分 _ 第十九章尿路感染与急、慢性肾衰竭

尿路感染最常见的致病菌是

金黄色葡萄球菌
大肠埃希菌
变形杆菌
克雷伯杆菌

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尿感最常见的感染途径是

上行感染
下行感染
血行感染
淋巴道感染

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尿路感染女性多于男性的主要原因是

女性抵抗力低
女性易发生输尿管反流
生理差异
尿道解剖学差异

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中老年男性尿路感染最主要的易感因素是

尿流不通畅
细菌性前列腺炎
前列腺肥大
持续导尿

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尿路感染发病率最低的人群是

成年女性
成年男性
未婚女性
中老年男性

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与诱发尿感无关的因素是

糖尿病
长期使用免度抑制剂
妊娠
运动

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高龄男性尿流不畅的常见原因是

泌尿系结石
细菌性前列腺炎
膀胱肿瘤
前列腺肥大

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关于急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的?

全身性感染症状
尿路刺激征
肉眼血尿
大量蛋白尿

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诊断急性肾盂肾炎最有价值的是

寒战高热、尿频、尿急、尿痛
尿白细胞计数
尿频、尿急、尿痛+尿培养菌落计数≥#[10{5}]#/ml
X线静脉肾盂造影检查

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女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39.6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检:膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示:尿蛋白(+)，红细胞3～5个/HP，白细胞(+++)。最可能的诊断是

急性膀胱炎
急性肾盂肾炎
肾结核
慢性肾盂肾炎急性发作

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女性29岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛2天就诊。以往无类似发作史。体检:膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是

X线静脉肾盂造影
双肾B超
尿液稀释浓缩试验
尿液常规+中段尿细菌定量培养

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下列哪项对尿感的诊断最有意义?

尿细菌定量培养尿含菌量≥#[10^{5}]#/ml
清洁尿标本尿沉渣白细胞≥5个/HP
清洁尿标本尿沉渣白细胞≥8×#[10^{6}]#/L
膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性

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慢性肾盂肾炎的诊断依据是

长期反复尿感史
间歇发作的尿感史
病程超过三个月
IVP检查提示局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴肾盏变形

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关于尿道综合征的叙述，正确的是

有真性细菌尿
无真性细菌尿
有白细胞尿
无白细胞尿

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急性肾小管坏死时肾血流动力学异常表现为

内皮素产生过少
血栓素#[A_{2}]#产生过少
NO合成减少
#[PGE_{2}]#合成过多

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肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位是

肾小球
肾小囊
远端肾小管
近端肾小管

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关于急性肾衰竭少尿期的叙述，错误的是

病程一般为7～14天
少尿期长短与病情严重程度无关
尿量一般<400ml/d
可有轻度贫血

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非少尿型肾衰竭是指每日尿量不少于

100ml
400ml
500ml
800ml

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急性肾衰竭少尿期最常见且有生命危险的电解质紊乱是

高钠血症
高钾血症
低钠血症
高磷血症

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下列哪项不符合急性。肾小管坏死的尿液检查结果?

钠排泄分数>1
肾衰指数>1
尿比重<1.010
尿钠<20mmol/L

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急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是

10％葡萄糖酸钙静注
5％碳酸氢钠静滴
口服离子交换树脂
透析

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下列哪项不符合慢性肾衰竭失代偿期的特点?

肌酐清除率15ml/min
血肌酐186～#[442\mu mol/L]#
可无明显临床症状
可有轻度贫血

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在慢性肾衰进行性恶化中起重要作用的物质是

血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素Ⅲ
白细胞介素-6

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慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是

EPO产生减少
钙吸收减少
骨化三醇产生减少
钙排泄增加

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下列哪项不属于尿毒症时的大分子毒性物质?

核糖核酸酶
#[\beta_{2}-]#微球蛋白
甲状旁腺激素
维生素A

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慢性肾衰竭时最常见的代谢紊乱是

代谢性酸中毒
低钙血症
高钾血症
血肌酐升高

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慢性肾衰竭时少见的电解质紊乱是

低钠血症
低钙血症
低镁血症
高磷血症

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肺部X线片结果为“蝴蝶翼”征，提示

肺炎链球菌肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
尿毒症肺水肿
肺淤血

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慢性肾衰竭贫血的最主要原因是

EPO产生减少
铁的摄入减少
骨髓增生受抑制
叶酸缺乏

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慢性肾衰患者常出现

FSH降低
PTH升高
骨化三醇增高
LH减低

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尿毒症患者糖代谢异常表现为

空腹血糖降低
餐后出现尿糖
糖耐量增高
糖耐量降低

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尿毒症患者血脂代谢异常表现为

甘油三酯增高
胆固醇增高
HDL增高
LDL降低

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关于慢性肾衰竭的饮食控制，不正确的是

给予低蛋白饮食应个体化
蛋白质摄入量一般为0.6～0.8g/(kg•d)
每日热卡需要应>30kcal/kg
磷摄入量一般应<300～400mg/d

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尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是

血液透析
静脉注射安定
静滴5％碳酸氢钠
静注葡萄糖酸钙

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慢性肾衰竭患者常常合并高血压，透析前应将患者的血压控制在

<150/95mmHg
<140/90mmHg
<130/80mmHg
<120/80mmHg

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治疗肾衰竭贫血疗效最显著的是

叶酸
硫酸亚铁
透析
EPO

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晚期肾衰竭患者最理想的治疗方法是

肾移植
积极防治并发症
腹膜透析
血液透析

急性膀胱炎
急性肾盂肾炎
无症状细菌尿
尿道综合征

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关于尿感的叙述，正确的是

尿路梗阻是尿感的常见易感因素
急性肾盂肾炎时肾小球一般无形态学改变
是已婚妇女的常见病
均有膀胱刺激症状

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女性尿感病人行x线静脉肾盂造影检查的适应证为

尿感首次发作
尿感急性期
反复发作的尿感
急性尿感治疗10天无效

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下列哪些征象提示上尿路感染而非下尿路感染?

明显尿频尿急尿痛
膀胱冲洗后尿培养阳性
尿渗透压升高
尿NAG升高

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无须治疗的无症状细菌尿人群是

非妊娠妇女
妊娠妇女
儿童
老人

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下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法?

孕妇反复发生尿感
重症急性肾盂。肾炎
尿感反复复发者
半年内尿路重新感染2次以上者

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治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是

氯霉素
喹诺酮类
阿莫西林
头孢拉定

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下列哪些人群的急性膀胱炎不能采用3天疗法?

男性患者
孕妇
老年患者
首次重新感染

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对于慢性肾盂肾炎的治疗，应采取的措施是

积极寻找并祛除易感因素
多饮水，定时排尿
急性发作时治疗同急性肾盂肾炎
使用小剂量抗生素维持治疗

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急性肾衰竭进行透析治疗的目的是

清除体内过多的水分、毒素
纠正高钾血症和代谢性酸中毒
有利于肾损伤细胞的修复和再生
有利于营养物质的摄入

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慢性肾功能不全患者发生心力衰竭的主要原因是

水钠潴留
高血压
尿毒症心肌病
电解质紊乱

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为防治早中期慢性肾衰竭的恶化，应采取的具体措施包括

控制血压<120～130/75～80mmHg
控制空腹血糖5.0～7.2mmol/L
控制蛋白尿<0.5g/24hr
应用低蛋白、低磷饮食

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